Рэспіраторны дыстрэс-сіндром: два розныя стану

Захворванне, якое вынесена ў загаловак гэтага артыкула, - адно з нешматлікіх, якое адступіла ў выніку таго, што лекары надавалі шмат увагі пытанням лячэння і прафілактыкі. Таму лічбы захворвання і смяротнасці ў апошні час знізіліся. Што такое рэспіраторны дыстрэс-сіндром і ў каго яго дыягнастуюць?

Наогул за гэтаю назваю могуць стаяць два прынцыпова розных стану. Першае з іх - паўнавартаснае захворванне, якое ўзнікае ў неданошаных немаўлятаў з-за таго, што лёгкія няспелыя. Другое - востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром дарослых, стан, якое ўзнікае па цэлым шэрагу прычын, але асобным захворваннем ня якое лічыцца. Разгледзім падрабязней абодва стану.

Пачнем з сіндрому ў немаўлятаў. Гэта азначае тое, што ў лёгкіх не выпрацоўваецца дастатковую колькасць сурфактанта і прысутнічае парушэнне структуры гиалиновых мембран. Ступень выяўленасці такога парушэння залежыць ад тэрміну цяжарнасці гэтым малым. Чым больш Неданошанасць, тым мацней, па статыстыцы, выяўленасць захворвання. Яго можна паспяхова прадухіліць шляхам тэрапіі стэроідамі яшчэ да родаў, што павышае ступень сталасці лёгкіх. Таксама дапамагае ранняе прызначэнне сурфактанта і адмысловы, асцярожны рэжым вентыляцыі лёгкіх, гэта дазваляе прадухіліць спадение органаў і мноства іншых ускладненняў.

Востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром, які дыягнастуюць у дарослых (хоць бывае і ў доношенных дзяцей) - сур'ёзнае стан, якое выклікана траўмай лёгкага альбо інфекцыяй. Пры гэтым стане назіраецца запаленне парэнхімы лёгкага, у выніку чаго газаабмен вельмі рэзка пагаршаецца. Пры гэтым, на ўзроўні цэласнага арганізма пачынаюць вызваляцца ўсё новыя і новыя рэчывы, якія ўзмацняюць запаленне. Калі не аказаць такому пацыенту дапамогу, вельмі верагодная паліорганнай недастатковасць, разам з лёгкімі пацерпяць печань і ныркі, а таксама некаторыя іншыя органы. Гэты стан патрабуе неадкладнай дапамогі, гэта значыць хворага з сур'ёзнай ступенню выяўленасці сіндрому лечаць рэаніматолагі.

Усё пачынаецца з адчування недахопу паветра і пачашчэнні дыхання. Хворы пачынае пакутаваць ад спутанность свядомасці. Сіндром выяўляецца клінічна праз 24-48 гадзін пасля ўздзеяння правакацыйнага фактару. Іх дзве катэгорыі. Першая - пашкоджваюць фактары. Сярод іх пранікненне іншародных тэл, траўмы, апёкі, атручэнне арганізма (у тым ліку алкагольнае), пераліванне вялікай колькасці крыві. Другая катэгорыя прычын - абвастрэнне захворвання (не абавязкова лёгкіх). Гэта можа быць востры панкрэатыт, пнеўманія, якую выклікала інфекцыя, альбо сэпсіс. Пры падазрэнні на респирторный дыстрэс-сіндром робіцца рэнтгенаўскі здымак, на якім бачныя характэрныя прыкметы. Таксама вырабляецца аналіз артэрыяльнай крыві на ўтрыманне газаў. Такім чынам можна выявіць недахоп кіслароду і лішак вуглекіслаты ў ёй, што з'яўляецца важным дыягнастычным прыкметай.

У рэанімацыі пацыента ў вострым стане падвергнуты працэдуры вентыляцыі лёгкіх, прычым звычайна гэты працэс доўжыцца доўга, часта больш за два тыдні. Пацыента кладуць у адмысловае становішча, каб знізіць верагоднасць спадения лёгкіх. Абмяжоўваюць колькасць вадкасці ў арганізме шляхам прымянення мочэгонных прэпаратаў небудзь абмежаванні піцця. Таксама нярэдка прызначаюць кортікостероіды, зрэшты, дозы невялікія і дапамагаюць, калі пацыент ужо пачаў выходзіць з крытычнага стану.

Рэспіраторны дыстрэс-сіндром пачынаецца востра, таму пры з'яўленні трывожных сімптомаў, такіх як адчуванне недахопу паветра, неабходна выклікаць "хуткую". Такая прыкмета вельмі неспрыяльны, нават калі ваш выпадак не звязаны з гэтым захворваннем. Гэта вельмі сур'ёзна, таму пастаўцеся адпаведна.