Касцёва мазоль: норма ці паталогія?

Касцёва мазоль фармуецца пры зрашчэнне косткі. Яна можа быць чатырох тыпаў.

Интермедиарная мазоль утвараецца паміж шчыльна кантактуюць отломков косткі, калі выкананая максімальная абезрухоўванасці іх фрагментаў. Гэта прастора запаўняецца клеткамі гаверсовых сістэм і прарастае пасудзінамі. Так адбываецца сапраўднае гаенне косткі.

У выпадку захавання рухомасці отломков, а таксама дыястазу прарастанне сасудаў становіцца значна ускладненым, калі наогул магчымым. У такім выпадку касцёва мазоль прадстаўлена наступнымі відамі: параоссальная, периостальная, эндостальная.

Параоссальная мазоль утвараецца з мяккіх тканін, якія прилежат да месца пералому. Такая касцёва мазоль выказана ў большай ступені, калі гэтыя тканіны былі значна траўмаваныя пры пераломе ці непасрэдна ў працэсе самога лячэння. Параоссальная мазоль ўяўляе сабой своеасаблівую перамычку або «мост», перакінуты паміж касцянымі отломков. Часам яна можа дасягаць значных памераў, але гэта не гарантуе трываласць зрашчэнні.

Калі нармальная касцёва мазоль пасля пералому не ўтварылася, то, магчыма, развіццё пераломаў параоссальной мазалі нават пры нязначных нагрузках.

Периостальная мазоль утвараецца шляхам размнажэння камбиальных клетак надкосніцы, якія добра забяспечваюцца крывёю і валодаюць добрымі рэгенератарны здольнасцямі. Такая касцёва мазоль размяшчаецца звонку косткі.

Эндостальная мазоль утвараецца з эндостальных клетак, а таксама клетак касцянога мозгу. Размяшчаецца яна знутры, з боку канала касцявога мозгу.

Пры стварэнні спрыяльных умоў для зрашчэнні косткі спачатку адбываецца фарміраванне периостальной і эндостальной касцяных мазалёў, якія забяспечваюць ўтрыманне касцяных отломков нерухома да таго часу, пакуль не будзе сфарміравана интермедиарная мазоль, пасля чаго яны рэдукуюць. Интермедиарная мазоль затым змяняецца, прымаючы структуру нармальнай косткі. Дадзенае зрашчэнне з'яўляецца аптымальным: забяспечваецца найлепшае аднаўленне косці за мінімальныя тэрміны.

Калі захавана зрушэнне отломков, то зрашчэнне адбываецца за кошт надкосніцы з адукацыяй периостальной мазалі. Диафизарные пераломы ў працэсе мозолеобразования праходзяць стадыю храстковай тканіны, а вось гаенне губчатай косткі праходзіць без яе: соединительнотканная мазоль трансфармуецца адразу ў касцяную і периостальная мазоль аказваецца невыраженной.

Так як жа павінна лячыцца касцёва мазоль? Лячэнне неабходна праводзіць на ліквідацыю пералому, каб утварылася интермедиарная мазоль, якая пасля перабудовы трансфармуецца ў косць нармальнай структуры. Канчатковая трансфармацыя займае каля года.

Для лячэння пералому неабходная рэпазіцыі касцяных отломков, іх трывалая фіксацыя на працягу ўсяго перыяду зрастання, а таксама дапаможныя метады: фізіятэрапія, лячэбная фізкультура, масаж, якія накіраваны на аднаўленне паўнавартаснага функцыянавання пашкоджанай структуры. Акрамя таго, у лячэнні адкрытых пераломаў важную ролю адыгрывае першасная апрацоўка раны.

Рэпазіцыі і фіксацыя праводзяцца пры дапамозе кансерватыўных і аператыўных метадаў. Кансерватыўна тэрапія пераломаў праводзіцца як амбулаторна, так і ў стацыянары (гэта вызначаецца характарам пералому), аператыўна - толькі ў бальніцы. Абодва дадзеных метаду шырока распаўсюджаныя ў траўматалагічнай практыцы, іх прымяненне абумоўлена выразнымі сведчаннямі ў кожным выпадку.

Рэпазіцыі отломков праводзіцца або ўручную, або з дапамогай выцяжэння. Пасля дасягнення нармальнага стану отломков праводзіцца імабілізацыі, часцей за ўсё гіпсавай павязкай.