Рэгістрацыя і прыём пацыента ў стацыянар

У большасці выпадкаў стан хворага патрабуе стацыянарнага лячэння. Прыём пацыента ў стацыянар ажыццяўляецца праз адно з самых важных лячэбна-дыягнастычных структурных падраздзяленняў ЛПУ - прыёмнае аддзяленне. Ўзровень кваліфікацыі і падрыхтоўкі медыцынскага персаналу, які працуе тут, наўпрост адлюстроўваецца на здароўе, а часам і жыцця хворага.

Менавіта ў прыёмным аддзяленні пачынаецца абслугоўванне і першае аказанне дапамогі пацыенту: рэгістрацыя хворага, першасны агляд, правядзенне антрапаметрыі, санітарнай апрацоўкі, аказанне неадкладнай дапамогі ў ургентных станах.

Інфармаванне тых, хто паступае ў ЛПУ

Прыём і рэгістрацыя пацыентаў, якія паступаюць у стацыянар, мае нагляднае дакументаванае пацверджанне, азнаёміцца з якім можна ў корпусе прыёмнага аддзялення. Навуковы матэрыял для работы медыцынскіх супрацоўнікаў і дасведчанасці сваякоў хворых размяшчаецца ў спецыяльна створаных інфармацыйных кутах.

Для пацыентаў і іх сваякоў:

• табло з запаленай надпісам "Прыёмнае аддзяленне" над уваходам;
• інфармацыя пра гадзіны паступлення планавых хворых;
• абвестка пра час наведвання стацыянарных пацыентаў, выдачы даведак пра здароўе спецыялістамі, нумар і гадзіны працы даведачнай службы;
• правілы ўнутранага распарадку ЛПУ;
• пералік прадуктаў, дапушчальных для перадачы;
• маркіроўка памяшканняў прыёмнага аддзялення;
• копія дакумента, які пацвярджае права ўстановы займацца медыцынскай дзейнасцю;
• кожнаму хто дзейнічае ў стацыянар выдаецца памятка, у якой коратка выкладзены асноўныя патрабаванні і правілы бальніцы.

Інфармацыя для штаба супрацоўнікаў

Для медыцынскіх супрацоўнікаў куток запоўнены спецыялізаванай дакументацыяй, загадамі і інструкцыямі, ужывальнымі ў паўсядзённай працы:

• інструкцыя, выкананне якой неабходна пры выяўленні асабліва небяспечнай інфекцыі;
• табліца ядаў і іх антыдотаў;
• алгарытмы аказання неадкладнай дапамогі пры розных ургентных станах;
• тэчка з законамі і інструкцыямі па працы ў прыёмным аддзяленні;
• графік дзяжурства ўрачоў па аддзяленнях бальніцы;
• план эвакуацыі пры пажары або надзвычайных сітуацыях.

Функцыі прыёмнага аддзялення

Прыём пацыента ў стацыянар, вядзенне дакументацыі - далёка не ўсе функцыі, ускладзеныя на медыцынскі штат. Сярод асноўных функцый прыёмнага аддзялення адрозніваюць наступныя:

• рэгістрацыя пацыентаў, якія паступаюць на лячэнне ў аддзялення ЛПУ;
• першасны агляд дзяжурным спецыялістам;
• аказанне неадкладнай дапамогі;
• вызначэнне дыягназу і аддзяленні, у якое паступае пацыент;
• правядзенне санітарнай апрацоўкі хворых;
• запаўненне адпаведнай дакументацыі;
• транспарціроўка ў аддзяленне або аперацыйны блок (па неабходнасці);
• аказанне даведачных паслуг.

Як ўладкована прыёмнае аддзяленне

Ўладкаванне кабінетаў і памяшканняў аддзялення залежыць ад профілю лячэбнай установы. Прыём пацыента ў стацыянар, алгарытм якога дастаткова аб'ёмны, пачынаецца з таго, што хворы трапляе ў залу чакання. Гэта памяшканне, дзе знаходзяцца якія чакаюць сваякі пацыентаў і самі хворыя, якія не маюць патрэбы ў пасцельным рэжыме.

Зала абсталяваны сталом і неабходнай колькасцю крэслаў для стварэння камфорту. На сценах абсталяваны інфармацыйныя куты, якія ўключаюць правілы і інструкцыі для хворых і іх сваякоў.

Прыём і рэгістрацыя пацыента ў стацыянар патрабуе наяўнасці рэгістратуры - памяшканні, у якім афармляецца неабходная спадарожная дакументацыя:

• часопіс рэгістрацыі хворых, тых, хто паступае на стацыянарнае лячэнне;
• алфавітная кніга, якая выкарыстоўваецца для аказання даведачных паслуг;
• часопіс для фіксацыі адмоў ад шпіталізацыі;
• часопіс кансультацый спецыялістаў;
• часопіс правядзення агляду на педыкулёз;
• часопіс руху пацыентаў ва ўмовах стацыянара.

Далей размешчаны назіральнай кабінет, у якім лекары праводзяць першасны агляд хворых. Ўдакладняецца неабходнасць правядзення дыягнастычных і санітарных мерапрыемстваў. Затым размяшчаецца санітарны пропускник, які мае ванную і пакой для пераапранання.

Прыём пацыента ў стацыянар патрабуе наяўнасці дыягнастычнага памяшкання для тых, хто паступае асоб з неўсталяванай дыягназам. Тут хворы ляжыць да таго часу, пакуль не будзе вызначана аддзяленне для далейшага лячэння. Падобныя кабінеты знаходзяцца ў вялікіх установах. Для правільнай дыягностыкі дапамогу спецыялістам забяспечваюць лабараторыя, кабінет ЭКГ, эндаскапіі, рэнтгену. Гэтыя структурныя падраздзяленні павінны знаходзіцца на тэрыторыі прыёмнага пакою або недалёка ад яго. Для хворых з падазрэннем на інфекцыйнае захворванне тут жа размешчаны ізалятар.

У абавязкі медыцынскага штата прыёмна-дыягнастычнага аддзялення ўваходзіць аказанне неадкладнай дапамогі асобам, якія не маюць патрэбу ў далейшай шпіталізацыі. Для гэтага ўсім неабходным павінны быць аснашчаны перавязак, малая аперацыйная і працэдурны кабінет.

Таксама ў склад прыёмнага пакою ўваходзіць кабінет галоўнага лекара ЛПУ, загадчыка, памяшканне, дзе захоўваецца адзенне паступілі і туалетны пакой.

шляху шпіталізацыі

Ажыццяўленне прыёму пацыента ў стацыянар праводзіцца пасля яго непасрэднай транспарціроўкі ў аддзяленне прыёмнага пакою. Існуюць чатыры асноўных спосабу шпіталізацыі:

1. Машына хуткай дапамогі можа забіраць хворага з дома ці на вуліцы. Гэта адбываецца ў выпадках траўматызацыі, вострых захворванняў або абвастрэння хранічных хвароб, атручванняў, надыходу пачатку радавой дзейнасці.
2. У выпадку адсутнасці эфектыўнасці амбулаторнай тэрапіі лекар выпісвае накіраванне на стацыянарнае лячэнне. Падобны дакумент можа аформіць медыка-рэабілітацыйная экспертная камісія ці ваенкамат.
3. Пры неабходнасці спецыялізаванай дапамогі або часовым закрыцці бальніцы, радзільнага дома пацыента па дамоўленасці з адміністрацыяй пераводзяць у іншае ЛПУ.
4. У выпадку рэзкага пагаршэння стану чалавек можа самастойна звярнуцца ў бліжэйшую бальніцу.

У залежнасці ад стану хворага і тэрмінаў паступлення ў лячэбна-прафілактычная ўстанова прыём пацыента ў стацыянар можа быць планавым або экстраным.

Санітарная апрацоўка ў прыёмным пакоі

Пры аглядзе лекар вызначае неабходнасць правядзення санітарнай апрацоўкі і яе выгляд, улічваючы агульны стан пацыента. Праводзяць апрацоўку сярэдні і малодшы медыцынскі персанал ў памяшканні санітарнага пропускника. Аглядаюць галаву і лабковыя вобласць для вызначэння узбуджальнікаў педыкулёзу. Пры выяўленні вошай або іх гнід праводзіцца противопедикулезная апрацоўка адмысловымі прэпаратамі. Суправаджаецца запаўненнем дакументацыі.

Адрозніваюць поўны і частковы выгляд апрацоўкі пацыента. Поўны аб'ём мерапрыемстваў уключае прыём ванны ці душа. Працягласць ванны - каля 20 хвілін. Частковая форма ўжываецца для ляжачых і цяжкахворых пацыентаў, выкарыстоўваюцца абціранне і абмыванне. Пры неабходнасці стрыгуцца валасы, пазногці, праводзіцца галенне.

Медыцынскія супрацоўнікі кантралююць аптымальныя ўмовы правядзення працэдур, адсутнасць скразнякоў, захаванне санітарна-эпідэміялагічных мерапрыемстваў, якія ўключаюць своечасовую апрацоўку ванны і душа.

Противопедикулезная апрацоўка

Прыём пацыента ў стацыянар, алгарытм якога ўключае правядзенне апрацоўкі супраць вашывасці, патрабуе рэгістрацыі кожнага выпадку педыкулёзу ў "Часопісе уліку інфекцыйных захворванняў". У санітарна-эпідэміялагічную службу і паліклініку па месцы жыхарства перадаецца экстранае пісьмовае паведамленне.

Перад апрацоўкай інфікаванага медыцынскі супрацоўнік апранае ахоўную адзежу: хустку, дадатковы халат, фартух, ачкі. Пацыента садзіць на крэсла або кушэтку і накрываюць плечы пялёнкай або ручніком. Далей рыхтуецца педикулицид ( "Ниттифор", "Медифокс", "Перметрин", "Малатион"), які наносіцца па ўсёй даўжыні валасоў.

Галаву завязваюць касынкай і вытрымліваюць час экспазіцыі паводле інструкцыі па ўжыванні прэпарата. Па заканчэнні часу валасы вымываюць, выкарыстоўваючы шампунь, і апалоскваюць растворам воцату. Далей праводзяць дбайнае вычесывание мёртвых насякомых і гнід густым грэбнем. Усе выкарыстоўваюцца прылады і памяшканне дэзінфікуюць.

антрапаметрыя

Алгарытм прыёму пацыента ў стацыянар ўключае правядзенне антрапаметрычных вымярэнняў:

• масы цела;
• росту;
• аб'ёму грудной клеткі.

Вымярэнне росту праводзяць з дапамогай ростомера. Хворы становіцца спінай да стойцы, дакранаючыся яе патыліцай, лапаткамі, ягадзіцамі і пяткамі. Планка апускаецца на галаву, фіксуючы колькасць сантыметраў. Паказчыкі запісваюць у тэмпературны ліст стацыянарнага хворага.

Вызначэнне масы цела праводзяць з дапамогай спецыяльных медыцынскіх вагаў, аснашчаных гірамі для абазначэння паказчыкаў аж да грамаў. Праводзіцца працэдура вымярэння для даследавання фізічнага развіцця паступае на лячэнне. Супрацьпаказаннем з'яўляецца цяжкі стан хворага, неабходнасць строгага пасцельнага рэжыму ці моцнае пераўзбуджэнне.

Транспарціроўка пацыентаў у аддзяленне або аперацыйны блок

Спосаб пераноскі або перакладу хворага ў аддзяленне, дзе будзе працягнута лячэнне, вызначаецца лекарам, якія праводзілі першасны агляд. Пацыенты, якія могуць самастойна перасоўвацца і не маюць для гэтага супрацьпаказанняў, падымаюцца ў аддзяленне ў суправаджэнні санітаркі. Тыя, хто не можа самастойна перасоўвацца або маюць супрацьпаказанні, транспартуюцца ў ляжачым (на насілках, ляжачы каталке) або сядзячым выглядзе (на крэсле-каталцы).

Правілы прыёму пацыента ў стацыянар, у выпадку калі ён ставіцца да катэгорыі "нетранспартабельнымі", ўключаюць аказанне першай медыцынскай дапамогі ў прыёмным пакоі, а затым хворага пераводзяць у аддзяленне рэанімацыі і інтэнсіўнай тэрапіі.

Асаблівасці транспарціроўкі ў індывідуальных выпадках

Алгарытм прыёму пацыента ў стацыянар з пераломам касцей чэрапа ўключае яго транспарціроўку ў наступным выглядзе: пацыента ўкладваюць на спіну, а галаўны канец насілак апускаюць, не выкарыстоўваючы падушку. Вакол галавы кладуць умерана здзьмуты круг або валік з адзежы.

Пералом хрыбетніка патрабуе ўкладвання пацярпелага на жорсткае ложа на спіну, пры выкарыстанні звычайных насілак - на жывот галавой ўніз.

Пералом ці вывіх верхняй канечнасці мае патрэбу ў нахіле цела да здаровым боку. Руку ў шыне прибинтовывают да грудзей, пры перамяшчэнні падтрымліваюць. Пры пераломе нагі пацярпелую канечнасць кладуць на ўзвышэнне з падушкі або складзенага коўдры.

Пералом рэбраў - хворы ў полусидячем становішчы, каб аблегчыць працэс дыхання, а пры пераломе костак таза пацыент ўкладваецца на спіну, ногі згінаюцца ў каленях, пад якія падкладаюць валікі, коўдру, падушкі.

Раненне грудной клеткі патрабуе ўкладвання пацыента на паранены бок ці спіну ў полусидячем становішчы. Пры раненнях жывата хворы ляжыць на спіне з падкладзеная пад калені валікамі, каб паслабіць мышцы прэса.

Пры наяўнасці кровазліцця ў галаўны мозг пацярпелага ўкладваюць на спіну, а галаву паварочваюць у бок, каб пазбегнуць аспірацыю ванітавым масамі.

Прыём пацыента ў інфекцыйны стацыянар

Бальніцы, якія маюць вузкую скіраванасць па захворваннях інфекцыйнага характару, адрозніваюцца ад іншых ЛПУ. Іх прыёмныя аддзялення маюць структуру боксаў, у якіх адбываецца прыём пацыента ў стацыянар ў адпаведнасці са строгай упарадкавана. Хворы заходзіць у асобны бокс, дзе праводзяцца ўсе неабходныя мерапрыемствы:

• агляд лекара;
• медсестринское абследаванне;
• санітарная апрацоўка;
• афармленне дакументацыі;
• правядзенне дыягнастычных і лабараторных абследаванняў.

Затым захварэў праводзяць у неабходнае аддзяленне, кантралюючы, каб не было ніякіх кантактаў з іншымі пацыентамі, а выкарыстаны бокс падлягае дэзінфекцыі.

Санітарна-эпідэміялагічны рэжым

Асноўныя палажэнні санітарна-эпідэміялагічнага рэжыму прыёмнага пакою з'яўляюцца важнай часткай працы ўсяго лячэбнай установы і ўключаюць наступныя пункты:

• абавязковая санітарная апрацоўка пацыентаў;
• афармленне экстранага паведамленні ў санітарна-эпідэміялагічную службу пра выяўленне педыкулёзу, інфекцыйнага захворвання, кішачнага атручвання;
• папярэдняя, бягучая і заключная дэзінфекцыя прадметаў выкарыстання і памяшканняў прыёмнага аддзялення;
• дакладнае выкананне інструкцый і загадаў па працы з хворымі.

заключэнне

У артыкуле былі разгледжаны прыём і рэгістрацыя хворых у стацыянары, дакументацыя прыёмнага аддзялення, асаблівасці транспарціроўкі, агляду і санітарнай апрацоўкі хворых. Зладжаная і своечасовая работа медыцынскага персаналу прыёмнага пакою дазваляе арганізаваць хуткае аказанне дапамогі і мінімізаваць рызыку ўзнікнення смяротных вынікаў.