Пункцыя касцявога мозгу і іншыя праколы ў лячэбных і дыягнастычных мэтах

Пункцыя называюць пракол органа. Ажыццяўляецца працэдура ў дыягнастычных або лячэбных мэтах.

Пункцыя касцявога мозгу

Хворым вырабляецца для яго даследавання, донарам - у мэтах атрымання здаровага біялагічнага матэрыялу. Пракол падвяргаюцца такія косткі, як падуздышная, эпіфіз большеберцовой, пяточная, а таксама грудзіна. У дарослых у даследаванні часцей за ўсё задзейнічаны грабяні падуздышнай косткі і грудзіна. Пункцыя касцявога мозгу можа быць праведзена нават у асцюкаватымі атожылку пазванка паясніцы. З прычыны меншай таўшчыні і шчыльнасці грудзіны ў дзяцей, яе пракол ў гэтым участку вельмі небяспечны. У дзіцячым узросце (у тым ліку самым раннім) пункцыя касцявога мозгу пераважна павінна ажыццяўляцца ў большеберцовой косткі (яе верхняй траціны).

Працэдура праводзіцца з абязбольваннем, у асептычны умовах аперацыйнага памяшкання. Пункцыя касцявога мозгу ажыццяўляецца ў становішчы хворага лежачы на спіне. Пры дапамозе полай іголкі праколваецца грудзіна на ўзроўні трэцяга рэбры. Спецыяльная іголка для праколу абсталявана дыскам-абмежавальнікам ў мэтах рэгулявання глыбіні пункцыі.

Пад мікраскопам ажыццяўляецца вывучэнне афарбаванага мазка ўзятага матэрыялу. Гэта дазваляе выявіць наяўнасць атыповых клетак і іншых змен. Пры наяўнасці ў пунктате крывяністых прымешак, кроў выдаляюць пры дапамозе фільтравальнай паперы або адсмоктваюць піпеткай. Такая неабходнасць звязана з тым, то залішняя прымешка ў матэрыяле перыферычнай крыві не дазваляе атрымаць дакладнае ўяўленні аб складзе касцявога мозгу. У выпадку, калі біялагічны матэрыял атрыманы было занадта слабое, ўжываюць метад лейкоконцентрации. Пасля аддзялення клетак ад плазмы робяць мазкі з асадка.

Пункцыя (біяпсія) касцявога мозгу ажыццяўляецца ў мэтах дыягнастычнага пацверджання метастазаў, высвятлення прычын тромбоцитоза, лейкацытоз, анеміі. Гэтая працэдура дазваляе таксама ацаніць выніковасць ужывальнай лекавай тэрапіі пры хваробах крыві.

Досыць рэдкія ў медыцынскай практыцы ўскладненні з дыягнастычнай пункцыі. Як правіла, звязаныя яны могуць быць з інфікаваннем ў костномозгового паражніны. Пры правядзенні грудзіны праколу адсутнічае верагоднасць пашкоджання буйных сасудаў. Толькі ў выпадку грубага невыканання тэхнікі даследаванні магчымыя парушэнні ў цэласнасці ўнутраных органаў.

спіннамазгавая пункцыя

Для здабывання з наступным даследаваннем ліквора ці ў мэтах ўліванні рентгеноконтрастное ці лекавых рэчываў ўжываецца гэтая працэдура.

У працэсе працэдуры іголка ўводзіцца ў подпаутинное прастору. Вырабляцца пункцыя можа на розных узроўнях хрыбетніка. Часцей пракол ажыццяўляецца ў паяснічнай вобласці, у рэдкіх выпадках у грудным аддзеле, у раёне вялікага адтуліны.

Люмбальная (паяснічная) пункцыя дае вельмі каштоўныя дыягнастычныя дадзеныя. Ліквора, атрыманы ў ходзе працэдуры, можа ўтрымліваць крывяністыя або гнойныя прымешкі. Гэта дазваляе меркаваць менінгіт або субарахноидальное кровазліццё. Спіннамазгавая вадкасць можа быць і празрыстай. Пры дапамозе манометра (шкляной трубкі, выгнутай пад вуглом, з наяўнымі сантыметровымі дзяленнямі) вызначаецца, пад якім ціскам выцякае ліквора з іголкі: павышаным, нармальным або паніжаным.

Пункцыя галаўнога мозгу пры гематомах

Як паказвае практыка, сёння, у параўнанні з мінулымі гадамі, гэтая працэдура мае трохі паказанняў. У прыватнасці, значна знізілася неабходнасць у праколе ў мэтах выяўлення Унутрымазгавое гематомы (пры адсутнасці КТ). На думку асобных спецыялістаў, не варта ажыццяўляць пункцыю ў гэтых мэтах з прычыны таго, што працэдура спрыяе пагаршэння пашкоджанні, у той час як звычайна гематомы ня выяўляюцца.