Інгібітары АПФ - эфектыўныя прэпараты сучаснай кардыялогіі

Інгібітарамі ангиотензинпревращающего фактару або АПФ называюцца магутныя судзінапашыральныя сродкі, якія выкарыстоўваюцца ў кардыялогіі для лячэння гіпертанічнай хваробы. Дзеянне гэтай групы прэпаратаў заключаецца ў працяглым блакаванні гармону наднырачнікаў ангиотензина II - галоўнага прессорных фактару, які аказвае ўздзеянне на велічыню артэрыяльнага ціску. Інгібітары АПФ прадухіляюць распад брадикинина, які таксама аказвае ўплыў на стан сасудаў, а значыць і на вышыню артэрыяльнага ціску. Гэтыя прэпараты спрыяюць павелічэнню ўтрымання ў крыві судзінапашыральных простагландынаў, зніжаюць сімптаматыку хранічнай сардэчнай недастатковасці, нярэдка назіранай ў хворых гіпертанічнай хваробай. У той жа час інгібітары АПФ, у адрозненне ад іншых прэпаратаў, якія зніжаюць артэрыяльны ціск, не аказваюць ўплыву на метабалізм глюкозы і ліпідаў, зніжаюць вылучэнне ныркамі бялку.

Інгібітары АПФ прымяняюцца больш за 40 гадоў. Першым з гэтай групы прэпаратаў у 1975 годзе быў сінтэзаваны каптоприл, які ўжываецца і сёння. Праз некалькі год пасля былі атрыманы эналапрыл і лизиноприл. На змену ім прыйшлі больш сучасныя інгібітары АПФ новага пакалення.

У сучаснай кардыялогіі інгібітары АПФ выкарыстоўваюцца ў якасці асноўных прэпаратаў для лячэння гіпертанічнай хваробы, ішэмічнай хваробы сэрца, хранічнай сардэчнай недастатковасці.

Інгібітары АПФ класіфікацыя

Існуе некалькі класіфікацый інгібітараў АПФ, у аснову якіх пакладзены шляху вывядзення прэпаратаў з арганізма, у залежнасці ад хімічнай групы ў малекуле, якая ўзаемадзейнічае з цэнтрам АПФ, па актыўнасці дзеянні. Найбольш распаўсюджаная класіфікацыя па фармакалагічнага дзеяння.

Па фармакалагічнага дзеяння ўсе інгібітары ангиотензинпревращающего фактару падпадзяляюцца на тры групы.

Да першай групы ставіцца каптоприл або капот, які непасрэдна інгібіруе, то ёсць тармозіць актыўнасць ператварэння гармона ангиотензина I ў наступную фазу - ангиотензин II. Для падтрымання нармальнага ўзроўню артэрыяльнага ціску каптоприл або капоце прымаюць тры-чатыры разы на суткі.

Да другой групы належаць эналапрыл, рамиприл, трандалоприл, цилазиприл, фозиноприл, квинаприл і іншыя прэпараты, якія пераўтворацца ў арганізме ў актыўныя злучэнні, якія аказваюць судзінапашыральны эфект. Гэтыя прэпараты досыць прымаць толькі адзін раз на суткі.

Нарэшце да трэцяй групы ставяцца лизиноприл, зестрил, принивил, престариум або периндоприл. Інгібітары АПФ трэцяй групы рэкамендуюць прымаць адзін-два разы на працягу сутак.

Пабочнае дзеянне інгібітараў АПФ

Пры прыёме гэтай групы прэпаратаў варта памятаць аб магчымым развіцці непажаданых эфектаў. У некаторых выпадках пры прыёме інгібітараў АПФ можа з'явіцца сухі кашаль, павелічэнне ўзроўню калію ў крыві, галавакружэння, алергічная сып на скуры, ангионевротический ацёк. Гэтыя ўскладненні цалкам ліквідуюцца пасля адмены прэпарата. Сухі кашаль з'яўляецца на трэція-пятыя суткі лячэння. Яго з'яўленне звязана з назапашваннем у лёгкіх брадикинина. Кашаль цалкам знікае пасля спынення прыёму інгібітараў. У некаторых хворых можа зніжацца апетыт і парушацца смакавае ўспрыманне.

Адным з асноўных супрацьпаказанняў да ўжывання інгібітараў АПФ з'яўляецца двухбаковае звужэнне нырачных артэрый. У гэтым выпадку артэрыяльны ціск павялічваецца за кошт павышэння ўзроўню рэнін ў крыві, на які гэтыя прэпараты не дзейнічаюць.

З асаблівай асцярожнасцю варта прызначаць інгібітары АПФ пры хранічных захворваннях печані і нырак з развіццём сімптаматыкі пячоначнай і ныркавай недастатковасці.