Гематурыі - што гэта такое? прычыны гематурыі

Выдзяляльная сістэма чалавека рэагуе на кожнае захворванне ў арганізме, так як біялагічныя і хімічныя таксіны, як правіла, выводзяцца ныркамі. Паталагічны працэс, лакалізаваны непасрэдна ў нырках, можа спрыяць павелічэнню пранікальнасці мембраны нырачных клубочкам, з прычыны гэтага прасочваюцца форменныя элементы крыві. Стан, якое выяўляецца наяўнасцю эрытрацытаў у мачы, носіць назву гематурыі. Што гэта такое? Якія прычыны такой з'явы? Якое патрабуецца лячэнне? Гэтыя і іншыя пытанні разгледзім у артыкуле.

віды гематурыі

Зыходзячы з прычыны ўзнікнення, гематурыі (сімптомы паталогіі будуць апісаны ніжэй) падзяляецца на:

• экстраренальную, не звязаную з траўмай або хваробай ныркі;
• ренальную, якая развіваецца з прычыны нырачнай паталогіі;
• постренальную, якая ўзнікае, калі здзіўлены мочэвыводзяшчіх шляху і мачавы пузыр.

Калі выяўляецца ў мачы досыць вялікая колькасць крыві і сама мача набывае чырванаватае адценне, то мае месца макргематурия.

Калі эрытрацыты прысутнічаюць у мачы ў невялікай колькасці і колер мачы застаецца нязменным, кажуць пра микрогематурии.

Зыходзячы з таго, у які з порцый мачы прысутнічае кроў, можа быць дыягнаставана пачатковая гематурыі (у 1-й порцыі), татальная (ва ўсіх 3 порцыях), канчатковая (у апошняй порцыі). Такі падзел дае магчымасць вызначыць, у якім узроўні мочавыдзяляльнай сістэмы развіваецца паталагічны працэс: чым паражэнне вышэй, тым пазней у мачы з'яўляюцца эрытрацыты.

Пры ізаляваным мачавой сіндроме нярэдка спалучаюцца протеинурия і гематурыі. Протеинурия - гэта стан, для якога характэрна з'яўленне бялку ў мачы. Падвышаная колькасць бялку ў мачы з'яўляецца найбольш частым прыкметай ўралагічных захворванняў.

сіндром гематурыі

Такая паталогія можа суправаджацца болевымі адчуваннямі ў ўрэтры і мачавой бурбалцы пры мачавыпусканні ці ж папярэднічаць яму. Часам боль носіць пастаянны несьціханы характар.

Боль у вобласці паясніцы, у баку, пад лапаткай можа сведчыць аб запаленні ныркі, траўме, нефроптозе (апушчэнні ныркі).

Агульнымі прыкметамі кровастраты з'яўляецца татальная гематурыі, сімптомы ў гэтым выпадку - бледнасць, слабасць, смага, галавакружэнне.

Можа вылучацца пясок, конкременты, што паказвае на мачакаменную хвароба. У выпадку вылучэння цыліндраў (даўгаватых згусткаў) жоўтага або бурага колеру можна казаць пра паразу (запаленчым або траўматычным) парэнхімы нырак.

Скурныя пакровы жоўтага, зялёнага адценняў сведчаць аб недастатковай функцыі жоўцевай бурбалкі, печані, гемолізу, разбурэнні эрытрацытаў.

Вострае або працяглы хранічнае крывацёк у мочавыдзяляльнай сістэме, пры якім у кароткія тэрміны утвараецца буйны згустак крыві, які перакрывае ўваход у ўрэтру, прыводзіць да немагчымасці апаражнення мачавой бурбалкі. Таксама выхад мачы можа быць перакрыты буйным каменем.

Чаму развіваецца дадзенае стан?

Калі выяўлена гематурыі, прычыны такой з'явы могуць быць рознымі. Часцей за ўсё развіваецца паталогія пры пухлінах, запаленчых захворваннях, траўмах мочэвыводзяшчіх шляхоў, мачакаменнай хваробы, гломерулонефрыце, сухотах нырак, парушэнні згусальнасці крыві.

У норме гематурыі назіраецца вельмі рэдка. Адносна дабраякаснае стан, пры якім дыягнастуецца микрогематурия, - гэта захворванне тонкіх базальных мембран клубочка. Часцей за ўсё ў сваякоў такіх пацыентаў таксама выяўляюцца выпадкі дадзенага хваробы. Микрогематурия мае ізаляваны характар, і развіцця нырачнай недастатковасці не адбываецца.

Микрогематурия можа ўзнікаць пасля бегу або працяглай хады. Пасля спынення фізічнай актыўнасці эрытрацыты знікаюць. З чым звязана развіццё такой з'явы, на сённяшні дзень дакладна не ўстаноўлена.

Макрагематурыя ніколі не выяўляецца ў здаровых людзей. Дадзенае стан, як правіла, сведчыць аб цяжкім паразе мачавых шляхоў або нырачнай тканіны.

Чаму можа ўзнікнуць непочечная гематурыі? Прычыны такой з'явы звязаныя з парушэннем цэласнасці слізістай мочэвыводзяшчіх шляхоў. Папярэднічаюць дадзеным пашкоджання опухолевые, запаленчыя паразы або траўмы, якія нярэдка суправаджаюцца выязваўленне. Гематурыі мачавой бурбалкі з'яўляецца вынікам камнеобразованія або пасажу каменя па мачаточніка, мачавыпускальным каналу, мачавой бурбалкі. Перадазіроўкі антыкаагулянтамі можа выклікаць крывацёк з слізістай мачавых шляхоў.

Нырачная гематурыі развіваецца з прычыны дэструктыўных працэсаў у тканінах нырак, парушэнні вянознага адтоку, а таксама некротизирующего васкулита. Клубочковой гематурыі звязаная з иммуновоспалительным пашкоджаннем базальной мембраны клубочка ці яе прыроджанымі анамаліямі. Акрамя гэтага, гематурыі ныркі ўзнікае пры запаленчых і таксічных паразах канальчыкаў. Таксама паталогія можа развіцца з прычыны ўзмоцненай нырачнай унутрысасудзістае каагуляцыі.

Такім чынам, гематурыі - што гэта такое і ў выніку чаго развіваецца? Такі стан можа паўстаць па прычыне паталогіі розных аддзелаў мочавыдзяляльнай сістэмы.

Прадсталёвая жалеза:

• Рак прадсталёвай залозы.
• Запаленне прадсталёвай залозы (прастатыт).
• Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы.

Мачавыпускальны канал:

• Іншароднае цела ў ўрэтры.
• Траўма ўрэтры.
• Пухліна мачавыпускальнага канала. Ракавыя захворванні ўрэтры сустракаецца досыць рэдка і часта суправаджаецца уретроррагией - з'яўленнем крыві з мачавыпускальнага канала паміж мачавыпусканне.
• Запаленне мачавыпускальнага канала (урэтрыт).

Верхні аддзел мочэвыводзяшчіх шляхоў:

• Пранікальнае раненне, тупая траўма.
• Камяні ў нырках. Часта прычынай гематурыі выступае мачакаменная хвароба. У нырачных сосочках фармуецца адклад соляў, у выніку чаго ў дрэнажнай сістэме нырак утвараюцца камяні. Нырачныя камяні могуць ніяк сябе не праяўляць, але пры раздражненні ці запаленьні слізістай мочэвыводзяшчіх шляхоў з'яўляецца кроў у мачы.
• Пухліна нырак. Трывожным прыкметай рака ныркі з'яўляюцца червеобразные згусткі крыві ў мачы. Кроў можа з'явіцца і з прычыны дабраякасных пухлін.
• Інфекцыі.
• Прыроджаныя парушэнні (кіста ў нырках).
• Парушэнні згусальнасці крыві (гемафілія, серпападобна-клеткавая анемія, лейкамія).
• Трамбоз нырачнай вены, нырачная эмбалія.
• Захворванні нырак: гломерулонефріт (у гэтым выпадку кроў у мачы можна выявіць толькі пры дапамозе мікраскопа), піяланефрыт (пры такім хваробе кроў у мачы можа не суправаджацца болевым прыступам, але часцей для такога захворвання характэрныя ліхаманка, боль у паясніцы, магчыма заражэнне крыві).

мачаточнік:

• Траўма.
• Узыходзячая інфекцыя.
• Адукацыя каменя ў мачаточнік.
• Опухолевое захворванне мачаточніка.

Ніжні аддзел мочэвыводзяшчіх шляхоў:

• Інфекцыі: цыстыт гемарагічны (цяжкую хваробу, для якога характэрныя крывацёку з мачавой бурбалкі), шистосомоз (мачавая бурбалка дзівіцца чарвяком-паразітам), сухоты мачавой бурбалкі.
• Траўма мачавой бурбалкі.
• Мачакаменная хвароба.
• Пухліна мачавой бурбалкі (вельмі важна выявіць бязбольнае з'яўленне гематурыі, гэта дасць магчымасць дыягнаставаць раннюю стадыю хваробы і правесці паспяховае лячэнне).
• Апрамяненне мачавой бурбалкі.
• Такі лекавы прэпарат, як «Циклофосфамид», які ўжываецца для лячэння рака, можа справакаваць з'яўленне ў мачы крыві.

дыягностыка

Вышэй мы разабралі сімптомы і прычыны такой з'явы, як гематурыі, што гэта такое нам вядома. Зараз давайце абмяркуем метады дыягностыкі дадзенай паталогіі. Для таго каб выявіць гематурыі, патрабуецца правесці даследаванне мачы ў лабараторных умовах. Варта ўлічваць, што колер мачы не заўсёды паказвае на наяўнасць крыві. Мача можа набыць брудна-ружовы або светла-чырвоны адценне з прычыны ўжывання пэўных прадуктаў.

Даследаванне па метадзе Нечипоренко

Збіраюць першую ранішнюю мачу (каля 150 мл). Перад працэдурай збору ў абавязковым парадку праводзяць ранішні туалет палавых органаў. Тара для збору павінна быць стэрыльнай. Даставіць у лабараторыю матэрыял для даследавання неабходна на працягу 2 гадзін.

Даследаванне сутачнага аб'ёму мачы

Мачу для аналізу пачынаюць збіраць з другога ранішняга мачавыпускання і сканчаюць на наступны дзень першым ранішнім мачавыпусканнем. На працягу сутак мачу збіраюць у адну ёмістасць, пасля фіксуюць атрыманы аб'ём, добра змешваюць і частка (150 мл) адліваюць у асобную ёмістасць. У працэсе збору мачы варта выконваць гігіену. Для таго каб матэрыял лепш захаваўся, ужываюць спецыяльны кансервант.

Дадатковыя метады даследавання

Таксама праводзяць мікраскапію асадка для вызначэння колькасці эрытрацытаў у поле зроку. Вызначыць, здзіўлены Ці канальчыкі і клубочкам, можна пры дапамозе правядзення фазава-кантраснай мікраскапіі асадка мачы.

Дыферэнцыяльная дыягностыка прадугледжвае правядзенне УГД органаў малога таза і нырак, цистоскопии з біяпсіі, экстреторной ураграфія, рэтраграднай ренографии, біяпсіі нырак, даследаванні яечкаў і прастаты, пасеву мачы на пажыўнай асяроддзі (вызначэнне бактэрыяльнай інфекцыі), кампутарнай тамаграфіі і рэнтгену (выяўленне іншароднага цела).

Гематурыі: лячэнне паталогіі

Гематурыі - гэта сімптом, таму тэрапія дадзенай з'явы павінна ажыццяўляцца ў комплексе з лячэннем асноўнага хваробы.

Для купіравання крывацёку ўжываюць прэпараты «вікасол», «діцінон», амінакапронавую кіслату, раствор хлорыстага кальцыя 10%. Калі кровопотеря складае больш за 500 мл, для папаўнення аб'ёму крыві патрабуецца правядзенне інфузійных тэрапіі.

Калі ў мачаточнік або ўрэтры знойдзены конкременты, прызначаюць прымяненне спазмалітыкі і цеплавыя працэдуры, якія палегчаць яго адыходжанне. Калі самастойна камень выйсці не можа, праводзяць аператыўнае або цистоскопическое выманне.

Пры траўмах ныркі з разрывам тканін і адукацыяй гематом неабходна экстранае хірургічнае ўмяшанне.

У выпадку спалучэння гематурыі і протеинурии прызначаюцца кортікостероіды.

Калі дыягнаставана хранічная гематурыі, лячэнне мяркуе выкарыстанне прэпаратаў жалеза і вітамінаў групы В.

Калі паталогія ў дзіцяці

Гематурыі ў дзяцей часцей за ўсё звязана з паразай парэнхімы ныркі. У дзіцячым узросце, праз кароткі час пасля нараджэння, праяўляюць сябе прыроджаныя заганы: наяўнасць кісты, губчатая нырка і т. Д. У прафілактычнае абследаванне дзіцяці абавязкова павінен уваходзіць аналіз мачы.

Хранічныя нырачныя крывацёку ў дзіцяці могуць быць справакаваныя сухотнай інфекцыяй, якая працякае агрэсіўна ў раннім дзяцінстве. З прычыны спадчынных захворванняў згортвае сістэмы крыві ўзнікаюць множныя кровазліцці і гематурыі, у гэтым выпадку спадарожнічаюць гематомы і телеангиоэктазии. Дзіця можа атрымаць траўму пры падзенні. Калі гематурыі маецца ў крэўных сваякоў без шкоды для здароўя, у малога не выключаная дабраякасная сямейная гематурыі, звязана такая з'ява з асаблівасцю будынка ныркі.

Бацькам варта быць вельмі ўважлівымі. Неспакой дзіцяці павінна іх насцярожыць, так можа выяўляцца болевы сіндром. Таксама варта звярнуць увагу на высокую тэмпературу цела і затрымку мачавыпускання.

Гематурыі ў дзяцей можа паўстаць з прычыны стрэптакокавай інфекцыі, якая дзівіць нырачную парэнхіму. Віруснае захворванне верхніх дыхальных шляхоў правакуе IgA-нефрапатыя. Часцей за ўсё паталогія мае дабраякасны характар, і развіцця хранічнай нырачнай недастатковасці не адбываецца. Злаякасная плынь захворвання выяўляецца павышаным артэрыяльным ціскам, протеинурией, Макрагематурыя.

Гематурыі пры цяжарнасці

Часцей за ўсё гематурыі у жанчын у перыяд выношвання дзіцяці ўзнікае ва 2-3-м трыместры. Плод пастаянна расце, мачаточнік пераціскаюцца маткай - гэта негатыўна адбіваецца на функцыі нырак. Следствам застою мачы ў лаханках можа стаць адукацыю камянёў, якія пашкоджваюць эпітэлій і выклікаюць крывацёк. Верагоднасць развіцця гематурыі рэзка ўзрастае, калі да цяжарнасці жанчына пакутавала запаленнем нырак ці ў яе маецца хранічная нырачная недастатковасць. Вельмі важна не зблытаць маткавае крывацёк і крывацёк з мочэвыводзяшчіх шляхоў. Бо ў першым выпадку пагражае сур'ёзная небяспека як маці, так і плёну. Падчас выношвання маляняці актывізуецца згортвае сістэмы крыві і для яе карэкцыі прызначаюць прыём спецыяльных прэпаратаў. Гематурыі ў жанчын падчас цяжарнасці можа быць выклікана прыёмам антыкаагулянтаў, і для таго каб купіраваць крывацёк, бывае досыць іх адмяніць.

заключэнне

Уралагічныя хваробы пры адсутнасці адэкватнага лячэння могуць справакаваць рак, розныя запаленчыя захворванні, шматлікія ўскладненні. У некаторых выпадках адзіным сімптомам паталогіі мочавыдзяляльнай сістэмы з'яўляецца гематурыі. Што гэта такое, вы даведаліся з гэтага артыкула. Не пакідайце дадзенае з'ява па-за ўвагай і пры яго выяўленні неадкладна звяртайцеся да ўрача. Толькі так вы захаваеце сваё здароўе, а ў некаторых выпадках і жыццё. Беражыце сябе!