Нормы артэрыяльнага ціску ў дарослых: табліца. Прычыны адхіленняў верхняга і ніжняга паказчыка

Артэрыяльны ціск - жыццёва важны паказчык працаздольнасці сардэчна-сасудзістай сістэмы, па якім можна меркаваць аб стане арганізма ў цэлым. Адхіленні ад фізіялагічнай нормы сігналізуюць аб істотных праблемах са здароўем. Якое меркаванне лекараў аб межах паказчыкаў артэрыяльнага ціску?

Як фарміруецца паказчык ПЕКЛА?

Якая знаходзіцца ў пасудзінах кроў аказвае механічнае ўздзеянне на іх сценкі. Чыста тэхнічна ціск у артэрыях і венах ёсць заўсёды. Але пры яго вымярэнні танометрам важныя і іншыя моманты.

Пры скарачэнні сардэчнай мышцы кроў выкідваецца з страўнічкаў ў посуд. Гэты імпульс стварае так званае «верхняе», ці сісталічны ціск. Затым кроў размяркоўваецца па пасудзінах, і мінімальны ўзровень іх напаўнення, пры якім чутны стук сэрца ў фанендаскоп, дае «ніжні», ці дыясталічны паказчык. Так фармуецца вынік - лічба, якая адлюстроўвае стан арганізма на дадзены момант.

Нармальныя паказчыкі - якімі яны павінны быць?

У медыцынскай асяроддзі вядуцца спрэчкі аб тым, на якія паказчыкі арыентавацца ў вымярэнні ціску. Шматкроць складаліся нормы артэрыяльнага ціску ў дарослых. Табліца дэманструе, ад якіх лічбаў адштурхваліся кардыёлагі і тэрапеўты ў перыяд СССР.

Паказчык сісталічнага ціску разлічваўся па формуле:

- 109 + (0,5 х узрост) + (0,1 х вага),

а ўзровень дыясталічнага - так:

- 63 + (0,1 х узрост) + (0,15 х вага).

Ніжняй мяжой нормы сісталічнага ціску лічылася 110 мм рт. арт., верхняй - 140 мм. Усе паказчыкі, што аказваліся за межамі гэтых рамак, прымаліся за паталогію. Аналагічна ніжняя мяжа дыясталічнага ціску прымалася роўнай 60 мм рт. арт., верхняя - 90 мм. Збіраючы гэтыя лічбы разам, атрымліваем разбег паказчыкаў нормы ад 110/60 да 140/90. На гэта арыентуюцца і да гэтага часу многія тэрапеўты і кардыёлагі старой школы ў сваёй медычнай практыцы.

Сучасныя погляды на паказчыкі ПЕКЛА

Трохі пазней на аснове шматлікіх даследаванняў былі выведзеныя іншыя нормы артэрыяльнага ціску ў дарослых. Табліца, выкарыстоўваная ў наш час, складзена СААЗ у 1999 г. Зыходзячы з яе, межы нормы сісталічнага ціску знаходзяцца ў дыяпазоне ад 110 да 130 мм рт. арт., дыясталічнага - 65-80 мм. Гэтыя лічбы тычацца ў першую чаргу пацыентаў малодшай 40 гадоў.

На сёння сярод лекараў няма адзінага меркавання адносна таго, якія паказчыкі лічыць нормай, а якія - паталогіяй. Пры абследаванні арыентуюцца на тое, які ціск з'яўляецца нармальным, «камфортным» для канкрэтнага пацыента, і запісваюць гэтую інфармацыю з яго ўласных слоў. У далейшым пры дыягностыцы і лячэнні зыходзяць з гэтага паказчыка. Лічбы ніжэй 110/60 і вышэй 140/90 будуць усё ж лічыцца прыкметамі паталагічных змен.

Працоўны ціск - што гэта такое?

Гэты выраз можна пачуць ва ўжытку. Паняццем «працоўнага» ціску пазначаюць такія паказчыкі, пры якіх чалавек адчувае сябе камфортна, нягледзячы на тое, што адзін з іх або абодва - сісталічны і дыясталічны - істотна павышаны ці паніжаны. У цэлым такое стаўленне да сябе адлюстроўвае толькі жаданне праігнараваць існуючую праблему.

У кардыёлагаў няма паняцця «працоўнага» ціску пацыента. Паказчыкі вышэй 140/90 ў асоб сярэдняга ўзросту класіфікуюцца як гіпертанія. Апраўданнем можа служыць тое, што з узростам на сценках сасудаў адкладаюцца навалы халестэрыну, звужаючы іх прасвет. Клінічна сур'ёзнага пагаршэння няма, але рызыка развіцця паталогіі ўзрастае ў разы.

Меркаванні замежных навукоўцаў

У краінах постсавецкай прасторы, з аднаго боку, і ў Амерыцы і Канадзе - з другога, прынятыя розныя падыходы да вызначэння нормы артэрыяльнага ціску ў дарослых. Табліца дэманструе, як класіфікуецца стан пацыента ў залежнасці ад яго паказчыкаў.

Артэрыяльны ціск на ўзроўні 130/90 можа лічыцца прегипертензией, то ёсць станам, пагранічных з паталогіяй. Ўзровень сісталічнага паказчыкаў 110-125 мм рт .ст., А дыясталічны - менш за 80, называюць на Захадзе «станам адпачынку сэрца». У нашай жа краіне ціск 130/90 будзе лічыцца нормай для фізічна развітых мужчын, якія актыўна займаюцца спортам, ці людзей старэйшых за 40 гадоў.

У Заходняй Еўропе падыход да стану сардэчна-сасудзістай сістэмы аналагічны, але ў навуковай літаратуры можна сустрэць некаторыя падобныя з постсавецкімі нормамі дадзеныя. Назіраецца своеасаблівы погляд на нормы артэрыяльнага ціску ў дарослых: табліца змяшчае нязвыклыя для нас тэрміны - «нізкае нармалёвае», «нармальнае» і «высокае нармальнае». За эталон прыняты паказчык 120/80.

ўзроставыя змены

Чым старэй становіцца чалавек, тым больш сур'ёзныя змены перажываюць яго посуд і сардэчная мышца. Стрэсы, няправільнае харчаванне, спадчынная схільнасць - усё гэта ўплывае на стан здароўя. Людзям з дыягнаставана паталогіяй рэкамендуюць штодня вымяраць ціск. Лепш, калі паказчыкі будуць запісаныя ў спецыяльную табліцу. Туды ж можна ўнесці дадзеныя пасля вымярэння пульса.

З узростам паступова змяняецца норма артэрыяльнага ціску ў дарослых. Табліца і пульс у сукупнасці даюць аб'ектыўную інфармацыю пра змены ў стане сасудаў. Калі лічбы ў нейкі момант перавысілі звыклую для пацыента норму, гэта яшчэ не падстава для панікі - павышэнне на 10 мм рт. арт. лічыцца прымальным пасля фізічнай нагрузкі, у стане стомы, пасля доўгага працоўнага дня. А вось ўстойлівае, на працягу доўгага часу адхіленне - прыкмета развіваецца паталогіі.

Ці павінна ціск павышацца з узростам?

Прычыны змен сасудаў, якія адбываюцца з-за зніжэння тонусу артэрый і адкладаў халестэрыну на сценках, а таксама змяненняў у працы міякарда, карэктуецца узроставая норма артэрыяльнага ціску ў дарослых (табліца).

У жанчын 40 гадоў сярэдні паказчык роўны 127/80, у мужчын ён некалькі вышэй - 129/81. Гэта тлумачыцца тым, што прадстаўнікі моцнага полу, як правіла, вытрымліваюць вялікую фізічную нагрузку, і маса іх цела больш, чым у жанчын, што спрыяе павышэнню ціску.

Дынаміка паказчыкаў пасля 50 гадоў

На паказчыкі ПЕКЛА ўплывае таксама ўзровень розных гармонаў, асабліва стэроідаў. Іх ўтрыманне ў крыві нестабільна, а з гадамі, падчас перабудовы арганізма, пачынае назірацца ўсё большы дысбаланс. Гэта ўплывае на частату сардэчных скарачэнняў і на напоўненасць сасудаў крывёю. Асераднёная норма артэрыяльнага ціску ў жанчын 50 гадоў зрушваецца ў бок павелічэння і становіцца роўнай 137/84, а ў мужчын аналагічнага ўзросту - 135/83. Гэта тыя лічбы, вышэй за якія паказчыкі ў стане спакою падымацца не павінны.

З-за якіх яшчэ фактараў павышаецца норма артэрыяльнага ціску ў дарослых? Табліца (у жанчын пасля 50 гадоў рызыка развіцця гіпертаніі вышэй, паколькі ў гэтым узросце пачынаюць адбівацца гарманальныя змены, так званы клімакс), вядома, не можа паказаць іх усё. Маюць значэнне таксама перанесеныя імі стрэсы для арганізма - цяжарнасць і роды (калі яны былі). Статыстычная верагоднасць развіцця артэрыяльнай гіпертэнзіі ў жанчыны старэйшыя за 50 гадоў вышэй, чым у мужчыны аналагічнай узроставай катэгорыі з прычыны розніцы ў працэсах старэння.

Паказчыкі пасля 60 гадоў

Тэндэнцыя, якая ўсталявалася ў папярэднія гады, захоўваецца ў далейшым. Працягвае павялічвацца норма артэрыяльнага ціску ў дарослых (табліца). У жанчын пасля 60 гадоў сярэдняе значэнне роўна 144/85, у мужчын - 142/85. Слабы пол некалькі апярэджвае па тэмпах росту паказчыкаў (па прычыне усё тых жа гарманальных змяненняў).

Пасля 60 гадоў нармальнае ПЕКЛА фізіялагічна перавышае стандартныя паказчыкі 140/90, але гэта не з'яўляецца падставай для пастаноўкі дыягназу «артэрыяльная гіпертэнзія». Практыкуючыя ўрачы шмат у чым арыентуюцца на стан здароўя пажылых пацыентаў і на наяўнасць у іх скаргаў. Акрамя вымярэння ПЕКЛА, для кантролю стану сардэчна-сасудзістай сістэмы ўжываецца кардыяграма, на якой паталогіі выяўленыя значна больш відавочна, чым у паказчыках ціску.

Спадарожныя паталогіі

Акрамя ўзросту, сістэматычнае павышэнне ціску правакуюць парушэнні абмену рэчываў, хваробы нырак, шкодныя звычкі і інш. Курэнне правакуе звужэнне дробных сасудаў, што ў перспектыве выклікае памяншэнне прасвету буйных артэрый і, як следства, гіпертанію. Пры парушэнні працы нырак выпрацоўваецца гармон альдастэрон, які таксама прыводзіць да павышэння ПЕКЛА. Рызыка гіпертаніі ёсць ў дыябетыкаў, чые посуд асабліва схільныя да адклады на ўнутраных сценках. Своечасовае выяўленне і прафілактыка асноўных захворванняў дазволіць захаваць ціск у норме і жыць актыўнай жыццём.

прычыны гіпатаніі

Акрамя павышэння, у многіх людзей у маладым і старэйшым узросце назіраецца паніжэнне ціску адносна нормаў. Калі гэта стабільны паказчык, то падстаў для турботы практычна няма. Фізіялагічна нізкае ПЕКЛА можа быць у мініяцюрных дзяўчат ці ў маладых людзей астэнічнага камплекцыі. Працаздольнасць пры гэтым не парушаецца.

Калі зніжэнне ціску ўзнікае раптоўна і прыводзіць да пагаршэння стану, то гэта можа паказваць на сардэчную недастатковасць, вегето-сасудзістай дістонія, парушэнні рытму і нават якое адкрылася ўнутранае крывацёк. Пры такіх сімптомах неабходна тэрмінова прайсці поўнае абследаванне.

Як сачыць за паказчыкамі?

Лепш за ўсё мець дома уласны танометр і авалодаць тэхнікай вымярэння ПЕКЛА. Гэта нескладаная працэдура, і навучыцца гэтаму можа кожны. Атрыманыя дадзеныя варта ўносіць у дзённік ці табліцу. Там жа можна сцісла рабіць запісы пра сваё самаадчуванне, частаце пульса, фізічных нагрузках.

Часта артэрыяльная гіпертэнзія не праяўляе сябе вонкавымі прыкметамі да таго часу, пакуль што-небудзь ня справакуе крыз - рэзкае павышэнне ПЕКЛА. У гэтага стану ёсць мноства небяспечных для жыцця наступстваў, напрыклад, гемарагічны інсульт ці інфаркт. Пажадана ўвесці сабе ў звычку пасля 40-45 гадоў рэгулярна вымяраць ціск. Гэта дапаможа значна знізіць рызыку развіцця гіпертаніі.