Гиперандрогения ў жанчын: прычыны, сімптомы, лячэнне. Чым небяспечная гиперандрогения ў жанчын

У медыцыне вядомая такая праблема, як гиперандрогения у жанчын. Прычыны, сімптомы, лячэнне пры такім дыягназе патрабуюць ацэнкі і ўдзелу кваліфікаваных лекараў. І хоць гэтая хвароба вельмі складана пераадолець цалкам, звяртацца да медыкаў лепш неадкладна.

сутнасць захворвання

Калі гаворка ідзе пра такім захворванні, як гиперандрогения ў жанчын, прычыны сімптомы, лячэнне і прафілактычныя меры заўсёды звязаны з такой праблемай, як ўздзеянне адрогенов на арганізм. Гэты працэс прыводзіць да з'яўлення ў жаночай знешнасці мужчынскіх рысаў і іншым не вельмі прыемным зменам. Калі казаць больш падрабязна, то размова ідзе пра такія праявах, як з'яўленне расліннасці на твары і целе, нізкі голас, а таксама змены некаторых элементаў фігуры.

Варта адзначыць той факт, што дадзеная паталогія жаночай эндакрыннай сістэмы сустракаецца часта, і здольная не толькі прывесці да непрыемных вонкавых змен, але і стаць прычынай бясплоддзя. Таму пры з'яўленні першых сімптомаў гиперандрогении, трэба адразу ж планаваць візіт да ўрача.

Чаму развіваецца паталогія

Тэма «гиперандрогения ў жанчын: прычыны сімптомы, лячэнне» вельмі важная для прадстаўніц слабага полу, паколькі праяўляецца дадзеная праблема прыблізна ў 20% пацыентак. Таму ёсць сэнс звярнуць увагу на тыя фактары і працэсы, якія прыводзяць да развіцця гэтага захворвання.

У якасці асноўнай прычыны можна вызначыць АГС - адреногенитальный сіндром. Сутнасць у тым, што наднырачнікі здольныя выпрацоўваць шмат іншых гармонаў, акрамя адрогенов, напрыклад, глюкакартыкоіды. Апошнія з'яўляюцца пад уздзеяннем пэўнага фермента. Асновай для іх узнікнення з'яўляюцца назапашаныя андрогены. Часам у жанчын ужо пры нараджэнні прысутнічае дэфект фермента, у выніку чаго мужчынскія гармоны не пераўтвараюцца, а назапашваюцца на пастаяннай аснове, становячыся прычынай непрыемных змен у жаночым арганізме.

Ёсць яшчэ адзін працэс, па прычыне якога развіваецца гиперандрогения надпочечникового генезу. Гаворка ідзе пра пухлінах наднырачнікаў. Фармуюцца яны таксама на фоне павелічэння канцэнтрацыі андрогенов.

Рызыка развіцця згаданай вышэй паталогіі з'яўляецца і ў тым выпадку, калі адбываецца выпрацоўка мужчынскіх гармонаў у яечніках жанчыны. Больш за тое, клеткі, якія выпрацоўваюць адрогены, могуць стаць прычынай адукацыі пухліны ў галіне яечнікаў.

Сіндром гиперандрогении часам з'яўляецца следствам ўздзеяння паталогій іншых эндакрынных органаў, напрыклад, гіпофізу.

Прыкметы лішку андрогенов

Калі казаць аб клінічных сімптомах падвышанай канцэнтрацыі мужчынскага гармона, то іх можна апісаць наступным чынам:

• угревая сып;
• выпадзенне валасоў і залысіны ў галіне ілба (адрогенная алапецыя);

• лоевыя залозы пачынаюць выпрацоўваць празмернае колькасць сакрэту, з прычыны чаго тлустасць скуры павышаецца;
• барифония, што азначае паніжэнне тэмбру голасу;
• на жываце і грудзі з'яўляюцца валасы.

Варта адзначыць той факт, што гирсутизм - залішняя рост тэрмінальных валасоў на жаночым целе, дыягнастуецца ў 80% пацыентак, з такой праблемай, як сіндром гиперандрогении.

Пры падобным захворванні ў некаторых прадстаўніц слабага полу магчыма парушэнне менструальнага цыклу, поўная адсутнасць месячных, а таксама гіпертрафія міякарда, атлусценне, бясплоддзе і гіпертанія.

Канцэнтрацыя мужчынскіх гармонаў можа стаць прычынай узмацнення успрымальнасці жаночага арганізма да інфекцый рознага тыпу. Магчымая таксама хуткая стамляльнасць і схільнасць да дэпрэсіі.

Вугры і лоевыя залозы

Каб ясна разумець, што рабіць з такой праблемай, як гиперандрогения ў жанчын, прычыны, сімптомы, лячэнне і дыягностыку варта разгледзець грунтоўна. Паколькі фактары, якія абумаўляюць развіццё захворвання, былі разгледжаны вышэй, ёсць сэнс вывучыць асаблівасці сімптаматыкі.

Калі дакранацца такой праблемы як вугры, то варта адзначыць, што яны з'яўляюцца следствам арагавенне сценак фалікула і падвышанай выпрацоўкі скурнага сала, якую стымулюе канцэнтрацыя андрогенов, у тым ліку і ў плазме. Пры такіх сімптомах, як правіла, прызначаюць кок або антиандрогены, што дазваляе адчувальна палепшыць стан пацыенткі.

Таксама пад уздзеяннем мужчынскіх гармонаў у андрогенозависимых зонах з'яўляюцца пігментаваныя, тоўстыя, грубыя валасы замест Пушкова. Звычайна гэта адбываецца ў пубертатном перыядзе. Пры гэтым уздзеянне андрогена на вобласць броваў, веек, скроневых і патылічных частак застаецца мінімальным.

Надпочечниковая гиперандрогения

Варта нагадаць пра тое, што наднырачнікі - гэта дзве эндакрынныя залозы, якія знаходзяцца непасрэдна над самімі ныркамі.

Менавіта яны з'яўляюцца крыніцай 95% выпрацоўваемага андрогена (ДЭА-сульфат). Складанасць гиперандрогении, звязанай з гэтымі залозамі, зводзіцца да таго факту, што паталогія мае прыроджаны характар і дае аб сабе ведаць на фоне андрогенитального сіндрому. Ён прыводзіць да крытычнага зніжэння ў жаночым арганізме ўзроўню ферментаў, неабходных для выпрацоўкі такіх гармонаў, як глюкакартыкоіды.

Гиперандрогения надпочечникового генезу оубсловлена менавіта гэтым дэфіцытам, які прыводзіць да павелічэння канцэнтрацыі іншых гармонаў - прегненолона, прогестерона і інш. Такія змены завяршаюцца павялічанай выпрацоўкай андрогена ў жаночым арганізме.

Часам дыягнастуецца паталогія, якая была выкліканая пухлінамі наднырачнікаў, якія вылучаюць мужчынскі гармон. Па статыстыцы такая форма хваробы як надпочечниковая гиперандрогения фіксуецца ў 30-50% жанчын, якія маюць праблемы з андрогенов.

Ўздзеянне на яечнікі

Высокая канцэнтрацыя мужчынскіх гармонаў можа паўплываць і на функцыянаванне яечнікаў. У большасці выпадкаў дадзеная праблема дае аб сабе ведаць з дапамогай двух формаў: гипертекоз і полікістоз. Важна звярнуць увагу на той факт, што рызыка развіцця дадзенай паталогіі ў жанчын ўзрастае пры рэгулярных занятках сілавымі відамі спорту.

Яечнікавая гиперандрогения з'яўляецца следствам запаволення росту фалікулаў пад уздзеяннем андрогенов. Паколькі з іх і складаюцца яечнікі, вынікам падобных працэсаў становіцца заращение апошніх. Медыцынскае назва гэтай праблемы - фалікулярных атрезия.

Але гэта не ўсе складанасці, якімі суправаджаецца гиперандрогения яечнікаў генезу. Сутнасць у тым, што мужчынскі гармон грае ролю фактару, на фоне якога развіваецца паталагічнае адукацыю кудзелістай злучальнай тканіны, што прыводзіць да полікістоза. У дадзенай сітуацыі добрай навіной з'яўляецца той факт, што з падобнай праблемай сутыкаецца ўсяго толькі 5% жанчын.

Таксама варта адзначыць, што дадзеная форма гиперандрогении ў прадстаўніц слабага полу з'яўляецца прычынай збою цэнтральнай рэгуляцыі ўзроўню андрогенов. Адбываецца гэты працэс на ўзроўні гіпаталамуса і гіпофізу. У выніку гарманальны фон адчувальна змяняецца.

Прыкметы, на якія варта звярнуць увагу

Ёсць шэраг сімптомаў, якія сведчаць аб з'яўленні апісанай вышэй праблемы. Пра тое, што мае месца быць такая паталогія як гиперандрогения яечнікаў генеза, можна даведацца па наступных праявам:

• астэапароз;
• себорея;
• на твары, акрамя вугроў, з'яўляецца лушчэнне і запалення, якія цяжка нейтралізаваць звыклымі касметалагічнымі метадамі;
• атрафія цягліц;
• лішняя вага;
• змена прапорцый жаночага цела - маскулинизация;
• агрубенне голасу (барифония);
• рост валасоў па ўсім целе, нават на твары;
• адукацыя залысінамі на галаве.

Акрамя гэтага, ёсць яшчэ шмат другасных сімптомаў, такіх як павышэнне ўзроўню глюкозы ў крыві, артэрыяльная гіпертанія, паніжэнне імунітэту і інш.

Лішняя вага

Атлусценне ў жанчын можа выклікаць апісаная вышэй яечнікавая гиперандрогения. Пры дадзенай форме паталогіі нярэдка фіксуецца павышэнне ўзроўню эстрадиола.

Медыкамі было праведзена даследаванне, паводле якога пацвердзілася наступная інфармацыя: як высокі ўзровень мужчынскага гармона, так і якія ўтвараюць пад яго уплывам эстрогены, аказваюць самы непасрэдны ўплыў на развіццё атлусцення, адпаведнага мужчынскаму тыпу.

Такія працэсы з'яўляюцца прычынай узмацнення інсуліназалежны і наступнага росту канцэнтрацыі мужчынскага гармону ў арганізме жанчын, якія пакутуюць апісанай вышэй паталогіяй. У некаторых выпадках андрогены аказваюць уплыў не вага жанчыны праз цэнтральную нервовую сістэму.

змяшаная форма

Урачам з пэўнай перыядычнасцю прыходзіцца сутыкацца з праявай некалькіх формаў гиперандрогении. Тлумачыцца такая сітуацыя тым фактам, што ў адзін і той жа час адбываецца парушэнне функцый наднырачнікаў і яечнікаў.

Магчымасць падобнага ўскладненні важна ўлічваць пры вывучэнні таго, чым небяспечная гиперандрогения у жанчын. Па сутнасці, адбываецца вось што: надпочечниковые андрогены, канцэнтруючыся ў наднырачніках, тым самым павялічваюць узровень мужчынскага гармону ў яечніках. Гэты працэс адбываецца і ў крыві, што цягне ўзмоцненае прадуцыраванне лютеинизирующего гармона. Апошні, у сваю чаргу, правакуе з'яўленне гиперандрогенного сіндрому.

Узнікненне змяшанай формы паталогіі можа быць абумоўлена моцнымі траўмамі, інтаксікацыяй мозгу або пухлінай гіпофізу.

дыягностыка

Першапачаткова лекар павінен аддзяліць гиперандрогению ад іншых захворванняў, на фоне якіх яна развіваецца (акромегалия, сіндром Кушынга, хваробы печані і інш.). Наступным этапам з'яўляецца вызначэнне гарманальнага ўзроўню. Гэтая працэдура павінна праводзіцца на галодны страўнік у ранішні час. Падобны аналіз неабходна выканаць тры разы, паколькі гарманальны фон пры высокай канцэнтрацыі андрогена пастаянна змяняецца.

Ўвага звяртаецца на ўзровень дегидроэпиандростерона, высокае ўтрыманне якога будзе сведчыць аб надпочечниковой гиперандрогении. Важны таксама і ўзровень кетостероидов ў мачы. Калі яго ўтрыманне выходзіць за межы нормы, то ёсць сэнс падазраваць развіццё паталогіі.

метады лячэння

Гиперандрогения - гэта занадта сур'ёзная праблема, каб ігнараваць дапамогу кваліфікаваных медыкаў. І калі прааналізаваць увесь курс лячэння, то можна зрабіць выснову, што ён накіраваны на дасягненне 4 ключавых мэтаў:

• ліквідацый праяў на скуры;
• нармалізацыя менструальнага цыклу;
• лячэнне бясплоддзя, якое было выклікана ановуляція;
• ліквідацыя і прафілактыка метабалічных парушэнняў, спадарожных асноўным захворванні.

Дыета пры гиперандрогении ў жанчын прызначаецца ў выпадку значнага павышэння вагі. У гэтым выпадку важна ў дакладнасці прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый лекара, толькі пры выкананні гэтай умовы можна атрымаць патрэбны вынік.

Тым пацыенткам, якія маюць намер мець дзіцяці, у большасці выпадкаў прызначаецца гарманальная тэрапія, якая можа забяспечыць паўнавартасную авуляцыю.

Жанчыны, якія не плануюць цяжарнасць, праходзяць лячэнне, якое ўключае аральныя кантрацэптывы, а ў некаторых выпадках клінаватае сячэнне яечнікаў.

Прэпараты для лячэння гиперандрогении ў жанчын таксама актыўна прымяняюцца, калі арганізм не здольны нейтралізаваць высокі ўзровень андрогена самастойна. Гаворка ідзе пра такія сродках, як «Метипред», «дексаметазон» і інш. Аператыўнае ўмяшанне можа быць прызначана ў тым выпадку, калі паталогія справакаваная пухлінай.

вынікі

Высокая канцэнтрацыя мужчынскага гармона ў жаночым арганізме - гэта больш чым сур'ёзная праблема, якая часта развіваецца на фоне не менш небяспечных захворванняў. Таму пры з'яўленні першых сімптомаў дыягностыку і лячэнне трэба праводзіць у абавязковым парадку.