Пералом асновы чэрапа. клінічная карціна

Пераломы сегментаў чэрапа падзяляюцца на базальныя і конвекситальные. Пры цяжкіх траўмах могуць ўтварыцца трэшчыны ў галіне збору. Яны могуць распаўсюдзіцца і да падставы.

Існуе пэўная класіфікацыя паразы ў залежнасці ад характару. Так, адрозніваюць расколіны, дзіркаватымі (пераломы з дэфектамі), аскольчатага пераломы.

ЧМТ можа суправаджацца разыходжаннем швоў. Гэта паражэнне па сутнасці не адносіцца да пераломаў. Расколіны зводу не патрабуюць, як правіла, спецыяльнага лячэння. На працягу некалькіх тыдняў адбываецца запаўненне расколін спачатку злучальнай, а затым і касцяной тканінай.

Сведчанні да аперацыі пры аскольчатага паразах ўзнікаюць пры наяўнасці дэфармацыі са зрушэннем аскепкаў у паражніну (уціснуты пералом чэрапа).

У выпадку, калі пад дзеяннем нутрачарапнога ціску мозг пачынае пролабировать (апускацца і вылузвацца) у рану, зашыць цвёрдую абалонку становіцца немагчыма. У такіх сітуацыях больш мэтазгодна ажыццяўляць пластыку абалонкі. Для гэтага ўжываецца шырокая фасцыя сцягна, надкостнично-апоневротический лоскут альбо штучныя заменнікі. Вырабляецца выдаленне касцяных фрагментаў. У мэтах прадухілення ліквора папластова зашываюць мяккія тканіны.

Пералом асновы чэрапа, як правіла, суправаджаецца ўдарамі базальных мазгавых, ствалавых аддзелаў. Маюць месца таксама прыкметы паразы нерваў. Пералом асновы чэрапа мае выгляд расколіны, часта праходзіць скрозь Даданыя пазухі носа, піраміду скроневай касцявога сегмента, турэцкае сядло. Пры адначасовым пашкоджанні слізістай даданых пазух і абалонкі, узнікае высокая верагоднасць інфікавання мозгу. Гэта абумоўлена ўзнікаюць паведамленнем паміж воздухоносные даданымі ўчасткамі і ликворными прасторамі. Гэтыя пашкоджанні характарызуюцца як пранікальныя.

Пералом асновы чэрапа праяўляецца общемозговыми сімптомамі. Стан ўключае таксама праявы ствалавых парушэнняў, паражэнне нерваў, ліквора і крывацёк з вушэй, рота, носа, насаглоткі. Крывацёк з слыхавога праходу назіраецца пры пашкоджанні піраміды скроневай касцявога сегмента ў комплексе з пашкоджаннем барабаннай перапонкі; з носа - пры паразе рашэцістай косткі; з насаглоткі і рота - пры пашкоджанні клінаватага элемента.

Ликворея з утрыманнем цэрэбраспінальнай вадкасці сведчыць аб тым, што, акрамя таго, што мае месца пералом асновы чэрапа, пашкоджана і мазгавая абалонка. Пры гэтым крывацёк з вушэй і носа становіцца дыягнастычным прыкметай у тым выпадку, калі адбываецца ў спалучэнні з неўралагічнымі праявамі. Нязначныя па інтэнсіўнасці крывацёку спыняюцца досыць лёгка. Яны, як правіла, не паказваюць на пералом. Багатыя і працяглыя крывацёкі, наадварот, сведчаць звычайна пра наяўнасць сур'ёзнай траўмы.

Пералом асновы чэрапа. наступствы

Наяўнасць грубых пашкоджанняў базальных аддзелаў непасрэдна пасля траўмы або на працягу недоўгачасовага часу можа прывесці да смяротнага зыходу. Некаторыя пацыенты могуць знаходзіцца ў цяжкім стане досыць працяглы перыяд. Пры гэтым пералом асновы чэрапа суправаджаецца трывожнасцю, турботай, засмучэннем дзейнасці дыхальнага апарата і сэрца. Найбольш небяспечным ускладненнем лічыцца гнойны менінгіт.