Нейтрофілов паніжаны ў дзіцяці, што рабіць? Нейтрофілов: норма ў дзяцей

Калі аналіз крыві паказвае, што нейтрофілов паніжаны, у дзіцяці, хутчэй за ўсё, мае месца адно з інфекцыйных захворванняў. Аднак «дрэнны» аналіз можа быць выкліканы шэрагам іншых, менш сур'ёзных прычын, аж да няправільна ўзятага аналізу. Таму бацькам не варта адразу панікаваць, а лепш паспрабаваць добра ва ўсім разабрацца.

Што такое нейтрофілов

У крыві кожнага чалавека ёсць эрытрацыты, якія надаюць ёй чырвоны колер i выконваюць ролю транспарцёраў кіслароду і пажыўных рэчываў да ўсіх клеткам, трамбацыты, якія ўдзельнічаюць у гаенні ран, і лейкацыты, якія абараняюць арганізм ад інфекцый. Нейтрофілов, або нейтрафільных гранулоцітов - гэта адзін з відаў лейкацытаў. Такую назву яны атрымалі таму, што пры цистологическом афарбоўванні мяняюць свой колер пад уздзеяннем як кіслых, так і асноўных фарбавальнікаў. Нейтрофілов ў крыві ў дзяцей і дарослых бываюць некалькіх відаў - маладыя (няспелыя), у якіх ядро мае цэласны характар і палочкообразную форму, і старыя (спелыя). Ядро ў іх візуальна падзелена на асобныя сегменты, таму іх называюць сегментоядерными. Касцяны мозг - пастаўшчык нейтрофілов, ён выпрацоўвае іх безупынна. Жыццё кожнага доўжыцца ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён. Які нарадзіўся нейтрофіл паступова расце, дасягае сталасці, старэе і памірае. У норме старых заўсёды ў некалькі разоў больш, чым маладых.

Навошта патрэбныя нейтрофілов

Функцыя нейтрофілов ў арганізме чалавека - фагацытоз, то ёсць захоп і паглынанне чужародных часціц, якія яны знойдуць. Усе нейтрофілов з'яўляюцца микрофагами, гэта значыць «спецыялізуюцца» на бактэрыя, грыбах і дробных часціцах ( «абрыўках» тканін, якія памерлі эрытрацытах). З вірусамі яны практычна не змагаюцца. Прырода надзяліла нейтрофілов здольнасцю да хемотаксису (рэагаванні на з'яўленне чужароднага элемента і ўменню рухацца ў патрабаваным кірунку). Таксама яны могуць лёгка пранікаць скрозь сценкі крывяносных сасудаў ў клеткі тканін. Захопліваючы і ядучы бактэрый, нейтрофілов паміраюць. Іх навалы ўтвараюць гной. Стандартны колер гэтых абаронцаў арганізма - зялёны. Менавіта таму і гной мае падобны адценне. Пры пэўных умовах касцяны мозг пачынае выпрацоўваць нейтрофілов з такой хуткасцю, што яны не паспяваюць старэць. Маладых у крыві атрымліваецца занадта шмат, з прычыны чаго старыя нейтрофілов паніжаны. У дзіцяці такая сітуацыя можа назірацца па розных прычынах.

Колькі нейтрофілов павінна быць у крыві

Норма нейтрофілов - паняцце не абсалютная. Устаноўлена, што іх колькасць можа вагацца на працягу дня, змяняцца пасля ежы і фізічных нагрузак. Гэта трэба ўлічваць пры здачы крыві на аналіз. У дарослых, незалежна ад іх узросту, у дапушчальных межах знаходзяцца і маладыя, і старыя нейтрофілов. Норма ў дзяцей значна мяняецца з кожным годам іх жыцця, а ў нованароджаных - з кожным днём.

Чаму ў дзяцей павышаецца колькасць нейтрофілов

Вельмі адчувальныя да бактэрыям і грыбоў, якія выклікаюць запаленне лёгкіх, ангіну, шкарлятыну і іншыя захворванні, маладыя нейтрофілов. Норма ў дзяцей гэтых палочкоядерных формаў лейкацытаў пры падобных інфекцыях заўсёды перавышана, а вынік аналізу класіфікуецца як зрух налева. Накіраванасць зруху вызначаецца тым, што ў формуле крыві віды нейтрофілов запісваюцца ад юных (злева) да спелым (направа). Яшчэ адной непрыемнай прычынай павышэння можа стаць пачатак развіцця анкалагічнай пухліны. Старыя нейтрофілов (сегментоядерные) у дзяцей да ракавых клетак адчувальныя значна менш, чым маладыя. Таму колькасць першых пры анкалогіі зніжаецца, а другое рэзка ўзрастае. Павышэнне старых нейтрофілов часта ўзнікае пры лейкозах, вялікіх кровопотерях, рэакцыі арганізма на некаторыя лекі і называецца нейтрофилезом. Акрамя вышэйпералічаных прычын, павышэнне нейтрофілов назіраецца пры анеміях, крывацёках, як адказ арганізма на падвышанае ўтрыманне ў навакольным паветры вуглякіслага газу, ўкусы атрутных казурак і дзеянне некаторых лекаў.

Прычыны паніжанага ўтрымання нейтрофілов ў крыві

Стан, калі колькасць нейтрофілов ніжэй за норму, называецца нейтропенией. Да яе ўзнікнення прыводзяць як бактэрыяльныя інфекцыі, так і больш «простыя» прычыны. Да іх адносяцца:

• пабочны эфект ад прыёму анальгетыкаў, асобных антыбіётыкаў, цытастатыкаў, антиспазматических прэпаратаў, тиреостатиков і некаторых іншых лекавых прэпаратаў;
• высокія фізічныя нагрузкі;
• ўмовы жыцця, пры якіх дзіця стала знаходзіцца ў эмацыйным напружанні;
• спадчынныя фактары (хранічная нейтропения);
• недахоп вітамінаў В1, В9, В12, медзі, жалеза і іншых мікра- і макраэлементаў.

Рэдка, але бывае, што нейтрофілов паніжаны ў дзіцяці з-за памылак, дапушчаных пры здачы крыві на аналіз, напрыклад, маляня моцна перевозбужден або багата накормлены. У такіх выпадках рэкамендуецца паўтарыць аналіз.

Інфекцыі, якія выклікаюць зніжэнне нейтрофілов

Захворвання, пры якіх у дзяцей фіксуецца зніжэнне ўзроўня нейтрофілов, наступныя:

• сухоты;
• бактэрыяльны эндакардыт;
• вятранка;
• грып;
• СНІД;
• адзёр;
• гепатыт;
• краснуха;
• тыф і паратыфу;
• захворванні, выкліканыя грыбкамі і найпростымі;
• апрамяненне;
• 6 і 7 вірусы герпесу.

Акрамя бактэрыцыдных і грыбковых інфекцый, нізкія нейтрофілов ў дзіцяці бываюць па прычыне паталогій ў касцяным мозгу. Да іх адносяцца:

• миелокахексия (спадчыннае захворванне, пры якім парушаецца выхад нейтрофілов з касцявога мозгу);
• хвароба Костмана (збоі ў працэсе паспявання нейтрофілов);
• аплазія або Гіпаплазія касцявога мозгу;
• пашкоджанні яго тканін лекавымі прэпаратамі.

сімптомы

Характар праяў залежыць ад прычын, па якіх зніжаны нейтрофілов ў дзіцяці. Калі гэта бактэрыяльная інфекцыя, то сімптомы нейтропении будуць такімі ж, як у спадарожнага захворвання. Часам адзінымі сімптомамі зніжэння ўзроўню нейтрофілов з'яўляецца хуткая стамляльнасць дзіцяці, слабасць, падвышаная потлівасць і частыя прастудныя захворванні. Больш складаныя формы нейтропении выяўляюцца частымі гінгівітам, стаматыты, парадантозам, множнымі гнойнічковые ўтварэннямі на скуры. Цяжкія формы паніжэння нейтрофілов суправаджаюцца ліхаманкай і высокай тэмпературай. Калі ў зусім маленькіх дзяцей дыягнаставана хранічная нейтропения, і яна працякае бессімптомна, такі стан паталогіяй ня лічыцца. Як правіла, норма нейтрофілов аднаўляецца да двух-трохгадовага ўзросту.

лячэнне

Калі аналіз крыві паказаў, што нейтрофілов паніжаны, у дзіцяці імкнуцца правільна вызначыць прычыну адхіленні ад нормы і прыняць меры да яе ліквідацыі. Гэта першы крок у лячэнні нейтропении. Другім крокам з'яўляецца ўмацаванне імуннай сістэмы маленькага пацыента, таму што пры паніжаных нейтрофілов яна, як правіла, знаходзіцца ў прыгнечаным стане. Дзецям прызначаюць комплексы вітамінаў, зберагалы рэжым, палепшанае харчаванне. Пры спадарожных стаматытах, парадантозе, гінгівіту праводзяць паласканне ротавай паражніны бактэрыцыднымі растворамі, хлоргексідіном, адварамі травы рамонкі, святаянніка. Таксама лекар можа прызначыць антыбіётыкі. Калі нейтропения праходзіць у цяжкай форме, магчыма пераліванне крыві. У тых выпадках, калі нейтрофілов менш за 500 у адным микролитре крыві, антыбактэрыйная тэрапія праводзіцца незалежна ад таго, з якой прычыны паўстала нейтропения.