Звязка галёнкаступнёвага сустава: пашкоджанне. Звязка галёнкаступнёвага сустава пашкоджаныя: сімптомы, лячэнне, наступствы

Голеностопный сустаў, з анатамічнай пункту гледжання, мае найбольш складаны будынак. І такая задумка прыроды цалкам паддаецца лагічнаму тлумачэнню. Бо менавіта на гэтую частку ногі ўскладзена вельмі важная - апорная - функцыя, з якой сустаў ідэальна спраўляецца. Але калі ўсё так добра, чаму тады пашкоджанне звязка галёнкаступнёвага сустава - дыягназ, які часцей за астатніх ставіць сваім пацыентам траўматолаг?

Анатамічны будынак галенастопа

Утвораны голеностопный сустаў таран косткай і косткамі галёнкі і мае блоковидную форму. Кут яго рухомасці пры выпростванні і згінанні дасягае 90 °. Як на вонкавай, так і на ўнутраным боку ён умацаваны звязкамі. Ўнутраная, якая ў медыцыне вядомая як дэльтападобных або медыяльнай, злучальная тканіна галенастопа размяшчаецца ад медыяльнай лодыжкі па кірунку да пяточной, таран і ладьевидной косткі. Вонкава яе форма максімальна набліжана да трохвугольніка.

А вось што тычыцца вонкавых звязкаў галёнкаступнёвага сустава, то іх тры. Усе яны ідуць ад малой галёначнай косткі, пры гэтым дзве з іх мацуюцца да таран і адна - да пяточной. Менавіта дзякуючы размяшчэнню іх называюць задняй і пярэдняй таран-малоберцовой і пяточной-малоберцовой звязкамі.

Узроставай характэрнай асаблівасцю гэтага апорнага сустава з'яўляецца яго рухомасць. Прычым у дарослых людзей ён больш рухомы ў бок падэшвеннай паверхні, у дзетак - у тыльны бок ступні.

Траўміраванне галенастопа - праблема спартсменаў або хвароба, які пільнуе любога?

Не варта думаць, што пашкоджанне звязка галёнкаступнёвага сустава - праблема толькі спартсменаў, якія падвяргаюць свой арганізм вялікім фізічным нагрузак. Бо з агульнай колькасці пацыентаў траўматолагаў, якім пастаўлены такі дыягназ, толькі 15-20% атрымалі траўму падчас трэніровак. Класіфікаваць астатніх па узроставай групе, сферы заняткаў або палавой прыналежнасці проста немагчыма. І гэта цалкам лагічна, так як спатыкнуцца, зрабіць рэзкае няправільнае рух, падвярнуць нагу ці проста няўдала саскочыць з прыступкі можа любы чалавек.

Досыць часта дыягнастуюць пашкоджанне звязак галёнкаступнёвага сустава і сучасным «модніцам», для якіх прыгажосць варта значна вышэй у спісе прыярытэтаў, чым зручнасць і здароўе. Яны выбіраюць абутак, кіруючыся ня крытэрыем камфорту і правільнасці фіксацыі ступні, а цаной, вышынёй абцаса, колерам або павевам моды. Такія няправільна падабраныя аксэсуары жаночага гардэроба, прыдатныя да сумачкі, сукеначкі або колеры вачэй, нярэдка становяцца прычынай траўмы, назва якой, згодна з медыцынскай тэрміналогіі, - пашкоджанне звязка галёнкаступнёвага сустава.

Што тычыцца дзетак, то яны пакутуюць ад дадзенага хваробы таксама не так ужо і рэдка. Бо маленькія непаседы знаходзяцца ў пастаянным руху. Акрамя таго, іх суставы і касцяныя тканіны яшчэ не цалкам адужэлі, таму іх лёгка траўмаваць.

Каму варта сцерагчыся пашкоджанняў галенастопа?

Не заўсёды пашкоджанне звязак галёнкаступнёвага сустава з'яўляецца следствам толькі траўмаў. У 20-25%, як сведчыць медыцынская практыка, прычынамі хваробы лекары называюць анатамічную схільнасць і хранічныя захворванні. Часцей за ўсё траўміраванне злучальных тканін фіксуецца ў людзей з высокай супинацией, або зборам ступні, з рознай даўжынёй канечнасцяў, а гэтак жа ў тых, хто пакутуе слабасцю звязачнага апарата, цягліцавым дысбалансам і рознымі нейромышечными парушэннямі.

Таму ўсім, хто ўваходзіць у дадзеную катэгорыю рызыкі, варта з асаблівай ўважлівасцю падыходзіць да выбару абутку, выразна дазаваць фізічныя нагрузкі на апорна-рухальны апарат.

Разрывы звязак першай ступені

У залежнасці ад цяжару пашкоджання злучальных тканін, хвароба падзяляюць на тры асноўныя ступені. Да першай, і самай лёгкай, адносяць разрыў адзінкавых валокнаў, які не парушае стабільнасці сустава. Пры гэтым пацярпелы адчувае боль слабой інтэнсіўнасці, якую можна зняць анальгетыкамі ў форме таблетак і мазяў. На месцы траўмы можа назірацца невялікі ацёк, але праявы гіперэмія цалкам адсутнічаюць.

Клінічныя праявы другой ступені траўміравання

Калі ў чалавека пашкоджанне звязак левага галёнкаступнёвага сустава (ці правага) другой ступені, сімптаматыка будзе больш яркая. Пацярпелы адчувае дастаткова моцны болевы сіндром, на скурных пакровах з'яўляюцца слабыя сінякі і сінякі. Такі частковы разрыў звязкі не парушае стабільнасці сустава, аднак хадзіць чалавек з траўмай практычна не можа.

Сімптаматыка, характэрная для трэцяй ступені пашкоджання

Трэцяя ступень траўміравання злучальных структур мае права называцца самай цяжкай. Бо такое пашкоджанне звязак правага галёнкаступнёвага сустава (або левага - гэта ня важна) мае на ўвазе поўны разрыў ўсіх без выключэння валокнаў. Характэрнымі сімптомамі з'яўляюцца вострая боль высокай ступені інтэнсіўнасці, парушэнне рухальнай функцыі, а так жа нестабільнасць самага сустава. Акрамя таго, на месцы траўмы адразу зьяўляюцца падскурныя кровазліцці рознай велічыні, да якіх праз некаторы час далучаецца моцная азызласць.

Ці варта адмаўляцца ад медыцынскай дапамогі?

Не гледзячы на тое што першыя дзве ступені траўміравання звязкаў галенастопа не адносяцца да разраду цяжкіх і не патрабуюць спецыфічнага лячэння, агляд лекара не будзе лішнім. Бо болевыя адчуванні сярэдняй інтэнсіўнасці, азызласць і гіперэмія з'яўляюцца сімптомамі не толькі пашкоджанні злучальных тканін. Такая клінічная карціна ўласцівая таксама расколін і пераломаў касцяных тканін, лячэнне якіх лепш праводзіць пад наглядам лекараў. Таму так важна, што б адмысловец выразна дыягнаставаў траўму і прызначыў адпаведны курс тэрапіі.

Заўважым таксама, што нават калі ў чалавека частковае пашкоджанне звязак галёнкаступнёвага сустава, яму неабходная кансультацыя прафесіянала - гэта паскорыць працэс выздараўлення. Таму, незалежна ад ступені траўміравання злучальных тканін, адмаўляцца ад прафесійнай медыцынскай дапамогі не варта.

Першая дапамога пры разрывах звязкаў галенастопа

Калі пры пашкоджанні злучальнай тканіны быў чутны храбусценне ці трэск, сумнявацца ў тым, што адбыўся разрыў валокнаў звязкі, практычна не прыходзіцца. Акрамя таго, у дадзеным выпадку любы рух, якое спрабуе здзейсніць пацярпелы, суправаджаецца вострым болем, а на месцы пашкоджання адразу з'яўляецца ацёк або сіняк. Каб палепшыць стан хворага да таго, як яго агледзіць ўрач, неабходна правільна аказаць пацярпеламу першую дапамогу.

Па-першае, адразу ж трэба абезрухоміць пашкоджаную канечнасць. Хворага варта пасадзіць, а лепш абкласці так, каб галенастоп знаходзіўся вышэй за ўзровень сэрца. Такое становішча дазволіць, калі адбылося поўнае пашкоджанне звязка галёнкаступнёвага сустава, прадухіліць ўнутранае кровазліццё.

Па-другое, у галіне пашкоджанні варта зрабіць халодны кампрэс, а лепш прыкласці кавалачкі лёду. Затым пацярпеламу даюць абязбольвальны прэпарат і вырашаюць, як даставіць яго ў бліжэйшы траўмапункт. Калі пашкоджанне звязак галёнкаступнёвага сустава (сімптомы апісаны вышэй) суправаджаецца моцнай гіперэміяй, нясцерпнай болем і шырокім ацёкам, лепш выклікаць хуткую дапамогу. Лекары адразу на нагу накладуць шыну і адвязуць хворага ў стацыянар, дзе правядуць поўную дыягностыку.

Лячэнне пашкоджанні звязак першай ступені

Траўма такой ступені цяжкасці, як правіла, не патрабуе медыкаментознага лячэння. Асноўная сутнасць працэсу заключаецца ў фіксацыі пашкоджанага сустава і прыёме абязбольвальных сродкаў, калі такія патрэбныя. Іншымі словамі, хворы, у якога дыягнаставана пашкоджанне звязка галёнкаступнёвага сустава першай ступені, можа працягваць весці звыклы лад жыцця. Аднак лекары ў перыяд аднаўлення рэкамендуюць па магчымасці паменшыць фізічныя нагрузкі, а на пашкоджаны сустаў накладваць тугую павязку.

Як правіла, ужо праз 10-12 дзён наступае поўнае выздараўленне.

Як лечаць пашкоджанні звязак другой ступені цяжкасці?

Лячэнне траўмаў другой ступені цяжкасці зойме значна больш часу, чым расцяжэнне звязак. Акрамя таго, у гэты перыяд хворы павінен не толькі абмежаваць фізічныя нагрузкі, але і прайсці курс комплекснай тэрапіі, якая дапаможа хутчэй аднавіцца пасля такога парушэння, як пашкоджанне звязак галёнкаступнёвага сустава. Наступствы хваробы пры выразным выкананні рэкамендацый лекара хворага турбаваць не будуць, але вось самалячэнне ў такіх сітуацыях можа даставіць нямала праблем, і нават праз некалькі гадоў чалавек не зможа забыцца пра атрыманай траўмы.

Як правіла, пры частковым надрыву злучальнай тканіны галенастопа пацыенту на 3 тыдні накладваюць гіпсавы лангет, які фіксуе нагу. Для зняцця болевага сіндрому прызначаюць абязбольвальнае сродак у таблеціраванай форме. Гэта можа быць адзін з такіх прэпаратаў, як «Нурофен», «Ібупрофен» або «КЕТОРОЛ». З трэцяга дня лячэння могуць быць падлучаныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры, якія паскараюць працэс выздараўлення.

Пашкоджанні звязак трэцяй ступені: асаблівасці тэрапіі

Варта ведаць, што калі лекар усталяваў, што ў хворага складанае пашкоджанне звязак галёнкаступнёвага сустава, лячэнне зойме не менш за 5-6 тыдняў. Варта таксама сказаць, што праводзіцца яно ва ўмовах стацыянара, так як патрабуе аператыўнага ўмяшання, пры якім сшываюць разарваныя злучальныя тканіны, адпампоўваюць кроў з сустава, пасля чаго ў яго паражніну ўводзяць лекі «новакаіну» ці іншыя падобныя прэпараты.

Пасля аперацыі на нагу пацыенту на 3-5 тыдняў накладваюць гіпс і прызначаюць курс прэпаратаў, якія аказваюць супрацьзапаленчае і абязбольвальнае дзеянне. З 3-4 дні лячэння ў комплексную тэрапію ўключаюць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, якія паляпшаюць кровазабеспячэнне ў месцах пашкоджанні і стымулююць ахоўныя функцыі арганізма ў цэлым.

Наступствы траўмаў галенастопа

Казаць пра тое, што пашкоджанне звязак галёнкаступнёвага сустава (фота пашкоджаных участкаў, размешчаныя на стэндах у кабінета траўматолага, палохаюць многіх пацыентаў, што цалкам зразумела) заўсёды багата сур'ёзнымі ўскладненнямі, няправільна. Бо пачатае своечасова лячэнне і захаванне ўсіх прадпісанняў ўрача дазваляюць цалкам аднавіць злучальныя тканіны. Выключэнні складаюць тыя выпадкі, калі хворыя ігнаруюць рэкамендацыі спецыялістаў або лечацца самастойна, выключна з дапамогай сродкаў народнай медыцыны. Наступствам такой бесклапотнасці і безадказнага стаўлення да свайго здароўя часцей за ўсё становіцца нестабільнасць галёнкаступнёвага сустава. А гэта можа стаць прычынай паўторнага траўміравання злучальных і касцяных тканін.

Таму да таго, як лячыць пашкоджанне звязак галёнкаступнёвага сустава, хворы павінен выразна ўразумець, што ад захавання медыцынскіх рэкамендацый у перыяд тэрапіі і рэабілітацыі залежыць яго здароўе.