ДГПЖ - што гэта такое? Сімптомы, лячэнне дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы

У сучаснай медыцыне нярэдка выкарыстоўваюцца абрэвіятуры, не зусім зразумелыя звычайнаму чалавеку без мёд. адукацыі. Адна з такіх незразумелых абрэвіятур - ДГПЖ. Што гэта такое? Кажучы на мове лекараў, гэта - дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы. Але ў народзе яе называюць прасцей - адэнома прастаты (магчымы варыянт "адэнома прадсталёвай залозы"). Часта аденому прастаты блытаюць з такім захворваннем, як прастатыт. ДГПЖ - гэта дабраякаснае адукацыю, і расце яно не без удзелу стромальных кампанента прастаты (іншымі словамі - залозавага эпітэлія), а прастатыт - не што іншае, як запаленне прадсталёвай залозы. Не варта іх блытаць.

ДГПЖ. Што гэта такое? статыстыка

Як ужо згадвалася вышэй, ДГПЖ - дабраякаснае наватвор. Пры ім у прастаце (скарочаная назва той самай прадсталёвай залозы) утворыцца маленькія вузельчыкі, якія па меры росту ўсё больш і больш здушваюць мачавыпускальны канал.

З-за гэтага ў мужчыны з'яўляюцца парушэнні мачавыпускання. Гэта захворванне мае дабраякасны рост, і менавіта гэта адрознівае ДГПЖ ад раку.

ДГПЖ - адно з самых распаўсюджаных захворванняў у уралогіі сёння. Па статыстыцы, яно з'яўляецца амаль ў 80 адсоткаў мужчын у старэчым узросце. У 20 працэнтах выпадкаў замест ДГПЖ назіраецца атрафія залозы або яе павелічэнне.

Захворванне ДГПЖ часцей за ўсё развіваецца ў мужчын старэй 45-ці гадоў.

Больш за палову мужчын ад 40-ка да 50-ці гадоў звяртаюцца да спецыяліста з гэтай хваробай, і толькі ў рэдкіх выпадках хвароба можа нагнаць маладых.

Прычыны развіцця ДГПЖ

На сённяшні дзень дакладныя прычыны развіцця ДГПЖ прадсталёвай залозы ўказаць немагчыма, бо яны папросту не высветлены да канца. Лічыцца, што захворванне з'яўляецца адным з прыкмет клімаксу ў мужчын.

Адзінымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца ўзровень андрогенов ў крыві і ўзрост чалавека.

Звычайна з узростам ў мужчыны паступова парушаецца баланс паміж эстрагенамі і андрогенов, што становіцца прычынай парушэння кантролю над ростам і функцыяй клетак залозы.

Вядома, што паміж ДГПЖ прадсталёвай залозы і палавой актыўнасцю чалавека, арыентацыяй, шкоднымі звычкамі, перанесенымі венерычнымі і запаленчымі ЗПО ніякай сувязі няма, і нішто з вышэйпералічанага ніяк не ўплывае на з'яўленне захворвання.

патагенез

ДГПЖ прадсталёвай залозы часцей за ўсё з'яўляецца ў цэнтральнай яе частцы, але часам можа захопліваць і бакавыя долі. Рост дабраякаснай гіперплазіі залежыць ад аденоматозного разрастання (пухліннага) парауретральных залоз. З прычыны гэтага ўласная тканіна залозы ссоўваецца кнаружы, і вакол расце адэномы утвараецца як бы капсула з яе.

Гіперплазаванай (гэта значыць здзіўленыя пухлінай) клеткі тканіны прадсталёвай залозы таксама маюць ўласцівасць разрастацца як у бок прамой кішкі, так і да мачавой бурбалкі, і гэта з'яўляецца прычынай зрушэння дагары ўнутранага адтуліны мачавой бурбалкі і падаўжэння задняй часткі мачавыпускальнага канала.

Адрозніваюць некалькі формаў гіперплазіі па тыпу яе росту:

• Подпузырная форма ДГПЖ. Што гэта такое? Пры гэтым захворванні пухліна разрастаецца ў бок прамой кішкі.
• Внутрипузырная форма ДГПЖ. Гісторыя хваробы характарызуецца разрастаннем пухліны да мачавой бурбалкі.
• Ретротригональная форма ДГПЖ. Пухліна ў гэтым выпадку размешчана прама пад трохвугольнікам мачавой бурбалкі чалавека.

Досыць часта некалькі формаў ДГПЖ можна ўбачыць у аднаго чалавека адначасова. Гэта бывае, калі пухліна разрастаецца ў некалькі бакоў адразу.

ДГПЖ: сімптомы

Прыкметы гэтага захворвання напрамую залежаць ад месца лакалізацыі пухліны, ад яе тэмпаў росту і памераў, а таксама ступені парушэння функцый мачавой бурбалкі.

ДГПЖ прадсталёвай залозы можна падзяліць на тры стадыі:

• Кампенсаваная, або першая стадыя. Гэтая форма захворвання выяўляецца затрымкамі пачатку мачавыпускання (частыя пазывы да апаражнення, асабліва па начах - суправаджаў прыкмета). Пры ДГПЖ 1 ступені прадсталёвая жалеза павялічваецца ў памерах, мае плотноэластическую кансістэнцыю. Яе мяжы акрэслены выразна, і ў цэлым пальпацыя залозы (і яе сярэдняй разоры) бязбольная. На гэтай стадыі хваробы мачавы пузыр яшчэ цалкам апаражняецца, і зусім няма рэшткавым мачы. ДГПЖ 1 ступені можа доўжыцца ад аднаго года да трох.
• Субкомпенсированная, ці другая стадыя. Па меры развіцця пухліны яна ўсё больш здушвае мачавыпускальны канал, а мачавы пузыр больш не здольны нармальна функцыянаваць і цалкам апаражняецца (яго сценкі пры гэтым патаўшчаюцца). У выніку гэтага пры ДГПЖ 2 ступені з'яўляецца рэшткавая мача, з-за якой пацыент адчувае няпоўнасць апаражнення мачавой бурбалкі. З-за сціскання мачавыпускальнага канала хворыя мочацца невялікімі порцыямі, а праз некаторы час мача і зусім пачынае вылучацца міжвольна (прычынай гэтаму з'яўляецца перапоўнены мачавы пузыр). ДГПЖ 2 ступені часам суправаджаецца сімптомамі хранічнай нырачнай недастатковасці (якая развіваецца на яе фоне).
• Декомпенсированная, або трэцяя стадыя. Мачавы пузыр моцна расцягнуты з-за рэшткавым мачы, мачавыпускальны канал усё так жа здушаная, і мача вылучаецца літаральна па кроплях, часам нават з прымешкай крыві. На гэтай стадыі ДГПЖ цягне за сабой парушэнні функцый нырак (нырачную недастатковасць). Назіраецца таксама слабасць, моцнае пахуданне, дрэнны апетыт, завалы, анемія, сухасць у роце.

дыягностыка захворвання

Асновай для дыягностыкі служаць характэрныя скаргі мужчын, для якіх створана спецыяльная шкала ацэнкі сімптомаў адэномы прастаты (на англ. I-PSS). У асноўным, дыягназ ДГПЖ ставяць пасля клінічнага агляду хворага, а таксама такіх метадаў даследавання:

1. Пальпаторно (пальцевый) рэктальны спосаб даследавання прадсталёвай залозы. Дзякуючы яму лекары маюць уяўленне аб кансістэнцыі і памерах залозы, аб наяўнасць бародкі паміж яе долямі, а таксама аб ступені хваравітасці пальпацыі.
2. Лабараторныя даследаванні ДГПЖ. Што гэта такое? Перш за ўсё, гэта ўсім знаёмы агульны аналіз мачы. Таксама праводзяць біяхімічны аналіз крыві, з дапамогай якога вызначаюць узровень ПСА (расшыфроўваецца як простатіческого спецыфічны антыген).
3. Інструментальныя метады. Часцей за ўсё гэта цистоскопия і уретроскопия. З іх дапамогай можна праверыць праходнасць мачавыпускальнага канала, стан доляй залозы і шыйкі мачавой бурбалкі. З дапамогай гэтых працэдур можна вызначыць аб'ём рэшткавым мачы.
4. Ультрагукавое даследаванне. Гэта таксама адзін з відаў інструментальных метадаў, які дазваляе ўбачыць памеры кожнай долі залозы, яе стан (наяўнасць камянёў, вузлавых утварэнняў). Акрамя звычайнага УГД ужываецца яшчэ ТрУЗИ (трансрэктальнае).
5. Рэнтгеналагічныя метады даследавання. Экскреторная ураграфія (з кантрастам) і аглядная рэнтгенаграфія (без кантрасту) могуць дапамагчы вызначыць наяўнасць ускладненняў ДГПЖ, лячэнне якой было запушчана. Пры дапамозе рэнтгена знаходзяць камяні ў мачавой бурбалцы і нырках.

лячэнне ДГПЖ

На дадзены момант існуе мноства спосабаў лячэння захворвання, кожны з якіх высокаэфектыўны на рознай стадыі ДГПЖ. Лячэнне гэтай хваробы можна падзяліць на тры часткі:

• Медыкаментозны спосаб лячэння
• Аператыўны метад лячэння
• Іншыя неаператыўна метады лячэння

Медыкаментознае лячэнне звычайна ўжываецца пры першых прыкметах ДГПЖ.

На першых стадыях ДГПЖ прадсталёвай залозы лячэнне накіравана на памяншэнне хуткасці росту гіперплазаванай тканіны прастаты, паляпшэнне кровазвароту ў побач размешчаных органах, памяншэнне запалення прадсталёвай залозы і мачавой бурбалкі, ліквідацыю застою мачы, ліквідацыю завал, палёгку мачавыпускання.

Акрамя прымянення лекаў пацыенту рэкамендуецца выконваць рухомы лад жыцця, адмовіцца ад алкаголю і шкоднай (занадта тоўсты, вострай, рэзкай) ежы, курэння.

Варта таксама паменшыць прыём вадкасці ў другой палове дня, асабліва перад сном.

Пры наяўнасці клінічных і лабараторных прыкмет андрогенного дэфіцыту таксама прызначаюць андроген-замяшчальную тэрапію.

Часта паралельна з лячэннем гіперплазіі праводзіцца лячэнне яе ускладненняў - цыстыту, прастатыту ці піяланефрыту.

Часам (на фоне пераахаладжэння або ўжывання алкаголю) ў пацыента можа развіцца вострая затрымка мачы. У гэтым выпадку хворага трэба тэрмінова шпіталізаваць і правесці катэтэрызацыю мачавой бурбалкі.

Давайце больш падрабязна разгледзім кожны від лячэння.

медыкаментознае лячэнне

Часцей за ўсё для лячэння ДГПЖ прымяняюцца два тыпу лекавых прэпаратаў:

• Альфа-1-адреноблокаторы (напрыклад, тамсулозин, доксазозин або теразозин). Іх дзеянне накіравана на паслабленне гладкай мускулатуры прастаты і шыйкі мачавой бурбалкі, што прыводзіць да палягчэння праходжання мачы. Дзеянне гэтых прэпаратаў можа быць пралангаваныя або кароткім.
• Інгібітары (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид або финастерид). Гэтыя лекавыя прэпараты не дазваляюць дигидротестостерону (біялагічна актыўная форма тэстастэрону) утварацца ў арганізме хворага чалавека, дзякуючы чаму прадсталёвая жалеза памяншаецца.

Аператыўны метад лячэння

У адмыслова цяжкіх выпадках адным медыкаментозным лячэннем не абысціся, і, як правіла, даводзіцца звяртацца да хірургічнага ўмяшання. Гэта можа быць сячэнне гіперплазаванай тканіны (аденомэктомия) або татальная рэзекцыя прадсталёвай залозы (простатэктомия).

Адрозніваюць два выгляду хірургічнага ўмяшання:

• Адкрытыя аперацыі (трансвезикальная аденомэктомия). Пры такім ўмяшанні доступ да тканіны залозы атрымліваюць праз сценку мачавой бурбалкі. Гэты выгляд найбольш травматічный, і ўжываецца толькі ў запушчаных выпадках. Адкрытая аперацыя забяспечвае поўнае лячэнне ад ДГПЖ.
• Малаінвазіўныя аперацыі (пры якіх практычна няма хірургічнага ўмяшання). Праводзяцца пры дапамозе сучаснай відэаэндаскапічнага тэхнікі, без разрэзу. Доступ да прастаты праз мачавыпускальны канал.

Ёсць яшчэ адзін від хірургічнага ўмяшання, які нельга параўноўваць з вышэйапісанымі. Эмболизация артэрый прастаты - гэта аперацыя, якая праводзіцца эндаваскулярнай хірургіі (вышэйапісаныя праводзяцца уролаг) і складаецца ў закаркаванні артэрый прастаты маленькімі часціцамі спецыяльнага медыцынскага палімера (праз сцегнавую артэрыю). Шпіталізацыя не патрабуецца, аперацыя выконваецца пад мясцовай анестэзіяй і ня травматічно.

Пасля любога выгляду хірургічнага ўмяшання ёсць невялікі рызыка з'яўлення ускладненняў, напрыклад, такіх як нетрыманне мачы, імпатэнцыя або стрыктура ўрэтры.

Неаператыўна метады лячэння

Да неаператыўна метадам лячэння можна аднесці наступныя:

- кріодеструкція;

- трансуретральная ігольчастай абляцыя;

- лячэнне з дапамогай факусавацца ультрагук высокай інтэнсіўнасці;

- метад мікрахвалевай каагуляцыі прастаты ці термотерапия;

- ўкараненне прастатычнага стэнтаў у вобласць звужэння;

- балона дилатация прастаты.

пасляаперацыйны перыяд

На жаль, на некаторых стадыях захворвання проста неабходная аперацыя. ДГПЖ - сур'ёзная хвароба, і нават пасля аператыўнага ўмяшання вам трэба выконваць некаторыя правілы, каб канчаткова пазбавіцца ад хваробы і не правакаваць паўторнае з'яўленне. Тры галоўныя пункты, якія вы павінны выконваць пасля аперацыі - правільны рэжым харчавання, здаровы лад жыцця і рэгулярныя наведвання лекара.

Рэжым харчавання ў пасляаперацыйны перыяд надзвычай важны для пацыента, паколькі ён можа значна паспрыяць найхутчэйшаму акрыянню. Дыета пасля аперацыі цалкам выключае тлустую ежу, спецыі, салёныя і вострыя стравы і, само сабой, алкаголь. Рэкамендуецца харчавацца нятлустай ежай, багатай абалонінай.

Што да працы, калі ваша прафесія не мае на ўвазе частыя фізічныя загрузкі, то вяртацца на працоўнае месца можна ўжо праз пару тыдняў пасля аперацыі. Пры сядзячай працы кожныя паўгадзіны рэкамендуецца рабіць размінку. Маларухомы лад жыцця можа спрыяць застою крыві ў органах, ад чаго хвароба толькі абвастраецца. Першыя некалькі дзён пасля аперацыі нават не думайце аб узняцці цяжараў!

Адмоўцеся ад курэння хоць бы ў пасляаперацыйны перыяд (два тыдні пасля хірургічнага ўмяшання), калі не можаце кінуць згубную звычку зусім. Нікацін пашкоджвае сценкі сасудаў, і гэта адбіваецца на кровазвароце прастаты, з прычыны чаго можа ўзнікнуць запаленчы працэс.

Многія думаюць, што пасля выдалення ДГПЖ варта назаўжды забыцца пра палавога жыцця. Гэта меркаванне памылкова, і палавая функцыя мужчыны цалкам аднаўляецца праз некаторы час. Аднак аднаўляць палавыя адносіны варта не раней, чым праз 4 тыдні пасля аперацыі.

Яшчэ адзін савет, на які варта звярнуць увагу: садзіцца за руль аўтамабіля можна не раней, чым праз месяц пасля выдалення ДГПЖ.

У цэлым, пасляаперацыйны перыяд доўжыцца каля месяца, пасля чаго хворы ўжо можа вяртацца да звыклай жыцця. Аднак спецыялісты настойліва рэкамендуюць весці здаровы лад жыцця, каб выключыць паўторнае з'яўленне захворвання.

Мачавыпусканне пасля аперацыі

Практычна адразу пасля праведзенай аперацыі бруя мачы становіцца мацней, і апаражненне мачавой бурбалкі адбываецца лягчэй. Пасля выдалення катетера некаторы час могуць узнікаць болевыя адчуванні пры мачавыпусканні, прычына гэтаму - праходжанне мачы па хірургічнай ране.

Адмыслоўцы не выключаюць ўзнікненне нетрымання мачы або ургентных пазываў да мачавыпускання ў пасляаперацыйны перыяд, гэтыя з'явы зусім нармальны. Чым мацней вас турбавалі сімптомы падчас хваробы, тым даўжэй будзе перыяд вашага аднаўлення. З часам усе праблемы знікнуць і вы вернецеся да нармальнага рытму жыцця.

Некаторы час пасля ўмяшання ў мачы могуць быць згусткі крыві. Гэта з'ява звязана з гаеннем раны. Рэкамендуецца выпіваць як мага больш вадкасці, каб як след прамыць мачавы пузыр. Але пры моцным крывацёку неадкладна трэба звярнуцца да спецыялістаў.

прагнозы

Доўгая затрымка мачы (у выпадку, калі лячэнне адэномы прастаты не вырабляецца), у рэшце рэшт можа прывесці да мачакаменнай хваробы, пры якой у мачавой бурбалцы фармуюцца камяні, а пазней і інфекцыя. Пры гэтым найбольш сур'ёзнае ўскладненне, якое можа чакаць хворы без належнага лячэння - піяланефрыт. Гэты хвароба яшчэ больш пагаршае нырачную недастатковасць.

Акрамя таго, адэнома прастаты можа даць пачатак злаякаснаму росту - раку прадсталёвай залозы.

Прагнозы пры адэкватным і своечасовым лячэнні захворвання вельмі спрыяльныя.

прафілактыка хваробы

Лепшая прафілактыка ДГПЖ - рэгулярнае назіранне ў спецыялістаў і своечасовае лячэнне прастатыту.

Таксама варта правільна харчавацца (паменшыць колькасць смажанай, салёнай ежы, а таксама вострай, рэзкай і вэнджанай), адмовіцца ад курэння і алкагольных напояў. Увогуле, здаровы лад жыцця значна памяншае рызыку з'яўлення ДГПЖ.

Такім чынам, цяпер вы ведаеце, што такое ДГПЖ. Прыкметы гэтай хваробы, лячэнне, пасляаперацыйны перыяд і нават прафілактыка падрабязна апісаны вышэй.

У любым выпадку гэтыя веды вам спатрэбяцца. Будзьце здаровыя!