Рэспіраторны синцитиальный вірус: прычыны, сімптомы, лячэнне, наступствы

Рэспіраторны синцитиальный вірус ўваходзіць у групу востра якія праходзяць інфекцый, якія паражаюць досыць вялікая колькасць насельніцтва пераважна ранняга ўзросту. Падгадаваныя дзеці займаюць асноўнае месца сярод заражаных. Калі ў дарослых захворванне праходзіць павярхоўна, то ў малых могуць развіцца сур'ёзныя ўскладненні.

вызначэнне

Гэта такі вірус, які выклікае інфекцыі дыхальных шляхоў. Падступства складаецца ў тым, што яго цяжка дыягнаставаць, так як лёгка можна пераблытаць з простай прастудай. На дадзены момант яшчэ не распрацавана вакцына, таму хвароба часам сканчаецца смяротным зыходам. У шпіталізаваных правакуецца з'яўленне бранхіту, свістаў і астмы.

этыялогія

Рэспіраторны синцитиальный вірус засяроджваецца ў цытаплазме, пасля паспявання пачынае отпочковываться ў мембрану. Належыць да сямейства Paramyxoviridae і з'яўляецца адзіным прадстаўніком гэтай групы, які можа справакаваць сур'ёзную хваробу. Хоць разнастайныя штампы маюць некаторую антыгенную гетэрагеннасць, варыяцыі датычацца пераважна аднаго з некалькіх глікапратэіна, але эпідэміялагічная і клінічная значнасць гэтых адрозненняў няясная. Інфекцыя вырастае ў шэрагу клеткавых культур, якія выклікаюць адукацыю характэрнага синцития.

прычыны

Рэспіраторна-синцитиальный вірус чалавека ставіцца да хвароб, якія перадаюцца паветрана-кропельным шляхам. Ім здольныя заразіць як хворыя людзі, так і носьбіты. Характэрнымі з'яўляюцца калектыўныя і сямейныя ўспышкі, а таксама рэгістраваліся выпадкі ўнутрыбальнічных інфікавання, часцяком у педыятрычных стацыянарах. Распаўсюджванне з'яўляецца паўсюдным і кругласутачным часцей за ўсё ў зімова-вясновы час. Самая вялікая ўспрымальнасць адзначаецца ў дзяцей ад 4-5 месяцаў да 3 гадоў. У раннім узросце большая частка малых пераносіць гэта захворванне, так як далей назіраецца няўстойлівы імунітэт, даволі часта сустракаюцца паўторныя выпадкі хваробы, толькі ў больш сцёртай форме. Аднак пасля поўнага знікнення з арганізма антыцелаў (IgA), ізноў можа з'явіцца рэспіраторны синцитиальный вірус.

Распаўсюджваецца праз цесны кантакт з інфіцыраванымі. Было прааналізавана і выяўлена, што калі хворы чалавек чхне, то бактэрыі лёгка распаўсюджваюцца на 1,8 м. Гэтая група патагенаў можа выжываць на руках да 30 хвілін, а на прадметах - на працягу некалькіх гадзін.

Патагенез інфекцыі вельмі падобны з механізмам развіцця грыпу і парагрыпу, так як звязаны з рухам хваробы да эпітэлія дыхальных шляхоў. Для пранікнення служыць рэспіраторны гасцінец, а першаснае размнажэнне пачынаецца ў цытаплазме насаглоткі і пасля распаўсюджваецца на бронхі. У гэты момант адбываецца гіперплазія здзіўленых клетак і симпластов. Такія з'явы суправаджаюцца гіперсакрэцыяй і звужэннем бранхіёлы, што ў далейшым прыводзіць да закаркаванні іх густой сліззю. Затым развіццё інфекцыі вызначаецца ступенню далучэння флоры і дыхальнай недастатковасцю.

сімптомы

Рэспіраторна-синцитиальный вірус, мікрабіялогія якога складаная і цяжка паддаецца дыягностыцы, з'яўляецца хваробай ранняй вясны і зімы.

На сённяшні дзень не выяўлена, чаму дзівяцца ніжнія дыхальныя шляхі ў малых і верхнія у дарослых.

У дзетак захворванне пачынаецца з ліхаманкі, моцнай болі ў горле і катару. Неўзабаве падключаюцца і іншыя сімптомы, якія нагадваюць астму. Інфекцыя характарызуецца наступнымі прыкметамі:

- пачашчанае дыханне (больш за 40 удыхаў у хвіліну);
- сіняватае адценне скуры (цыяноз);
- рэзкі і часты кашаль;
- высокая тэмпература;
- перарывістае і няроўнае дыханне;
- крупозной ўшчыльнення;
- пранізлівыя ўдыхі і хрыпы;
- абцяжараныя выдыхі.

Інфекцыі ніжніх дыхальных шляхоў з'яўляюцца, калі набракаюць бранхіёлы. Калі ў гэты момант хворы мае праблемы з падачай кіслароду, то абавязкова трэба звярнуцца да ўрача за неадкладнай медыцынскай дапамогай. Такія нядужання часцей за ўсё з'яўляюцца ў дзяцей да аднаго года, і яны хутка пагаршаюцца.

класіфікацыя

Існуе вялікая колькасць фактараў, па якіх можна ахарактарызаваць рэспіраторны синцитиальный вірус, а менавіта:

- тыповы - развіваюцца рыніт, ларынгіт, пнеўманія, ринофарингит, бронхилит, бранхіт, сегментарны лёгачны ацёк і атыт;
- атыповай - сцёртыя або бессімптомная плынь хваробы.

Адрозніваюць 3 асноўныя формы хваробы.

1. Лёгкая, узнікае часцей у дарослых людзей і дзяцей школьнага ўзросту. Праяўляецца як ўмераны назофарінгіт, дыхальная недастатковасць не назіраецца. Часцей за ўсё тэмпература цела застаецца ў норме альбо крыху павышаецца, але літаральна на некалькі градусаў. Прыкметы інтаксікацыі цалкам адсутнічаюць.

2. Сярэднецяжкая, можна назіраць сімптомы вострага бранхіту ці бронхиолита, якія суправаджаюцца абструктыўная сіндромам і дыхальнай недастатковасцю. У хворага прысутнічае пероральный цыяноз і отдышка. Калі захварэў дзіця, то ён можа быць залішне клапатлівым, санлівым, распачатай або млявым. Часта сустракаецца невялікае павелічэнне печані або селязёнкі. Тэмпература нярэдка падвышаная, але бывае і ў норме. Назіраецца умерана выяўленая інтаксікацыя.

3. Цяжкая, у гэты момант развіваюцца бранхіёлы і абструктыўная бранхіт. Адзначаецца моцны недастатковасць паветра, пры якой можа дапамагчы толькі кіслародная маска для дыхання. Прасочваюцца свісты і шумы, прысутнічае ярка выяўленая інтаксікацыя і моцнае павелічэнне печані і селязёнкі.

Да крытэрам цяжару часцей за ўсё адносяць такія характарыстыкі:

- наяўнасць мясцовых змяненняў;
- цяжкасць дыхальная недастатковасць.

Па характары плыні:

- гладкае - адсутнасць бактэрыяльнага ўскладненні;
- негладкой - з'яўленне пнеўманіі, сінусіта і гнойнага атыту.

гісторыя

Рэспіраторны синцитиальный вірус, сімптомы якога можна пераблытаць з іншымі захворваннямі быў выяўлены ў 1956 г. доктарам Морысам. Ён, назіраючы за шымпанзэ, у якой выявілі рыніт, знайшоў новую інфекцыю і назваў яе ССА - Chimpanzeecoriraagent (узбуджальнік катару шымпанзэ). У момант абследавання хворага супрацоўніка, які даглядаў малпай, было заўважана нарастанне антыцелаў, вельмі падобныя з гэтым вірусам.

У 1957 г. Р. Ченок вылучыў аналагічны патаген у захварэлых дзяцей і вызначыў, што менавіта ён быў адказны за ўзбуджэнне бранхіту і пнеўманіі. Пасля гэтага і да сённяшняга дня вучаныя беспаспяхова імкнуцца распрацаваць вакцыну.

дыягностыка

Клінічнае вызначэнне захворвання праблемна, з-за падабенства яго з іншымі хваробамі. У дарослых часцей за ўсё пераважаюць сімптомы бранхіту і пнеўманіі. Падчас лабараторных даследаванняў выкарыстоўваюцца сералагічныя метады, якія дазваляюць выявіць тытр антыцелаў. Калі ёсць неабходнасць, то доктар прызначае рэнтгенаграфію і спецыфічныя лабараторныя тэсты, да прыкладу, вірусалагічную праверку носоглоточной змыўшы.

тэрапія

Хворым, у якіх быў выяўлены рэспіраторна синцитиальный вірус, лячэнне прызначаецца комплексна, для таго, каб умацаваць арганізм. Пасцельны рэжым рэкамендуецца для ўсяго перыяду абвастрэння. Шпіталізацыя паказана дзецям, з цяжкай формай захворвання, малышам дашкольнага ўзросту з сярэдняй цяжарам і асобам, у якіх з'явіліся ўскладненні. Абавязковай умовай з'яўляецца наяўнасць дыеты адпаведнай ўзросту. У яе павінна ўваходзіць механічна і хімічна зберагалая ежа, поўная разнастайнымі мікраэлементамі і вітамінамі.

Таксама праводзіцца этиотропная тэрапія, для якой характэрна выкарыстанне такіх прэпаратаў, як лейкоцітарный чалавечы інтэрферон, «Анаферон», «Гріппферон» і «Віферон». Пры цяжкіх формах рэкамендуецца прымаць «Імунаглабулін» і «Рибавирин», цана на яго вар'іруецца ад 240-640 рублёў, у залежнасці ад дазоўкі. Выдатна дапамагае папярэдзіць з'яўленне наступстваў пры бранхіце прэпарат «Синагис». Калі выяўлена бактэрыяльнае ўскладненне, то паказана правядзенне антыбактэрыйнай тэрапіі.

Бронхообструктивный сіндром добра здымаецца сімптаматычным і патогенетіческім лячэннем. У гэтым выпадку ўжываецца кіслародная маска для дыхання, яна палягчае цяжкія сімптомы і спрашчае падачу паветра.

Дыспансерны нагляд патрабуецца пры ўскладненнях. Пасля пнеўманіі рэкамендуецца праводзіць агляды па заканчэнні 1, 3, 6 і 12 месяцаў да поўнага выздараўлення. Прафілактычная дыягностыка неабходная пасля рэцыдывавальнага бранхіту і прызначаецца па заканчэнні года папраўкі. Калі трэба, то наведваецца кансультацыя алерголага або пульмонолога, а таксама робяцца лабараторныя абследавання.

лячэнне дзяцей

Малышы заўсёды хварэюць складаней, і наступствы нашмат больш сур'ёзна, чым у дарослых, таму тэрапія павінна быць грунтоўнай і інтэнсіўнай.

супрацьвірусныя:

- «Рибавирин», цана гэтага прэпарата, як было апісана раней - даступная, таму моцна не ўдарыць па кішэні бацькоў;
- таксама часта прапісваецца «Арбідол», «Инозин», «Тилоран» і «Пранобекс».

Синдромную тэрапію патрабуецца праводзіць згодна з адпаведным пратаколам па лячэнні вострай дыхальнай недастатковасці, бранхіту і сіндрому Крупа.

Базісная антигомотоксическая тэрапія:

- «Грып-Хеель», «Энгистол» (выкарыстоўваецца ініцыюе схема);
- «Эуфорбиумкомпозитум З» (назальный спрэй);
- «Лімфоміазот».

дадаткова:

- «Вибуркол» (рэктальны свечкі);
- «Эхінацея композитум З» (ампулы);
- «ангіна-Хеель З»;
- «Траумель С" (таблеткі).

Усе гэтыя сродкі выдатна дапамагаюць перамагчы рэспіраторна-синцитиальный вірус у дзяцей.

першыя дзеянні

Для таго каб хутка перамагчы захворванне, неабходна правільна адрэагаваць на якія з'явіліся сімптомы, каб можна было атрымаць патрэбную дапамогу ў выпадку патрэбы.

1. Звярніцеся за медыцынскай патрабуецца пры з'яўленні ў маленькага дзіцяці сімптомаў ВРВІ, а менавіта болі ў горле, катару і моцных хрыпаў.
2. Абавязкова выклікаецца хуткая дапамога, калі прысутнічае высокая тэмпература, інтэнсіўныя шумы, абцяжаранае дыханне і агульнае цяжкі стан.

Патрабуецца звярнуцца да такіх дактарам, як тэрапеўт і інфекцыяніст.

ўскладненні

Негатыўнае ўздзеянне на аддзелы дыхальных шляхоў аказвае рэспіраторна синцитиальный вірус. Наступствы гэтага захворвання немалы, бо можа далучыцца другасная бактэрыяльная флора і выклікаць такія хваробы, як:

- сінусіт;
- атыт;
- бранхіт;
- пнеўманія;
- бранхіёлы.

прафілактыка

Усе вірусныя захворванні цяжка паддаюцца лячэнню, так як іх сімптомы часцяком носяць схаваны характар. Адной з мер з'яўляецца раней выяўленне захворвання і ізаляванасць пацыентаў да поўнага іх акрыяння. У перыяды ўспышкі такой інфекцыі асаблівая ўвага патрабуецца надаваць санітарна-гігіенічным мерам. У дзіцячых калектывах і стацыянарах прапануецца нашэнне марлевых павязак для персаналу. Малышам абавязкова і сістэматычна дэзінфікуюцца рукі з выкарыстаннем шчолачных раствораў.

Да мераў экстранай прафілактыкі ў агменях інфекцыі ставіцца ўжыванне такіх прэпаратаў, як «Анаферон», «Віферон», «Имунал» і разнастайныя індуктара эндагеннага інтэрферону.

Імунапрафілактыка ўключае ў сябе такія сродкі, як «Мотавизубам», «РеспиГам» і «Паливизубам».

вакцына

На сённяшні дзень не распрацавалі яшчэ кампанент, які будзе прадухіляць дадзенае захворванне. Стварэнне вядзецца досыць актыўна, эксперыменты пачалі праводзіцца з 1960 гадоў, пасля чаго рэчыва інактівірованные фармалінам і аблажылі галыном. Такая вакцына выклікала выяўленае адукацыю сыроватачных антыцелаў, хоць у выніку прымянення, у тэставаць развілося яшчэ больш сур'ёзнае захворванне. Жывыя аттенуированные кампаненты выклікаюць не вельмі прыемныя сімптомы альбо ператвараюцца ў той жа вірус, толькі дзікага тыпу. На сённяшні дзень разглядаюць спосаб ачышчэння Суб'едынічные антыцелаў супраць аднаго з паверхневых бялкоў альбо аттенуированных элементаў, а пасля паспрабаваць адаптаваць іх да холаду.