Сухоты і цяжарнасць: цяжарнасць пасля туберкулёзу, сухоты падчас цяжарнасці, уплыў туберкулёзу на цяжарнасць

Яшчэ нядаўна сухоты лічыўся дастаткова сур'ёзным сведчаннем для аборту або штучных родаў. Аднак дзякуючы з'яўленню новых метадаў лячэння і дыягностыкі на сённяшні дзень можна захаваць плод і падтрымаць здароўе маці. Жанчына абавязкова павінна знаходзіцца на ўліку ў пульмонолога альбо ў іншага прыдатнага спецыяліста.

Сухоты і цяжарнасць

Правядзенне комплекснага агляду з'яўляецца абавязковай працэдурай для будучых мам, бо дзякуючы яму выяўляюцца захворвання, якія ў далейшым становяцца небяспечнымі для малога. Агульны стан жанчыны ацэньваецца дзякуючы аналізу крыві, а флюараграфічнае абследаванне родных і мужа дапамогуць вызначыць, ці ўваходзіць парадзіха у групу рызыкі па развіццю лёгачнага захворвання ці не. Такія мерапрыемствы ў першую чаргу накіраваны на прафілактыку сухотаў. Гэта вельмі небяспечнае захворванне, якое можа апынуцца ў любога чалавека, у незалежнасці ад яго сацыяльнага статусу і роду дзейнасці. Многія з'яўляюцца носьбітамі хваробы і не здагадвацца пра гэта, так як нават аналіз крыві ня выяўляе яго. Інфекцыя часцей за ўсё знаходзіцца гадамі ў спячым стане і актывізуецца ў момант зніжэння імунітэту.

У цяжарных фізіялагічна зменшаны ўсе ахоўныя функцыі, і яны ў большай ступені схільныя ўплыву вірусаў.

Неабходна памятаць, што цяжарнасць пры сухотах лёгкіх з'яўляецца небяспечным станам, бо на фоне такой хваробы пачынаюцца сур'ёзныя ўскладненні і паталогіі, а таксама можа адбыцца выкідыш. Рызыка перадачы захворвання дзіцяці ад маці мінімальны, але выключыць яго цалкам немагчыма.

класіфікацыя

Існуюць пэўныя крытэрыі, па якіх дзеліцца гэтая хвароба:

- актыўны і неактыўны;
- лёгачная форма або внелегочная;
- першасны і другасны, а таксама больш рэдкі - прыроджаны.

У той момант, калі на ранніх тэрмінах у будучай маці быў выяўлены сухоты, то вядзеннем парадзіхі павінен займацца не толькі акушэр-гінеколаг, але і фтызіятр.

Лічыцца, што калі хвароба лакалізуецца ў грудной клетцы, то рызыка для плёну будзе мінімальным у адрозненне ад внелегочной формы. Часцей за ўсё такая цяжарнасць сканчаецца заўчаснымі родамі, дзеткі з'яўляюцца слабымі і атрымліваюць мінімальны бал па шкале Апгар.

сімптомы

Калі хвароба дзівіць пацыентку ў 1-м трыместры, то гэты працэс практычна не валодае ніякімі клінічнымі паказчыкамі. Хваравіты стан тлумачыцца таксікозам, што лічыцца асноўнай прычынай несвоечасовага дыягнаставання.
Часцей за ўсё паталогія выяўляецца як:

- пагаршэнне апетыту;
- шырокая слабасць;
- змяншэнне масы цела.

Сухоты пры цяжарнасці, сімптомы якога ў 2-м трыместры працякаюць без асаблівых змяненняў, дастаткова небяспечны, так як у арганізме ўжо пачынаюць распаўсюджвацца инфильтративные і дэструктыўныя працэсы.

прычыны

У момант выношвання плёну эндакрынная сістэма суправаджаецца перабудовай функцыянавання.

Змены адбываюцца:

- у метабалічных працэсах;

- імуннай і крывятворнай сістэме.

Арганізм атрымлівае значную нагрузку, звязаную ў першую чаргу з наяўнасцю ў ім прадуктаў абмену плёну. У выніку часцяком павялічваецца колькасць фактараў рызыкі. З-за гэтага магчыма развіццё захворвання за кошт першаснага інфікавання мікраарганізмамі.

Часцей за ўсё сухоты падчас цяжарнасці ўражвае ў 1-м трыместры, хоць ім захварэць можна ў любы час. У групе рызыкі знаходзяцца жанчыны ў першыя 6 месяцаў пасля родаў. У гэты перыяд пачынаецца актыўная лактацыя і дзіця працягвае атрымліваць з маці ўсе неабходныя кампаненты для свайго росту, таму арганізм не перастае быць аслабленым.

Да каго звярнуцца?

Сухоты і цяжарнасць патрабуюць ўдзелу некалькіх дактароў. Калі дзяўчына заўважыла ў сябе падазроныя сімптомы, то неабходна абавязкова звярнуцца да свайго гінеколага. Ён будзе задаваць пытанні, дзякуючы якім можна меркаваць наяўнасць захворвання.

1. Маецца таксікоз?

2. Як даўно адбываюцца праблемы з дыхальнымі шляхамі?

3. Ці былі перанесены грып і ВРВІ ў апошнія месяцы?

4. Пагоршыўся стан здароўя ці не?

Калі лечыць лекар западозрыў недамаганне, то далей пацыенткай пачынаюць займацца фтызіятр, пульманолаг, отарыналарынголаг і хірург. У жанчын з сухотамі часцяком нараджаюцца здаровыя дзеці, так як ўнутрычэраўным паразу сустракаецца досыць рэдка. Гадаванне грудзьмі дазволена толькі тым пацыенткам, у якіх назіраецца неактыўная форма хваробы.

ўплыў

Як сцвярджаюць статыстычныя дадзеныя, калі прысутнічае туберкулёзны працэс, то ў арганізме будучай маці адзначаецца павелічэнне частаты анемій. А таксама захворванне прыводзіць да познім і раннім гестоз і палітая околоплодных вод. Пры гэтым у 46% парадзіх адсутнічаюць ўскладненні пры сухотах лёгкіх. Заўчасныя роды наступаюць толькі ў 6% выпадкаў. Послеродовая карціна ў такіх жанчын працякае спрыяльна.

дыягностыка

Рэнтгеналагічныя абследавання, гэтак жа як і флюараграфія, вельмі непажаданыя ў момант цяжарнасці. Але ў некаторых выпадках лекары ўсё-такі могуць прызначыць такія працэдуры. Вопытны доктар абавязкова распытае жанчыну пра верагодныя кантактах з хворымі і пра перанесеныя раней хваробах, так як цяжарнасць пасля туберкулёзу і ў момант яго можа быць багатая негатыўнымі наступствамі. Калі ў лекара будуць падставы меркаваць наяўнасць дадзенага захворвання, то ў абавязковым парадку патрабуецца правесці рэнтгеналагічнае даследаванне, незалежна ад тэрміну. На такім этапе гэта будзе лічыцца апраўданым рызыкай, так як спозненая дыягностыка прыводзіць да пагаршэння сітуацыі і да незваротных выніках. У момант абследавання выкарыстоўваюцца спецыяльныя ахоўныя сродкі, каб зберагчы плод ад уплыву выпраменьвання.

Пры аналізе крыві западозрыць наяўнасць хваробы практычна немагчыма, так як павышаны ўзровень лейкацытаў, СОЭ і паніжаны гемаглабін з'яўляюцца цалкам характэрнымі для цяжарных, гэтак жа як і для гэтага захворвання.

Распазнаванне такой хваробы праблемна з-за сцёртых сімптомаў, досыць часта ён дыягнастуецца толькі перад выпіскай з радзільні. Цяжарнасць пры сухотах лімфавузлоў небяспечная, бо гэта захворванне цяжка падаецца выяўленню і яго часта можна зблытаць з іншымі вірусамі, такімі як монануклеёз.

лячэнне

У выпадку выяўлення патрабуецца неадкладная тэрапія антимикробактериальными прэпаратамі. Адразу ж узнікае пытанне пра іх уплыў на дзіця, так як сухоты і цяжарнасць - гэта два цалкам рознабаковых паняцці. Сярод усіх дапушчальных кампанентаў тератогенным ўласцівасцямі валодае «стрэптаміцын». Небяспечны тым, што можа выклікаць парушэнне слыху ў малога. Таму ён проціпаказаны для будучых мам.

Астатнія лекавыя сродкі хоць і пранікаюць праз плацэнту, але не аказваюць такога ўплыву на плён.

Лячэнне туберкулёзу пры цяжарнасці праводзіцца часцяком прэпаратамі:

- «Рифампицин».

- «Изониазид».

- «Этамбутол».

Гэтыя лекі лічацца самымі бяспечнымі для жанчын, якія збіраюцца нарадзіць дзіця, яны правераны вядомымі сусветнымі лабараторыямі. Разам з імі часцей за ўсё прызначаюць вітамін В6, так як ён выдатна дапаўняе тэрапеўтычны эфект.

Доктар распіша неабходную схему згодна з усімі інструкцыям прэпарата і патрабаванням. Трэба разумець, што хвароба, якая не лечыцца, нашмат больш небяспечны для дзіцяці і маці, чым сінтэтычныя кампаненты. Вядома, сухоты і цяжарнасць - гэта заўсёды складана, таму ў момант нашэння жанчына абавязана быць пад пастаянным наглядам у акушэра-гінеколага і фтызіятра. Усе дадатковыя лекі павінны прызначацца з асцярогай.

Часцей за ўсё пацыентак, якім быў пастаўлены такі дыягназ, шпіталізуюць у планавым парадку тры разы за ўвесь тэрмін.

Небяспека для плёну

Цяжарнасць пасля туберкулёзу лёгкіх і ў момант гэтага захворвання не з'яўляецца небяспечнай для дзіцяці ва ўлонні маці. Лічыцца, што сам плацентарный бар'ер непрабіўную для мікраарганізмаў, таму заражэнне часцей за ўсё адбываецца ў момант родаў. Бываюць і выключэнні, калі дзіця нараджаецца ўжо з пабітымі органамі. У маці, у якой выяўлена актыўная форма хваробы, забіраюць маляняці і ізалююць яго да моманту поўнага выздараўлення.

перапыненне

На сённяшні дзень захаванне цяжарнасці з'яўляецца магчымым у вялікай колькасці жанчын, заражаных на сухоты, калі сістэматычна лячыцца і назірацца ў спецыялістаў. Своечасовае распазнаванне і праходжанне ўсіх тэрапеўтычных працэдур дазваляе захаваць дзіця ў хворых з абмежаванымі фіброзна-очаговые адукацыямі, свежевыявленными дробнаачаговым працэсамі, а таксама гематагеннага-дысемініраваная на сухоты лёгкіх.

Але ўсё-ткі перапыненне паказана:

- пры захворванні пазваночніка ў актыўнай форме са з'яўленнем каверны;
- траўме таза з адукацыяй фальцэт або абсцэсу;
- фіброзна-кавернозном сухотах лёгкіх, якія ўзніклі як следства любой формы хваробы;
- пры інфікаванні каленнага, тазасцегнавога і галёнкаступнёвага суставаў.

Пры прысутнасці паказанняў да перапынення цяжарнасці гэты працэс трэба праводзіць на ранніх тэрмінах (да 12 тыдняў). Аборт ў наступны перыяд з'яўляецца немэтазгодным, бо часцей за ўсё спрыяе прагрэсаванню і абвастрэння захворвання.

роды

Жанчыны, у якіх прысутнічае актыўная форма, нашмат цяжэй нараджаюць, чым здаровыя. У момант інтаксікацыі часта сустракаюцца слабыя патугі і вялікія кровастраты. Сам працэс займае меншую колькасць часу. Пры такім захворванні малыш выходзіць натуральным шляхам. Выкарыстанне шчыпцоў і кесарава сячэнне рэкамендуецца толькі па медыцынскіх паказаннях. З'яўленне на святло маляняці абавязкова павінна праходзіць у спецыяльным радзільным доме. Калі ў горадзе такога не існуе, то персанал бальніцы загадзя павінен быць абвешчаны пра прыезд падобнай пацыенткі. Жанчына абавязкова апранае ахоўную маску, каб не распаўсюджваць вірус.

У момант з'яўлення маляняці патрабуецца выконваць дыхальную гімнастыку. Але таксама доктара часцяком ужываюць спазмалітычныя і абязбольвальныя прэпараты.
Калі лячэнне было прадастаўлена пацыентцы своечасова і яна знаходзілася пад пастаянным назіраннем у спецыялістаў, то пагрозы для яе жыцця і малога ў момант радавога працэсу зводзяцца да мінімуму.

Цяжарнасць пасля лячэння туберкулёзу

Кожная жанчына, якая перанесла такое захворванне і плануе нараджэнне дзіцяці, павінна надаваць асаблівую ўвагу свайму здароўю. Сама хвароба з'яўляецца сур'ёзнай перашкодай да паспяховага выношвання, бо маецца велізарная верагоднасць унутрычэраўнага развіцця заганаў. Таму вельмі важна наведаць фтызіятра і гінеколага і атрымаць ад іх кансультацыю, перад тым як зачаць дзіця. Займацца планаваннем можна не раней чым праз два гады пасля праходжання курса лячэння. Гэта тлумачыцца тым, што арганізм павінен аднавіцца і набрацца сіл. Калі не выконваць рэкамендацый доктара, то хвароба часцяком вяртаецца ў момант выношвання плёну, бо зніжаецца імунітэт. У выпадку выяўлення відавочных сімптомаў рэкамендуецца прайсці флюараграфію.

Цяжарнасць пасля туберкулёзу лёгкіх магчымая і часцей за ўсё заканчваецца станоўчым вынікам, але кожны выпадак з'яўляецца унікальным, і тэрапеўтычныя меры прымаюцца лекарамі індывідуальна.

Пры самым пазітыўным раскладзе пасля поўнага лячэння хваробы нараджэньне дзіцяці працякае без ускладненняў і наступствы былой хваробы не адбіваюцца на здароўе і самаадчуванні дзіцяці. Вось чаму неабходна своечасова праходзіць усе аналізы і поўнае абследаванне.

прагноз

Ранняя дыягностыка і своечасова пачатае лячэнне забяспечваюць спрыяльны зыход развіцця плёну і далейшых родаў. Часцей за ўсё дзеці ў хворай маці нараджаюцца здаровымі, выключэннем з'яўляецца заражэнне з-за паталагічных праблем з плацэнтай, а таксама ў момант саміх патугаў. Часцяком інфікаванне здараецца пасля радавога працэсу ад маці, якая мае сухоты пры цяжарнасці. Наступствы не вельмі спрыяльныя, але, на думку экспертаў, не варта адлучаць дзіця ад маці. Выключэннем з'яўляюцца выпадкі, калі жанчынай пераносяцца самыя цяжкія і безнадзейныя віды хваробы. Калі ў парадзіхі не назіраецца бацилловыделения, то дзіцяці вакцынуюць БЦЖ і дазваляецца грудное гадаванне. Пасля выпіскі з радзільні маці з новаспечаным членам грамадства павінна знаходзіцца пад пастаянным наглядам жаночай і дзіцячай кансультацыі і сухотнага дыспансера.