Лёгачнай смактуны - узбуджальнік парагонимоза. Парагонимоз ў чалавека: сімптомы, лячэнне, прафілактыка

Інфекцыйныя захворванні з'яўляюцца адной з найбольш шырока распаўсюджаных груп паталогіі чалавека. Асобную групу сярод іх складаюць паразітарныя захворванні. Адным з такіх працэсаў з'яўляецца парагонимоз лёгкіх.

Што гэта такое?

Парагонимозом называюць інфекцыйнае захворванне, якое выклікае паразітам з групы трематод - кольчата чарвякоў. Дзівяцца пры ім пераважна лёгачная тканіна, мышцы. Галаўны мозг залучаецца ў інфекцыйны працэс даволі рэдка.

Сам ўзбуджальнік захворвання - paragonimus westermani (ці іншае яго назва - "лёгачнай смактуны") - мае яйкападобную форму, чырвона-карычневую афарбоўку. Усе яго цела пакрыта дробнымі шипиками, што дазваляе трывалей замацоўвацца ў тканінах арганізма паразитоносителя. На брушку маецца прысоска, якая выконвае таксама фіксуе функцыю.

Захворванне характарызуецца пэўнымі зонамі заражэння і эндэмічных. Ставіцца да зоонозов.

Пры несвоечасова пачатым лячэнні можа прыводзіць да цяжкіх ускладненняў, некаторыя з якіх з'яўляюцца жизнеугрожающими.

Якім жа спосабам адбываецца заражэнне і якія асаблівасці маюцца ў дадзенага паразіта?

распаўсюджванне захворвання

Лёгачнай смактуны шырока распаўсюджаны ў сярэдняй паласе. Часцей за ўсё ўспышкі дадзенага захворвання назіраюцца ў Расіі, Азіі.

Прамежкавым гаспадаром смактуны з'яўляюцца дробныя рачныя ракі і членістаногія. Канчатковы гаспадар - дробныя грызуны, андатры, бабры, ваўкі, лісы. Да канчатковым гаспадарам ставіцца таксама і чалавек.

У арганізм чалавека лёгачнай смактуны пранікае пры ўжыванні ў ежу няправільна прыгатаваных ракаў і крабаў.

Яйкі паразіта вылучаюцца з арганізма з калам і мочой. Пры трапленні ў навакольнае асяроддзе частка з іх гіне, а частка, трапляючы ў ваду, працягвае цыкл развіцця чарвяка.

У целе чалавека чарвяк лакалізуецца пераважна ў лёгачнай тканіны - яе дробных бранхіёлы. Адтуль, распаўсюджваючыся па лімфатычных пасудзінах, можа пранікаць і ў іншыя аддзелы і органы чалавечага цела, што прыводзіць да ўскладненняў плыні інфекцыйнага працэсу.

Якім жа чынам ажыццяўляецца жыццёвы цыкл дадзенага ўзбуджальніка?

развіццё паразіта

Як жа развіваецца лёгачны смактуны? Жыццёвы цыкл яго складаецца з трох стадый:

На першай з іх утворыцца мирацидий (німфа). Дадзеная стадыя з'яўляецца пачатковай, і паразіт праходзіць яе пасля выхаду з яйка. У вадзе мирацидий пранікае ў цела першага прамежкавага гаспадара - прэснаводнага малюска. На працягу першых пяці месяцаў адбываецца бясполае размнажэнне ў целе малюска, у выніку чаго ён гіне, а ў ваду выходзіць вялікая колькасць цэркарыяў - другой стадыі развіцця паразіта. Дадзеныя лічынкі валодаюць рухомасцю і пранікаюць у цела сваіх прамежкавых гаспадароў інвазівных, г.зн. праз паверхню іх цела.

Чарвяк на дадзенай стадыі пранікае ў цела ракаў і крабаў, дзе развіваецца да метацеркария - трэцяй стадыі развіцця. Дадзеная форма ўжо з'яўляецца патагеннай для чалавека.

У кішачніку чалавека метацеркарий выходзіць з сваёй абалонкі і мігруе ў лёгкія, дзе і праходзіць яго фіксацыя і далейшае адукацыю яек.

клініка захворвання

Як жа можна западозрыць, што развіўся парагонимоз? Сімптомы гэтай хваробы досыць неспецифичны, з-за чаго патрабуецца больш дакладная і дэталёвая дыягностыка.

Захворванне можа працякаць у выглядзе некалькіх формаў - чэраўной і плевролегочной.

Чэраўная форма часцей за ўсё працякае з клінікай энтэрыту або гепатыту, можа прыводзіць да развіцця паразітарнага перытанітам адносна спрыяльнай плыні.

Плевролегочная форма захворвання выяўляецца ў большасці хворых. Маюць месца павышэнне тэмпературы да 38 градусаў і вышэй, моцны кашаль з адыходжаннем гнойнай крывяністай мокроты з яйкамі паразіта. Назіраецца таксама клініка запалення лёгкіх, плеўрыту.

Пры размяшчэнні паразіта у вонкавых краёў лёгкіх магчыма адукацыю пристеночных кіст з развіццём эмпиемы плевры або плеўрыту.

Пры прагрэсаванні захворвання развіваецца дыфузны пневмосклероз з пагаршэннем ўсіх функцый знешняга дыхання.

Магчымы парыў лёгачнай тканіны з развіццём лёгачнага крывацёку.

ўскладненні

Само па сабе захворванне працякае даволі цяжка, аднак могуць мець месца і розныя ўскладненні. Як жа працякае ускладнены парагонимоз? Сімптомы яго выяўляюцца наступным чынам.

Пры перавазе чэраўной формы магчымая перфарацыя кішачніка з развіццём клінікі перытанітам і адукацыяй эмпиемы брушыны і флегмоны.

Лёгачная форма ўскладняецца крывацёкам, адукацыяй плеўральную выпату, інфарктам лёгкага. Небяспечна развіццё кіст ў галіне стараннасці сэрца да левага лёгкаму.

Пры гематагеннага або лимфогенном распаўсюдзе паразіта магчымы яго намець ў розныя органы і тканіны. Мозг пры парагонимозе дзівіцца рэдка, аднак магчыма развіццё паразітарнага менінгіту і менінгоэнцефаліта.

Парагонимоз лёгкіх можа прыводзіць да адукацыі внутрилегочных кіст. Гэта адбываецца ў тым выпадку, калі пры неадэкватна праведзенай противогельминтной тэрапіі чарвяк, каб пазбегнуць ўздзеяння прэпаратаў, утворыць вакол сябе шчыльную кальцифицированную капсулу, якая дазваляе перачакаць неспрыяльныя ўмовы (у дадзеным выпадку - дзеянне прэпаратаў). Такія кісты патрабуюць хірургічнага ўмяшання.

дыягностыка захворвання

Якія даследаванні дапамогуць вызначыць, што ў арганізм пракраўся лёгачнай смактуны?

У першую чаргу варта правесці даследаванне агульнага аналізу крыві. У ім найбольш цікавяць паказчыкамі будуць з'яўляцца СОЭ, колькасць эрытрацытаў і эозінофілов.

Дапамогуць таксама і скаргі пацыента, а таксама старанна сабраны анамнез (ўжыванне ў ежу ракаў ці крабаў, выкарыстанне праточнай вады з рэк у эндэмічных раёнах).

Пры гельмінтозы будуць павялічаны эозінофілы і СОЭ. Узровень эрытрацытаў памяншаецца пры доўга бягучым працэсе.

З інструментальных метадаў найлепшым з'яўляецца флюараграфія. Яна дазваляе вызначыць наяўнасць паражніннага адукацыі ў лёгачнай тканіны, выявіць яго лакалізацыю і памеры. Грунтуючыся на дадзеных здымка, выстаўляюць дыягназ.

Даследаванне мокроты дае магчымасць выявіць яйкі чарвяка, а таксама прожылкі крыві пры пачынаецца крывацёку.

лячэнне

Якім жа чынам праводзіцца лячэнне дадзенага захворвання?

Паразіты ў лёгкіх чалавека з'яўляюцца досыць сур'ёзнай праблемай, таму лячэнне павінна пачынацца максімальна рана і пераследваць мэту знішчэння гельмінта.

Асноўным прэпаратам, выкарыстоўвальным для лячэння парагонимоза, з'яўляецца "Празиквантель". Яго доза разлічваецца, зыходзячы з прапорцыі 60-70 мг прэпарата на кілаграм масы цела. Дадзены сродак ад паразітаў прызначаецца ў тры прыёму пасля кожнага прыёму ежы. Прэпарат ўжываюць унутр.

Акрамя яго, можна выкарыстоўваць і такія сродкі, як "Эметин", "Хлоксил", аднак эфект ад іх прыёму значна меншы, чым ад "Празиквантеля".

Пры адукацыі масіўных кіст патрабуецца хірургічнае выдаленне. У некаторых выпадках, асабліва калі кісты вялікія, можа спатрэбіцца пневмонэктомия - выдаленне ўсяго лёгкага.

Пры паразе галаўнога мозгу лячэнне толькі хірургічнае.

прафілактыка

Што ж варта рабіць для таго, каб не развіўся парагонимоз? Прафілактыка можа ўключаць у сябе некалькі мерапрыемстваў:

• У першую чаргу, варта старанна выконваць правілы падрыхтоўкі прэснаводных членістаногіх. Найбольшая колькасць заражэнняў парагонимозом прыпадае менавіта на невыкананне кулінарных патрабаванняў і нормаў.
• Часткова на распаўсюд захворвання можна паўплываць шляхам ачысткі рэк і ручаёў ад узбуджальніка. Зрабіць гэта даволі складана, бо ў выніку актыўных дзеянняў можа загінуць і наяўная флора і фауна дадзенай галіне.

Калі ёсць падазрэнне на наяўнасць захворвання (з'яўленне кашлю або іншых сімптомаў), у прафілактычных мэтах можна на працягу 4-5 дзён попринимать "Празиквантель". Аднак не варта спадзявацца на самалячэнне, бо можна толькі нашкодзіць самому сабе. Лепш звярнуцца за дапамогай да кваліфікаванага спецыяліста, каб ён вызначыў, што гэта за захворванне, і склаў пісьменны план лячэння.

прагноз

У цэлым, калі пацыент звярнуўся яшчэ на ранняй стадыі з'яўлення сімптомаў, і працэс не паспеў цалкам актывавацца, дыягностыка была своечасова праведзеная, і прызначаны адэкватны план лячэння, то прагноз даволі спрыяльны. Многія людзі цалкам вылечваюцца ад парагонимоза.

Калі ж працэс быў запушчаны, і ў лёгкіх утварыліся кісты, то прагноз некалькі пагаршаецца. Маленькія кісты могуць не аказаць істотнага ўздзеяння на арганізм; вялікія ж запатрабуюць іх выдалення, што, у выніку, можа прывесці да інвалідызацыі пацыента. У цэлым пацыенты пасля аперацыі працягваюць нармальную жыццядзейнасць з некаторымі абмежаваннямі па фізічнай актыўнасці і працы.

Найбольш неспрыяльны прагноз пры трапленні узбуджальнікаў ў мозг. Калі своечасова не прыняць належныя меры, магчымы смяротны зыход.