Гіпертанічны крыз - што гэта такое? Гіпертанічная хвароба: лячэнне, прафілактыка

З кожным годам колькасць людзей, у якіх дыягнастуюць гіпертанічную хвароба, імкліва павялічваецца. І гэта толькі афіцыйная статыстыка. І ў траціны з іх ужо здараўся гіпертанічны крыз. Што гэта такое, неабходна ведаць не толькі хворым, але і людзям, якія не пакутуюць гіпертаніяй, каб дапамагчы сваім блізкім і сябрам пераадолець гэта цяжкі перыяд.

Усім вядома, што клінічная карціна дадзенага захворвання характарызуецца падвышаным артэрыяльным ціскам з прычыны парушэння механізмаў рэгуляцыі гэтага працэсу. А непасрэдна крыз з'яўляецца цяжкім праявай хваробы, якое можа прывесці да незваротных наступстваў.

прычыны гіпертаніі

У большасці выпадкаў перадумовай развіцця гіпертанічнай хваробы становяцца нервова-псіхічныя нагрузкі і стрэсавыя сітуацыі, якія працягваюцца доўгі перыяд часу. Таму калі рабочая дзейнасць чалавека ажыццяўляецца ў пастаянным эмацыйным напружанні, рызыка ўзнікнення захворвання вельмі высокі.

Часта гіпертанія становіцца следствам перанесенага страсення мозгу. Прычым хвароба можа выявіцца не адразу пасля траўмы, а праз некалькі тыдняў і нават месяцаў. Таму многія хворыя нават не асацыююць страсенне з узнікненнем гіпертаніі.

Спадчынная схільнасць займае таксама адно з першых месцаў у спісе прычын дадзенага захворвання. Так, калі ў родзе ў каго-то была гіпертанія, хвароба можа праявіцца ў спадчыннікаў, незалежна ад узросту і ладу жыцця. Таму людзям, якія ўваходзяць у гэтую групу рызыкі, варта падумаць аб прафілактыцы захворвання яшчэ да пачатку праявы першых сімптомаў.

Яшчэ адной прычынай гіпертаніі з'яўляецца ўзроставая гіпадынамія, пры якой у арганізме чалавека ў сувязі з працэсамі старэння адбываецца парушэнне жыццёва важных функцый арганізма, адна з якіх - кровазварот. На фоне гэтага натуральнага працэсу можа праявіцца атэрасклероз, які можа пагоршыцца гіпертанічнай хваробай. Небяспека захворвання складаецца ў тым, што прыток крыві да жыццёва важным органам істотна памяншаецца. А калі ў пасудзінах прысутнічаюць атэрасклератычныя адклады, так званыя бляшкі, то магчымы інсульт і нават інфаркт міякарда.

Для прадстаўніц прыгожага полу небяспечным перыядам, калі можа ўзнікнуць гіпертанічная хвароба, з'яўляецца час перабудовы жаночага арганізма пры клімаксе. Акрамя таго, рызыка ўзрастае ў некалькі разоў пры празмерным спажыванні солі і курэнні.

сімптаматыка гіпертаніі

Адзін з першых сімптомаў, па якіх можна распазнаць хвароба - гэта, вядома ж, падвышаны артэрыяльны ціск. У здаровага чалавека гэтыя паказчыкі не павінны перавышаць межавую норму ў стане спакою 130/85. Пры эмацыйным напружанні або фізічных нагрузках гэтыя велічыні могуць ўзрастаць на 10-15 адзінак, але ўжо пасля некалькіх хвілін спакою яны павінны прыйсці ў норму. У хворых гіпертаніяй ПЕКЛА перавышае дапушчальныя лічбы нават у спакойным стане, а ў стрэсавых сітуацыях паказчыкі істотна павялічваюцца.

Акрамя падвышаных велічынь артэрыяльнага ціску, хвароба характарызуецца галаўным болем. Гэта адбываецца з-за спазму і звужэння сасудаў галаўнога мозгу. Часта хворыя таксама скардзяцца на шум у вушах, агульную слабасць, смугу перад вачыма, частыя галавакружэнні і пачуццё цяжару ў галаве. І гэтыя ўсе прыкметы праяўляюцца ўжо на першапачатковай стадыі гіпертаніі. Адчуўшы нават адзін з гэтых сімптомаў у комплексе з павышаным ПЕКЛА, варта неадкладна звярнуцца за кваліфікаванай медыцынскай дапамогай, каб прадухіліць далейшае развіццё захворвання. Грэбаванне лячэннем на пачатковай стадыі развіцця гіпертаніі можа прывесці да таго, што здарыцца гіпертанічны крыз. Што гэта такое і якімі могуць быць наступствы, неабходна разабрацца больш дэталёва.

Дык што ж гэта такое?

Пад гэтым страшным усіх паняццем «гіпэртанічны крыз», прычыны ўзнікнення якога мы разгледзелі, лекары маюць на ўвазе раптоўнае пагаршэнне стану хворага гіпертаніяй, пры якім паказчыкі ПЕКЛА знаходзяцца на ўзроўні 220/120 і вышэй. Калі ў такім стане чалавеку не аказаць першую неабходную медыцынскую дапамогу, хвароба можа прывесці да незваротных наступстваў, такім як інсульт, інфаркт і т. П. Аднак, улічваючы ўзровень сучаснага абсталявання медыцыны, такія ўскладненні на сённяшні дзень маюць месца вельмі рэдка.

Нават калі крыз атрымалася купіраваць ў хатніх умовах, звярнуцца да доктара ў той жа альбо на наступны дзень трэба абавязкова. Спецыяліст правядзе ўсе неабходныя мерапрыемствы для абследавання стану і прызначыць сістэматычную тэрапію, што дазволіць пазбегнуць з'яўлення падобных сітуацый.

Механізм ўзнікнення гіпертанічнага крызу

Гэтак жа, як гіпертанічная хвароба, гіпертанічны крыз ўзнікае таму, што парушаецца баланс паміж тонусам сасудаў і хвілінным аб'ёмам крыві, які ў судзінкавае рэчышча выштурхваецца сэрцам. У стане крызу ў хворага пры досыць магутных сардэчных скарачэннях адбываецца спазм дробных артэрыёл (сасудаў). Следствам з'яўляецца павышэнне артэрыяльнага ціску да вельмі высокіх паказчыкаў і парушэнне дастаўкі неабходнага аб'ёму кіслароду ў тканіны і органы. Менавіта апошнім фактарам тлумачыцца частае развіццё ішэмічных ускладненняў, такіх як інсульты і інфаркты.

Экзагенныя прычыны гіпертанічных крызаў

Нават нязначнае павышэнне артэрыяльнага ціску можа сведчыць аб тым, што пачынае развівацца гіпертанічная хвароба. Рызыка пры гэтым захворванні ў асноўным звязаны нават не з узнікненнем крызаў, а з іх наступствамі. Таму, каб прадухіліць пагаршэння стану хворага, варта па магчымасці выключыць яго асноўныя экзагенныя прычыны.

Штуршком для развіцця гіпертанічнага крызу часта служыць псіхаэмацыйны стрэс і вялікія фізічныя ператамлення. Таму хворым гіпертаніяй варта больш уважліва ставіцца да рытму свайго жыцця, а часам нават адмовіцца ад каханага выгляду спорту або адказнай працы.

Каб знізіць рызыку ўзнікнення гіпертанічнага крызу, неабходна перагледзець не толькі свае жыццёвыя прыярытэты, але і ўласны рацыён харчавання. З яго вынікае выключыць павераны соль або звесці яе спажыванне да мінімуму. Бо менавіта гэты кампанент ўсіх страў перашкаджае выводзінам вадкасці з арганізма, колькасць якой таксама трэба паменшыць. Нават пры пачатковай стадыі гіпертаніі аб'ём напояў і вады варта скараціць, асабліва гэта тычыцца кавы.

Не так часта гіпертанічны крыз можа стаць і следствам нерацыянальнай тэрапіі. Часцей за ўсё закладнікамі такога становішча становяцца хворыя, якія грэбуюць рэкамендацыямі лекараў і самастойна адмяняюць прыём противогипертензивных лекаў. Таксама паўстаць крыз можа тады, калі на фоне працяглага прыёму симпатолитиков ўводзяць адрэнэргічнай прэпараты. Таму важна пры звароце да спецыяліста паведаміць аб тых леках, якія выкарыстоўваліся на працягу папярэдняга перыяду.

Эндагенныя фактары ўзнікнення крызаў пры гіпертаніі

Калі выключыць прычыны гіпертанічнага крызу, якія залежаць ад знешніх фактараў, магчыма, што эндагенныя ўздзеяння прадухіліць не атрымаецца. Так, напрыклад, у групу рызыкі ўваходзяць хворыя іБС, асабліва ў перыяды яе абвастрэння. Дапаўняюць гэты спіс тыя, хто пакутуе цэрэбраваскулярнымі засмучэннямі, болевымі сіндромамі рознага генезу і т. П.

Калі разглядаць ўзроставы крытэрый групы рызыкі, то ў яе ўваходзяць людзі другой паловы жыцця, прыкладна з 35 гадоў. Абвастрэння очаговых інфекцый таксама могуць справакаваць гіпертанічны крыз, што цалкам вытлумачальна. Бо ў момант развіцця запаленчага працэсу усе сілы арганізма накіраваны на купіраванне ачага, што робіць неабароненай дзейнасць іншых жыццёва важных органаў і сістэм.

Асабліва небяспечна для жанчын гэта захворванне. Гіпертанія можа слаба прагрэсаваць доўгія гады, а праявіцца падчас узроставых гарманальных зрухаў.

Класіфікацыя гіпертанічных крызаў

На сённяшні дзень у медыцынскай практыцы выкарыстоўваецца дзяленне крызаў пры гіпертаніі на два асноўных тыпу. Першы абумоўлены празмерным выкідам адрэналіну і выяўляецца, калі артэрыяльная гіпертанія толькі пачынае развівацца. Для дадзенага тыпу крызу характэрна павышэнне сісталічнага ПЕКЛА. Па працягласці гэты стан можа вылічацца як хвілінамі, так і гадзінамі. Для яго характэрны такія клінічныя праявы, як галаўны боль, дрыжыкі ў целе, гіперэмія і лакальны гіпергідроз скуры, пачашчаны пульс і высокую сісталічны ціск. Купіруецца крыз досыць хутка і не прыводзіць да асабліва сур'ёзным наступствам.

Другі тып часцей за ўсё развіваецца ў людзей, якія пакутуюць познімі стадыямі артэрыяльнай гіпертэнзіі, а абумоўлены ён вялікай колькасцю ў крыві норадреналіна. Клінічная карціна такога стану характарызуецца рэзкім павышэннем дыясталічнага ціску, у рэдкіх выпадках яшчэ і сісталічнага. Хворыя пры гэтым скардзяцца на моцныя галаўныя болі, парушэнне гледжання, заторможенность, ваніты і млоснасць. Працягвацца такі стан можа нават некалькі сутак. І калі не прыняць меры для купіравання крызу, прадбачыць, наколькі складанымі будуць наступствы, проста немагчыма. Бо ў гэты час, калі артэрыяльная гіпертанія знаходзіцца ў фазе абвастрэння, могуць развіцца не толькі парушэнні кровазвароту мозгу з характэрнай сімптаматыкай або праўдзівы інсульт, але і параза нырак, леважалудачкавай недастатковасці, інфаркт міякарда.

клінічная карціна

Характэрнымі сімптомамі для гэтага небяспечнага стану з'яўляецца рэзкі боль у патылічнай вобласці галавы. Пагаршаецца стан адчуваннем моцнай пульсацыі ў зоне скроняў, а таксама млоснасцю і ванітамі, якая не прыносіць палёгкі. У большасці хворых ўзнікае неабгрунтаванае пачуццё страху і турботы нават з любой прычыны, таксама можа праявіцца гіперэмія і ацёк асобы, пагоршыцца зрок. Акрамя таго, падчас гіпертанічнага крызу адбываюцца розныя неўралагічныя парушэнні, якія суправаджаюцца дысацыяцыяй рэфлексаў.

У залежнасці ад парушэння тыпу гемадынамікі, варыянту павышэння ПЕКЛА і патофизиологического механізму развіцця вострага праявы гіпертаніі, сімптаматыка можа быць больш шырокай. Таму так важна ўжо пры першых вышэйпералічаных сімптомах звярнуцца па кваліфікаваную дапамогу і прадухіліць усе магчымыя наступствы.

ўскладненні

Калі дыягнаставана гіпертанія, лячэнне варта пачынаць неадкладна, так як гэтая хвароба можа стаць прычынай шматлікіх цяжкіх хвароб. З прычыны гіпертанічнага крызу ў хворага можа праявіцца вострая леважалудачкавай недастатковасці, востры ішэмічны інсульт, інфаркт міякарда, гемадынамічнымі стэнакардыя, нырачная недастатковасць і мноства іншых цяжкіх захворванняў. Усе гэтыя ўскладненні могуць не толькі істотна падарваць здароўе чалавека, але і стаць прычынай смяротнага зыходу.

Лячэнне гіпертанічных крызаў

Часта, калі ў чалавека здараецца гіпэртанічны крыз, што гэта такое і якія меры трэба прымаць, ён проста не ведае. І ўспрымае свой стан як натуральнае праява гіпертаніі. І потым шкадуе аб сваёй бестурботнасці. Каб не апынуцца ў такой сітуацыі, варта хвораму і членам яго сям'і даведацца, якім павінна быць аказанне дапамогі пры гіпертанічным крызе і якія прэпараты павінны пастаянна знаходзіцца ў хатняй аптэчцы. Такая прадбачлівасць не толькі зможа палегчыць стан і прадухіліць ўскладненні, але часам нават выратаваць жыццё.

Вядома, гіпертанічны крыз любой ступені цяжкасці, тыпу і генезу патрабуе дыферэнцыраванага лячэбнага алгарытму, таму неабходна адразу звяртацца за кваліфікаванай медыцынскай дапамогай. І пакуль брыгада «неадкладкі» не прыбыла, варта максімальна палегчыць стан хворага, забяспечыўшы яму пасцельны рэжым і поўны спакой. Калі паказчыкі ПЕКЛА знаходзяцца ў крытычнай зоне, неабходна самастойна з дапамогай медыкаментозных сродкаў паспрабаваць стабілізаваць сасудзістую сістэму. Але варта памятаць, што зніжаць артэрыяльны ціск варта паступова, каб пазбегнуць вострых сасудзістых катастроф. На працягу першых 60 хвілін паказчыкі трэба паменшыць на 15-20%, а на працягу наступных 2-6 гадзін давесці значэнне ПЕКЛА да 160/100 мм рт. арт. Толькі такі алгарытм пры гіпертанічным крызе дазволіць стабілізаваць стан хворага без шкоды для яго здароўя.

Пры няўскладненай крызе выкарыстоўваюць прэпарат «Нифедипин», які блакуе кальцыевыя каналы, здымае спазм і пашырае пасудзіны. Таксама прымяняюцца вазодилататоры, паменшвалыя нагрузку на сэрца, такія як сродак «Диазоксид» і «Нитропруссид натрыю». У якасці інгібітараў АПФ выкарыстоўваюць лекі «Каптоприл» і «эналапрыл». Вядома, для купіравання крызу могуць быць выкарыстаны і іншыя групы прэпаратаў, але іх, як і сродкі лячэння гіпертаніі, павінен прызначаць непасрэдна лекар.

Што тычыцца сімптаматычнага лячэння гіпертанічных крызаў, то яно ўключае ўвядзенне противоаритмических, абязбольвальных, антіангінальное, заспакаяльных, процірвотным сродкі, а таксама діуретікі і сардэчных глікозідов. Рэкамендуюць лекары выкарыстоўваць кіслародную тэрапію і адцягваючыя працэдуры, такія як гарчычнікі і нажныя гарачыя ванны.

лячэнне гіпертаніі

Так як гіпэртанічны крыз з'яўляецца нічым іншым, як абвастрэннем гіпертаніі, то, як яе лячыць, варта ведаць кожнаму. І першае, з чаго варта пачаць, гэты зварот да кардыёлага, бо менавіта гэты спецыяліст зможа сказаць, на якой стадыі развіцця ў дадзены момант знаходзіцца захворванне. Гіпертанія лечыцца не толькі медыкаментознымі сродкамі, гэты працэс складаецца з комплексу мерапрыемстваў, накіраваных на стабілізацыю ПЕКЛА і прадухіленне крызаў.

Пасля атрымання вынікаў абследавання лекар прызначыць курс лячэння, які зможа падтрымліваць ПЕКЛА ў норме. Для гэтага могуць быць выкарыстаны b-блокаторы, паменшвалыя частату сэрцабіцця і судзінкавае супраціў, такія як «Метопродол», «віскі», «атенололом» і іншыя. Яшчэ адной групай лекаў для зніжэння ПЕКЛА з'яўляюцца ИАПФ - інгібітары, блакавальныя выпрацоўку рэнін. Да яе ставяцца сродкі «Метиоприл», «Моэкс», «Спираприл», «капоце». Часта хвораму гіпертаніяй прызначаюць прыём діуретікі, якія выводзяць залішнюю вадкасць з арганізма. Аднак да гэтых лекаў варта ставіцца з асаблівай асцярожнасцю, так як многія з іх могуць вымыць карысны калій.

Пазбавіцца ад гіпертаніі цалкам немагчыма, бо сценкі сасудаў на працягу доўгага часу прыстасоўваліся да высокага ціску, а таму вярнуць ім ранейшую форму ужо не атрымаецца. Таму, акрамя сістэматычнай тэрапіі, неабходна пастаянна сачыць за паказчыкамі ПЕКЛА і ў патрэбны момант хутка рэагаваць на вострыя праявы захворвання.

Прафілактыка гіпертаніі і гіпертанічных крызаў

Калі ўлічыць, што гіпертанічны крыз - гэта «дзецішча» гіпертаніі, то прафілактычныя мерапрыемствы ў іх практычна ідэнтычныя. І першае месца ў гэтым спісе, вядома ж, займае рацыянальны рэжым адпачынку і працы. Па магчымасці варта пазбягаць выматвальных фізічных нагрузак, кампенсаваць выдаткаваныя сілы паўнавартасным моцным сном. Асабліва важна гэта для тых, хто ўжо пакутуе гіпертаніяй і хоча прадухіліць магчымы гіпертанічны крыз. Што гэта такое, можна даведацца на ўласным вопыце, калі злоўжываць алкаголем і нікацінам, таму ад гэтых шкодных звычак трэба неадкладна адмовіцца. Перагледзець стаіць і штодзённы рацыён харчавання, выключыўшы з яго павараную соль, а таксама тоўстыя і вострыя стравы.

Акрамя таго, калі ўжо з'явілася гіпертанія, лячэнне варта праводзіць строга ў адпаведнасці з прадпісаннямі лекара і не адмяняць самастойна прыём гіпотэнзіўным сродкаў. Апошняе дзеянне можа справакаваць арганізм адказаць на адмену прэпаратаў гіпертанічным крызам.