Пералом пяточной косткі

Тры адсотка ўсіх выпадкаў пераломаў розных костак шкілета складае пералом пяточной косткі. Тры чвэрці пры гэтым з'яўляюцца выпадкамі внутрісуставные пашкоджанняў.

Внесуставный пералом пяточной косткі не закранае подтаранный сустаў. Внутрісуставные пашкоджанні класіфікуюцца з улікам тыпу і ступені парушэнняў у подтаранный суставе.

Пералом пяточной косткі адбываецца ў выпадках падзення на пяткі, пры гэтым таран костка расколвае пятачную костка, калі ўваходзіць у яе.

У траўматалагічнай практыцы адрозніваюць некалькі відаў пашкоджанняў. Пералом можа быць ізаляваным або краявым, існуе таксама пералом пяточной косткі са зрушэннем або без яго. У залежнасці ад вышыні, з якой упаў пацыент, падзяляюць раздробленыя (многооскольчатые) і простыя пашкоджанні. У залежнасці ад становішча ступні пры ўдары даецца характарыстыка лініі пералому, а таксама зрушэння касцяных отломков. Здушэння выклікаюць компрессіонные пашкоджанні. Як правіла, падзення выклікаюць пералом пяточной косткі на абедзвюх нагах.

Характэрнымі прыкметамі пашкоджанні з'яўляецца моцны боль. Пры гэтым адзначаецца пашырэнне пяточной вобласці і уплощение збору ступні. Ізаляваныя або краёвыя пераломы суправаджаюцца менш выяўленымі прыкметамі, таму з такімі пашкоджаннямі чалавек здольны хадзіць. Найбольш цяжкімі лічацца компрессіонные траўмы. Пры гэтым адбываецца здушванне пяточной косткі паміж траўміруе паверхняй і таран косткай, што выклікае яе раскол. Пры гэтым назіраецца уплощение збору ступні, у залежнасці ад сілы здушвання можа назірацца і яго адсутнасць.

Дыягнаставанне пералому ажыццяўляецца пры выкарыстанні рэнтгеналагічнага даследавання.

Лячэнне пашкоджанняў у пяточной вобласці пры адсутнасці зрушэнняў костак з ускладненнямі вырабляецца накладаннем гіпсу ад месца пашкоджання да калена. У залежнасці ад ступені і характару пашкоджанні иммобилизационный тэрмін можа складаць ад трох да васьмі тыдняў.

Пры аскепкава зняцці ажыццяўляецца ручная аперацыя (закрытая) з ужываннем наркозу. Аператыўнае ўмяшанне ў гэтым выпадку ўключае прыцісканне отломков і сціск косткі па баках. Дадзены выгляд хірургічнага ўмяшання называецца рэпазіцыі. Калi правядзенне дадзенага тыпу ўмяшання немагчыма, выкарыстоўваюць адкрыты метад ўмяшання з фіксацыяй з выкарыстаннем шрубы.

Компрессіонные пераломы падвяргаюцца шкілетнай выцяжэнне. З прычыны уплощения, скарочанай і пашырэння ступні, гіпс накладваецца з функцыяй зводнага мадэлявання. Паўтара месяца працягваецца иммобилизационный перыяд. Пасля зняцця гіпсу на працягу трох ці чатырох месяцаў можа быць прызначаная разгрузка ступні (выкарыстанне мыліц). Пасля гэтага прызначаюць лячэбныя працэдуры і рэкамендуюць выкарыстанне артапедычнага абутку.

Пералом пяточной косткі. Рэабілітацыя.

Працягласць аднаўленчага перыяду, галоўным чынам, залежыць ад тыпу пашкоджанні.

У некаторых выпадках рэабілітацыйны курс пачынаецца ўжо па заканчэнні некалькіх тыдняў пасля ўзнікнення траўмы. У шэрагу выпадкаў аднаўленчы перыяд можа пачацца толькі праз тры ці больш месяцаў.

Аднаўленчы курс прадугледжвае правядзенне шэрагу мерапрыемстваў. У прыватнасці, спецыялісты рэкамендуюць пачынаць ажыццяўляць руху ступнёй з таго моманту, як яно перастане выклікаць рэзкія болевыя адчуванні. Як прайшоў нейкі час прызначаецца наведванне фізіятэрапеўта. Спецыяліст вырабляе строгі кантроль над фізічнай нагрузкай, каб пазбегнуць паўторных пашкоджанняў.

Пасля пашкоджання лёгкага характару несмещенного тыпу хворы, як правіла, вяртаецца да звычайнага рытму жыцця праз тры ці чатыры месяцы. Калі пераломы моцныя, аднаўленчы перыяд можа працягнуцца адзін ці два гады.