Гликированный гемаглабін - абавязковы тэст для дыягностыкі цукровага дыябету і ацэнкі ўзроўню яго кампенсацыі

Ў медычнай практыцы нярэдкія выпадкі, калі ацаніць эфектыўнасць сахароснижающих прэпаратаў і адэкватнасць прызначанага лячэння ў пацыентаў з цукровым дыябетам бывае складана. Быццам бы чалавек адчувае сябе здавальняюча, і глюкоза нашча ў яго ў межах нормы, але якая верагоднасць развіцця ўскладненняў ў дадзенага хворага? Бо колькасць глюкозы ў крыві ацэньваецца толькі ў момант даследавання, гэты паказчык аднакратны.

Часам падвышэнне глюкозы ў крыві сустракаецца і ў здаровых людзей, напрыклад, пасля прыёму вялікай колькасці вугляводаў ці пры празмернай псіхічнай і эмацыянальнай нагрузцы. На ўзровень цукру можа паўплываць і прыём некаторых медыкаментаў, такіх як пероральные контрацептівы, некаторыя мочегонные сродкі, псіхатропныя прэпараты. Ва ўсіх цяжкіх выпадках на дапамогу эндакрынолага прыходзіць аналіз на гликированный гемаглабін, у кірунку на даследаванне ён пазначаецца як HbA1c.

Гликированный гемаглабін - гэта якое ўзнікла злучэнне малекул глюкозы і гемаглабіну А, у норме гэты працэс адбываецца пастаянна ў здаровых людзей. Колькасць гемаглабіну, падвяргаецца гликированию - 5-8%. У хворых дыябетам дадзены паказчык павялічваецца ў 2-3 разы і захоўваецца на працягу ўсяго жыцця эрытрацыту, г.зн. 120 дзён. Паколькі ў крыві прысутнічаюць і маладыя, і сталыя чырвоныя цяля, таму бярэцца асераднёны ўзрост эрытрацыту, які роўны полупериоду яго жыцця - 60 дням.

Гликированный гемаглабін, норма якога складае 4-6.1% ад узроўню агульнай гемаглабіну, паказвае сярэдняе ўтрыманне глюкозы на працягу двух месяцаў да моманту здачы аналізу крыві. Такім чынам, можна вызначыць, ці было доўгачасовае павышэнне глюкозы або на працягу 2 месяцаў гэты паказчык быў у нармальным стане. Карэляцыя паміж HbA1c і глюкозай ў крыві была даказаная шматгадовымі даследаваннямі, эмпірычным шляхам ўстаноўлена, што падвышэнне глюкозы ў крыві на 1.59 ммоль / л адпавядае 1% гемаглабіну, які зазнаў гликированию.

У якіх выпадках прызначаюць аналіз на гликированный гемаглабін?

- для дыягностыкі цукровага дыябету і выяўлення ўзроўню яго кампенсацыі;

- для кантролю лячэння сахароснижающими прэпаратамі ;

- для вызначэння рызыкі ўзнікнення судзінкавых ускладненняў пры дыябеце;

- ва ўсіх выпадках парушэння талерантнасці да глюкозы і дыягностыкі преддиабета;

- цяжарным жанчынам, якія маюць рызыку развіцця дыябету.

Інтэрпрэтацыя вынікаў аналізу пры дыябеце:

Да 5.8% - цукровы дыябет добра кампенсаваны.

Ад 8 да 10% - часткова кампенсаваць дыябет.

Звыш 12% - дрэнна кампенсаванай захворванне.

Эндакрынолагі стараюцца падбіраць тэрапію так, каб гликированный гемаглабін знаходзіўся ў межах ад 7 да 8%. Пры адэкватна прызначаным лячэнні павышаны ўзровень HbA1c прыходзіць у норму праз адзін месяц пасля правядзення карэкціроўкі.

Амерыканская Дыябетычная Асацыяцыя раіць праводзіць даследаванне не радзей, чым раз у 6 месяцаў. У Расіі аналіз HbA1c прызначаецца ўсім пацыентам, якія атрымліваюць інсулін і сахароснижающие медыкаменты, адзін раз у 3 месяцы. Па ўзроўні гемаглабіну HbA1c можна судзіць, ці вялікая верагоднасць развіцця ў пацыента паталогіі микрососудов сятчаткі, нырак і пашкоджанні нервовых валокнаў.

У якіх выпадках магчымыя скажэнні аналізу на HbA1c?

Ілжывае павышэнне вынікаў назіраецца пры павелічэнні ўзроўню фетальные гемаглабіну ў крыві і пры жалезадэфіцытнай анеміі. Ілжывае зніжэнне паказчыкаў выяўляецца пры разбурэнні эрытрацытаў з прычыны гемолізу, пасля пералівання крыві ці масіўнай кровастраты.

Аналіз на гемаглабін гликированный прызначаецца некалькі часцей (1 раз у месяц) пацыентам, якія маюць нестандартнае плынь хваробы, пры наяўнасцi ў iх цяжкай спадарожнай паталогіі, цяжарным жанчынам з цукровым дыябетам для папярэджання развіцця паталогіі ў плёну.