Судзінкавая недастатковасць

Сасудзістай недастатковасць адзначаецца прыкладна ў 1-2% усяго насельніцтва. Такі стан заўсёды з'яўляецца следствам якога-небудзь захворвання. У большасці выпадкаў да яго прыводзяць хваробы сардэчна-сасудзістай сістэмы. Да іх адносяць кардыяміяпатыі, стэнакардыю, інфаркт міякарда, заганы сэрца.

Паражэнне мышцы сэрца правакуе парушэнне кровазабеспячэння арганізма, з прычыны яе паслаблення і нездавальняючага выканання ёю помпавай функцыі.

Сасудзістай недастатковасць характарызуецца як паталагічнае стан, пры якім адбываецца зніжэнне тонусу ў гладкай мускулатуры сценак сасудаў. Гэта правакуе артэрыяльную гіпатэнзіі, парушэнне ў вянозным вяртанні і паступленні крыві.

Сасудзістай недастатковасць абумоўлена паразамі сэрца першаснага характару, якія суправаджаюцца недастатковасцю органа і непазбежнай рэакцыяй сасудаў. Гэтая рэакцыя адрозніваецца компенсаторным характарам. Пры гэтым вострая сардэчна сасудзістай недастатковасць суправаджаецца рэакцыяй, што выяўляецца ў форме вазоконстрикции ў адказ на ўплыў прессорных механізмаў. Гэта прыводзіць да павышэння супраціву сасудаў на некаторы перыяд, некаторага павелічэння ўзроўню ПЕКЛА і нармалізацыі кровазабеспячэння важных для жыцця органаў. Пры хранічным стане на змену вазоконстрикции прыходзіць гіпертрафія гладкіх клетак цягліц сценак сасудаў.

Пры знясіленні кампенсаторных механізмаў да недастатковасці сэрца далучаецца сасудзістай недастатковасць. Пры гэтым зніжаецца агульны перыферычны супраціў, рэзка пашыраюцца дробныя вены, вянулы і капіляры.

Практычна кожны працэс, пры якім сэрца вымушана працаваць ўзмоцнена на працягу доўгага часу, альбо адбываюцца структурныя пашкоджанні ў міякардзе, правакуе недастатковасць сэрца і сасудаў. Як паказвае практыка, часцей за ўсё стан адзначаецца на фоне такіх захворванняў, як іБС, заганы сэрца (набытыя і прыроджаныя), міякардыту, гипертензивные стану, кардыяміяпатыі. Акрамя таго, захворванне можа паўстаць і пры хваробах эндакрыннага характару, метабалічных паразах, пры недастатковым харчаванні.

Самым частым чыннікам смяротнага зыходу (больш за 80% выпадкаў) пры сардэчна-сасудзістай недастатковасці з'яўляецца ИБС.

Да захворванню могуць прыводзіць розныя прычыны. Спецыялісты вылучаюць тры асноўныя групы этыялагічных фактараў.

Да першай групы адносяць фактары, якія аказваюць прамы пашкоджвальнае ўздзеянне на міякард. Гэта могуць быць фізічныя траўмы, хімічнае ўздзеянне (напрыклад, перадазіроўка лекамі). Акрамя таго, прамое пашкоджвальнае ўздзеянне могуць аказваць і фактары біялагічныя (таксіны, інфекцыйныя агенты, паразіты).

У другую групу чыннікаў уваходзяць фактары, якія правакуюць перагрузку міякарда функцыянальнага характару. Да іх адносяць празмернае павелічэнне аб'ёму паступае крыві да сэрца ( «перагрузка аб'ёмам»). Гэта можа адбывацца пры недастатковасці сардэчных клапанаў, прысутнасці внесердечных і внутрисердечных шунтов, а таксама пры гиперволемии. Перагрузку міякарда выклікае і павелічэнне супраціву пры выкідзе з паражніны сэрца крыві ( «перагрузка ціскам»). Пры гэтым сардэчна-сасудзістая недастатковасць развіваецца на фоне гіпертрафіі міякарда. Неабходна адзначыць, што гіпертрафія адбываецца ў тым аддзеле органа, які выконвае узмоцненую працу.

І да трэцяй групы адносяць фактары, пад уплывам якіх парушаецца дыясталічны жалудачкавыя напаўненне. Гэты стан абумоўлена зніжэннем у значнай ступені аб'ёму цыркулявалай крыві (пры моцных кровопотерях або шоку), а таксама парушэннем у дыясталічным палярушы сэрца пры здушэнні яго вадкасцю, якая збіраецца ў перыкарда (кроў, транссудата, эксудат).