Жоўцевая Бурбалка: будова, функцыі, хваробы

Жоўцевая бурбалка - гэта грушападобны або канічны полы орган, які знаходзіцца на паверхні печані, паміж квадратнай і правай яе долямі. Галоўная функцыя жоўцевай бурбалкі - назапашванне і канцэнтрацыя жоўці, а таксама перыядычная яе «адпраўка» праз агульны і пузырный пратокі ў дванаццаціперсную кішку.

У розных людзей жоўцевая бурбалка мае розныя памеры, даўжыня яго вагаецца ад 5 да 13-14 сантыметраў, шырыня - ад 2 да 4 сантыметраў, а ёмістасць складае 30-70 мл. Пры наяўнасці паталагічных станаў гэтыя параметры могуць значна змяняцца. У будынку жоўцевай бурбалкі адрозніваюць цела, дно і шыйку, пераходную ў пузырный пратока. Сценкі складаюцца з трох відаў абалонак: мышачнай, слізістай і злучальнай. Ніжнюю паверхню жоўцевай бурбалкі пакрывае серозная абалонка. Слізістая абалонка складаецца з мноства зморшчын, адна з якіх, якая знаходзіцца ў вобласці шыйкі і званая клапанам Гейстера, утварае разам з цягліцавымі валокнамі сфінктар Люткенса. У соединительнотканной абалонцы і паміж цягліцавымі валокнамі размяшчаюцца трубчастыя каналы, якія не маюць паведамленні з паражніной бурбалкі, называюцца яны хады Лушки.

Печань і жоўцевая бурбалка размяшчаюцца ў правым падрабрынні, аднак размяшчэнне жоўцевай бурбалкі можа некалькі змяняцца, так як яно залежыць ад целаскладу і ўзросту. Кровазабеспячэнне жоўцевай бурбалкі адбываецца з жоўцева-пузырного артэрыі, якая, як правіла, адыходзіць ад правай галіны пячоначнай артэрыі, вены множныя і фармуюцца з вянозных спляценняў, ўпадаюць у галіны варотнай вены, якія знаходзяцца ўнутры печані.

Пасля прыёму ежы жоўцевая бурбалка скарачаецца, разам з гэтым у ім узрастае ціск, якое можа складаць 200-300 мм вадзянога слупа. Пасля гэтага ў агульны жоўцевая пратока паступае канцэнтраваная жоўць. Больш інтэнсіўнае яе паступленне назіраецца пасля ўжывання яечных жаўткоў, жывёл і раслінных тлушчаў. Скарачэнне жоўцевай бурбалкі змяняецца расслабленнем і запаўненнем яго пячоначнай жоўцю. Найбольшая інтэнсіўнасць гэтага працэсу назіраецца ў начны час.

Паталагічныя стану і захворванні жоўцевай бурбалкі характарызуюцца болем у правым падрабрынні, часам у эпігастральнай вобласці з спадарожнай иррадиацией ў ключыцу, плечавы сустаў і правую лапатку. З'яўленне і ўзмацненне болевых адчуванняў назіраецца пасля прыёму вострай і тоўстай ежы, яек, смажаных страў, піва, віна, газаваных напояў, а таксама пасля ўздыму цяжараў і фізічных нагрузак, пры трасяніне падчас язды і нервова-псіхічным перанапружанні. Аднак пры жоўцевакаменнай хваробы магчыма спантаннае, без на тое прычыны, ўзнікненне болю. Пры дыскінезіі жоўцевай бурбалкі тыповы болевы сіндром суправаджаецца вегетатыўным крызам, прыкметамі якога з'яўляюцца халодны пот, здранцвенне канечнасцяў, бледнасць скуры, галаўны боль і інш. Вельмі часта дадзеныя захворванні працякаюць з адрыжкай, млоснасцю, горыччу ў роце і інш.

Пры вострых запаленчых працэсах жоўцевай бурбалкі пальпацыя ў правым падрабрынні рэзка балючая. Боль, якая ўзмацняецца пры ўдыху, называецца сімптомам Керала, у становішчы седзячы - сімптомам Мэрфі, выяўленая хваравітасць пры слабым поколачываніе ўздоўж правай рэбернай дугі - сімптомам Ортнера. Сімптомы раздражнення брушной паражніны таксама ўзнікаюць у выпадку развіцця перытанітам. Пры наяўнасці хранічнага запалення жоўцевая бурбалка не дае аб сабе ведаць пры пальпацыі ў правым падрабрынні, а таксама ў болевых кропках, адсутнічаюць і сімптомы халецыстыту.

Адрозніваюць наступныя заганы развіцця жоўцевай бурбалкі: аплазія - яго адсутнасць, Гіпаплазія - памяншэнне яго памераў, атрезию - адсутнасць паражніны, падваенне, дистопию. Акрамя таго, існуюць розныя анамаліі развіцця (напрыклад, жоўцевая бурбалка з перагінам), якія праходзяць бессімптомна або з наяўнасцю клінічнай карціны жоўцевакаменнай хваробы або хранічнага халецыстыту.