Иерсиниоз. Сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Інфекцыйнае захворванне, уласцівае чалавеку і жывёлам, пераважна якое дзівіць страўнікава-кішачны тракт і тое, якое мае схільнасць да генералізованный паразы розных сістэм і органаў, называюць иерсиниоз. Сімптомы інфекцыі выяўляюцца ў выглядзе дрыжыкаў, галаўнога болю, слабасці, недамагання, боляў у суставах і цягліцах. Можа назірацца зніжэнне апетыту, пяршэнне ў горле, бессань.

Механізмы захавання і перадачы інфекцыі вельмі блізкія да патагенезу псевдотуберкулез. Падабенства тлумачыцца прыналежнасцю іх узбуджальнікаў да аднаго роду Yersinia. Ўзбуджальнік иерсиниоза - грамотріцательных бактэрыя Yersinia Enterocolitica, што адносіцца да сямейства энтеробактерий. На пачатковай стадыі заражэння характэрна з'яўленне ў крыві спецыфічных антыцелаў класа IgM, IgA і IgG. Ролю жывёл у якасці крыніцы інфекцый нераўназначныя. Асноўным ўзбуджальнікам ў прыродзе лічацца дробныя грызуны. Крыніцай заражэння могуць з'яўляцца і больш буйныя сысуны, якія хварэюць востра або якія вылучаюць ўзбуджальніка.

Асноўным спосабам перадачы інфекцыі з'яўляецца аліментарны. Звычайна гэта адбываецца праз прадукты харчавання, заражаныя бактэрыяй. Часцей за ўсё гэта мясныя, малочныя, агароднінныя прадукты. Нярэдка выказваюцца здагадкі пра інфікаванне некаторымі бактэрыямі дадзенага роду ўзбуджальніка протозойные шляхам.

Часцей пераважаюць спарадычныя (выпадковыя) прэцэдэнты захворвання. Хваробы схільныя ўсе ўзроставыя катэгорыі, але найбольшая схільнасць да яе адзначаецца ў дзяцей да 3 гадоў, людзей з імунадэфіцытамі, аслабленым імунітэтам. Хвалепадобнае працягу з частымі абвастрэннямі і рэцыдывамі - адна з спецыфічных асаблівасцяў, якая характарызуе иерсиниоз. Сімптомы яго выяўляюцца агульнай інтаксікацыяй, тыповай ліхаманкай, паразай скуры, ЖКТ, суставаў. Асноўнымі формамі захворвання з'яўляюцца энтэракаліт, энтэрыт, мезаденит, менш распаўсюджаныя сэпсіс і ангіна, а таксама другасныя агмені інфекцыі. Найбольш частыя ўскладненні хваробы - вузлаватыя эрітема, перытаніт і рэактыўны артрыт.

Па ступені цяжару вылучаюць иерсиниоз лёгкай, сярэдняй і цяжкай, септычная формы. Па плыні хваробы ён праяўляецца ў вострай, хранічнай форме, з частымі рэцыдывамі.

Гастраэнтэрыт - самае частае захворванне, якім пачынаецца иерсиниоз. Сімптомы яго мала адрозніваюцца ад любой востра якая працякае кішачнай інфекцыі. Далейшае распаўсюджванне (генералізацыя) яе па ўсім арганізме тлумачыць надзвычай багатае разнастайнасць клінічных праяў. Яны шмат у чым залежаць ад формаў праявы інфекцыі, сярод якіх вылучаюцца:

• гастраінтэстынальны форма з характэрным паразай тоўстай кішкі, страўніка, апендыкса;
• змяшаная форма, пры якой паразай ахоплены два органа і больш;
• генералізованный форма, звязаная з развіццём сепсісу, паразай лёгкіх, нырак, печані, абалонак галаўнога мозгу;
• другасна-очаговая форма, якая развіваецца на фоне раней працякаць інфекцыйнага запалення. Ёй ўласціва ўцягванне ў паталагічны працэс кішачніка, суставаў, цягліц сэрца, скуры.

З моманту траплення ўзбуджальніка ў арганізм пацыента да развіцця першых клінічных праяў праходзіць звычайна не больш за тыдзень. Яны могуць выяўляцца ў выглядзе некалькіх сіндромаў, якія характарызуюць ў розных формах иерсиниоз. сімптомы общетоксического сіндрому пры паразе стрававання выяўляюцца ў выглядзе ліхаманкі, дыярэі, млоснасці, галаўнога болю, ваніты, ламоты ў суставах і цягліцах, расстройстваў працы нервовай сістэмы. Лёгкая форма плыні хваробы звычайна доўжыцца каля 3 дзён, цяжкая здольная зацягнуцца да 2 тыдняў. Доўгі працягу прыводзіць да абязводжвання арганізма.

Иерсиниоз ў рэдкіх выпадках выяўляецца на скуры элементамі сыпу ў выглядзе плям, дробных кропак, часцей яны з'яўляюцца на ступнях і пэндзлях. Звычайна падобнае выраз прыкметы захворвання называюць сімптомам «шкарпэтак і пальчатак». Высыпанні могуць суправаджацца шелушенное, паленнем скуры.

Пры цяжкіх формах хваробы адзначаюцца праява общетоксического сіндрому, сыпу, болі ў горле, парушэнне стрававання, павелічэнне печані, селязёнкі, лімфавузлоў. Нярэдка прыкметы нагадваюць востры апендыцыт. Пры паразе суставаў адзначаецца іх азызласць, хваравітасць, абмежаванасць рухаў.

Другасна-очаговая форма иерсиниоза вылучаецца асобна, паколькі з'яўляецца следствам іншых яго формаў. Асноўныя прыкметы дадзенай формы выяўляюцца ў выглядзе энтэракаліту, поліартріты, моноартрита, якое дзівіць адзін з буйных суставаў, сіндрому Рэйтара, вузлаваты эрыцемы, міякардыту. Досыць рэзка могуць быць выяўленыя вегетатыўныя парушэнні (падвышаная потлівасць, мармуровай скуры, ваганні ціску).

Лабараторныя аналізы з'яўляюцца асноўным метадам, які ўстанаўлівае иерсиниоз. Дыягностыка заснавана на выяўленні з дапамогай метаду ПЦР фрагмента геному асноўнага ўзбуджальніка ў кале ці крыві. Імунаферментны аналіз дапамагае вызначыць наяўнасць антыцелаў да иерсиниозу. Для бактэрыялагічнага даследавання матэрыялам даследавання могуць быць кал, мача, макроцце, жоўць, спінна-мазгавая вадкасць, кроў. Да метадаў інструментальнай дыягностыкі захворвання адносяць эндаскапічнае, рэнтгеналагічнае даследаванні падуздышнай кішкі, якія дазваляюць выявіць фалікулярных илеит.

Лячэнне лёгкіх і сцёртых плыняў иерсиниоза пры адсутнасці спадарожных хвароб можа праходзіць на хаце, варта толькі выконваць усе рэкамендацыі лекара-інфекцыяніста і выконваць дыету. Пры сярэдняй і цяжкай форме пацыент павінен праходзіць лячэнне толькі ў стацыянары.