Стадыйнасці змены ЭКГ пры інфаркце міякарда

Асноўны метад дыягностыкі інфаркту міякарда - аналіз электракардыяграфічнага крытэрыяў парушэнні каранарнага кровазвароту. ЭКГ - незаменнае даследаванне пры інфаркце, якое пацвярджае дыягназ захворвання. Яго немагчыма замяніць ніякім іншым, як і ЭКГ пры блакада.

Інфаркт міякарда або некроз характарызуецца незваротнымі зменамі цягліцавых валокнаў. Некратычная тканіна не прымае ўдзелу ў правядзенні ўзбуджэння. Таму на ЭКГ над участкам некрозу вызначаецца парушэнне правядзення дэпалярызацыі міякарда страўнічкаў, што праяўляецца змяненнем комплексу QRS. Гэта змяненне заключаецца ў зніжэнні зубца R і паглыбленні зубца Q. Інфаркт міякарда характарызуецца дынамікай змен на электракардыяграме. Яна адлюстроўвае наяўнасць трох зон інфаркту - цэнтральнага ўчастка некрозу, зоны пашкоджанні, навакольнага некроз, і зоны ішэміі, размешчанай вакол зоны пашкоджанні.

Ўчастак некратычныя змененай тканіны пры інфаркце міякарда можа ахопліваць усю тоўшчу мышачнай сценкі сэрца. Такі інфаркт называецца трансмуральный. Калі некроз размяшчаецца пад эндакардыт - субэндокардиальным, пад эпикардом - субэпикардиальным, у тоўшчы сардэчнай мышцы - интрамуральным.

На ЭКГ, незалежна ад клінічнай формы інфаркту, назіраюць заканамерную карціну, якая вызначаецца лакалізацыяй, глыбінёй, распаўсюджваннем паразы сардэчнай мышцы і стадыяй працэсу. ЭКГ прыкметы інфаркту міякарда змяняюцца ў залежнасці ад стадыі развіцця захворвання.

Тыповая працягу інфаркту міякарда дзеліцца на чатыры стадыі: найвострую, вострую, подострой і стадыю рубцавання.

ЭКГ пры інфаркце міякарда ў вострай стадыі

Пачынаецца захворванне з вострай стадыі інфаркту міякарда. Гэты час ад з'яўлення рэзкай ішэміі міякарда да адукацыі прыкмет некрозу. На ЭКГ гэтая стадыя характарызуецца з'яўленнем дугападобна прыпаднятага сегмента ST, які з аднаго боку зліваецца з зубцом R, а з другога - з зубцом T. Такім чынам фармуецца тыповая для інфаркту міякарда дуга Пардо або сімптом «кацінай спінкі».

ЭКГ пры інфаркце міякарда ў вострай стадыі

У вострай стадыі інфаркту канчаткова фармуецца ўчастак некрозу і развіваецца миомаляция (размякчэнне змененага міякарда). На ЭКГ утворыцца паталагічны зубец Q. Ён паступова становіцца шырокім і глыбокім, што сведчыць пра развіццё зоны некрозу. Адначасова са з'яўленнем гэтага зубца пачынае зніжацца сегмент ST, што адлюстроўвае памяншэнне зоны пашкоджанні. У гэты ж час пачынае фармавацца востры адмоўны зубец Т.

ЭКГ пры інфаркце міякарда ў подострой стадыі

Падчас подострой стадыі завяршаюцца пачатковыя працэсы арганізацыі рубца. Асноўным ЭКГ прыкметай гэтай стадыі з'яўляецца паступовае зніжэнне сегмента ST да ізалініі і канчатковае адукацыю глыбокага, сіметрычна завостранага, так званага каранарнага зубца Е. Зубец Q у гэты час набывае сваю форму, якая захоўваецца нязменнай на працягу многіх гадоў або застаецца на ўсё жыццё.

ЭКГ пры інфаркце міякарда ў рубцовай стадыі

У рубцовай стадыі адбываецца ўшчыльненне рубца. Характэрнай прыкметай гэтай стадыі з'яўляецца размяшчэнне сегмента ST на изоэлектрической лініі. Аб перанесеным інфаркце сведчыць паталагічны зубец Q і стабільна адмоўны зубец Т. З часам велічыня адмоўнага зубца Т можа змяншацца, можа нават з'явіцца станоўчы зубец Т.

Пры дробнаачаговым інфарктам міякарда змены на ЭКГ абмяжоўваюцца нязначным зрушэннем сегмента ST ад ізалініі уверх ці ўніз, у залежнасці ад размяшчэння інфаркту, і інверсіяй зубца Т.

Інфаркт міякарда развіваецца пераважна ў левым страўнічку. Аб лакалізацыі ачага некрозу ў міякардзе сведчыць з'яўленне характэрных для інфаркту электракардыяграфічнага прыкмет ў адпаведных адвядзеннях.