Нетрыманне кала

Нетрыманне кала ўзнікае ў выніку расстройстваў функцый прамой кішкі і працы заднепроходного сфінктара.

Нармальнае ўтрыманне змесціва адбываецца з дапамогай мускулатуры. Сярод цягліц асаблівая роля належыць забяспечвальнаму замыканне адвольнае вонкавага сфінктара, а таксама ўнутранага, танічныя стульваюцца. Пэўную задачу выконвае і мускулатура, якая ажыццяўляе ўзняцце задняга праходу. Гэтыя мышцы ўзмацняюць працу анальных сфінктараў. Іх функцыя рэгулюецца цэнтрамі інервацыі, якія размяшчаюцца ў спінным і галаўным мозгу і дыстальным аддзеле тоўстага ўчастка кішкі. Пры паразе якога-небудзь з іх адбываецца нетрыманне кала (энкопрез).

Да асноўных прычынах парушэнняў функцый слізістай абалонкі і мышачнай тканіны кішкі варта адносіць траўмы, заганы ў развіцці аноректальной зоны прыроджанага характару. Досыць неспрыяльна ўздзейнічаюць на стан і розныя запалення. Гэтыя працэсы здольныя змяншаць адчувальнасць у рэцэптарнай зоне і ўзмацняць маторыку тоўстай кішкі. Да найбольш папулярным запаленням ставяцца халера, дызентэрыя, асобныя тыпы каліту. Акрамя таго, нетрыманне кала дарослых можа з'явіцца ў выніку развіцця пухлін у раёне малога таза, пры парушэнні інервацыі (перыферычнай або цэнтральнай).

Да асобнай разнавіднасці энкопреза варта аднесці, так званую, «мядзведжую хвароба». Дадзенае стан з'яўляецца следствам бурнай вегетатыўнай рэакцыі на ўздзеянне наймацнейшага псіхаэмацыйнай раздражняльніка. Яно можа мець прыроджаную прыроду і звязвацца з развіццём вызначаных хвароб (эпілепсія, ДЦП і іншыя). Часта адбываецца падобнага роду нетрыманне кала ў дзяцей з прычыны псіхаэмацыйных узрушэнняў. Да іх варта аднесці якія назапашваюцца на працягу пэўнага перыяду перажыванні і негатыўныя эмоцыі (напрыклад, у выніку знаходжання ў неспрыяльных для псіхікі умовах), спантанны стрэс (моцны спалох).

Нетрыманне кала ў дзіцяці можа насіць эпізадычны або сталы характар. У першым выпадку энкопрез праяўляецца толькі ў выпадку ўзнікнення схіляе фактараў.

Першай прыкметай развіцця нетрымання з'яўляюцца начныя міжвольныя апаражнення. У наступным энкопрез пачынае праяўляцца і ў дзённы час.

Да найбольш распаўсюджаным прычынах развіцця стану адносяць:

• адлучэнне ад бацькоў;
• занадта настойлівыя спробы бацькоў прызвычаіць малога да гаршчка;
• змена навакольнага становішча ў сувязі з паходам у садок ці школу, пераездам;
• сямейныя канфлікты;
• страта блізкага чалавека;
• іншы туалет (у гасцях, дзіцячым садзе ці школе).

Як паказвае практыка, часта нетрыманне калавых мас здараецца ў дзяцей, чые бацькі ўжываюць празмернае колькасць спіртнога.

Акрамя псіхалагічнай прыроды развіцця энкопреза ў дзіцяці, захворванне можа паўстаць і ў выніку арганічных паражэнняў, названых вышэй. Вялікі ўплыў на стан аказваюць і сістэматычныя падаўлення пазываў да дэфекацыі (сітуацыі, калі малы павiнен стрымлівацца). Мае месца і ўздзеянне родавых траўмаў. Аднак найбольш частай прычынай міжвольнага спантанага спаражнення з'яўляюцца працяглыя завалы.

Большасць формаў арганічнай і функцыянальнай недастатковасці заднепроходного сфінктара, правакацыйнага нетрыманне кала, пры правільна падабраным комплексе тэрапеўтычных мер ўстараняецца поўнасцю або стан у значнай ступені паляпшаецца.

Неспрыяльным лічыцца прагноз пры спантанна спаражненняў ў пацыентаў, якія пакутуюць псіхічнымі парушэннямі, алігафрэнія, набытым прыдуркаватасцю.