Токсокароз ў дзяцей. Лячэнне токсокароз ў дзяцей. Токсокароз: сімптомы, лячэнне

Токсокароз - хвароба, аб якой, нягледзячы на яе шырокае распаўсюджванне, якія практыкуюць лекары ведаюць не так ужо і шмат. Сімптомы захворвання вельмі разнастайныя, таму сутыкнуцца з ім могуць спецыялісты самых розных абласцей: педыятры, гематалогіі, тэрапеўты, акулісты, неўрапатолагі, гастраэнтэралогіі, дэрматолагі і многія іншыя.

Токсокароз ў дзяцей сустракаецца нашмат часцей, чым у дарослых. Звычайна інфікуюцца дзеткі ва ўзросце дзесяці-чатырнаццаці гадоў. Характэрна, што большая частка тых, хто захварэў пражывае ў сельскай мясцовасці. У цэлым хвароба добра паддаецца тэрапіі, але пры паразе жыццёва важных органаў магчымы і смяротны зыход. А што ж гэта за хвароба, якія яго прычыны і прыкметы? Гэта мы і пастараемся высветліць. Такім чынам, прадмет нашай размовы: токсокароз - сімптомы, лячэнне і прафілактыка захворвання.

асаблівасці паталогіі

Токсокароз ў дзяцей ўзнікае з прычыны паразы арганізма токсокар - паразітычнымі чарвякамі. Гэта нетыповыя для чалавека гельмінты, хоць па сваіх уласцівасцях яны шмат у чым падобныя з аскарыдамі. У залежнасці ад які патрапіў у арганізм ўзбуджальніка адрозніваюць два тыпу паталогіі. Як жа выяўляецца той ці іншы токсокароз? Сімптомы, лячэнне і адной, і іншай разнавіднасці будуць аднолькавымі. Такім чынам, хвароба можа быць выклікана токсокар, якая паразітуе ў сабак, або токсокар, якая паразітуе ў котак.

Часцяком заражаюцца дзеткі, якія цесна кантактуюць з інфіцыраванымі сабакамі. Лічынкі гельмінтаў могуць знаходзіцца на паверхні воўны жывёльнага, у сабачых фекаліях і нават у грунце, па якім хадзіў сабака. Распаўсюджанасць чарвякоў у котак на парадак ніжэй.

марфалогія паразіта

Токсокар пры трапленні ў чалавечы арганізм гінуць з прычыны адсутнасці падыходных умоў для іх выжывання і развіцця паўнавартасных половозрелых асобін. Чалавек, такім чынам, у іх жыццёвым цыкле з'яўляецца тупіковай галіной. Менавіта таму захворванне ад носьбіта не перадаецца іншым людзям, іншымі словамі, не заразны токсокароз. У дзяцей, нягледзячы на гэта, такая паталогія - зусім не рэдкая з'ява. Што парабіць, любяць нашы дзеткі гладзіць бадзяжных жывёл, капацца ў заражаным пяску або грунце. Да таго ж многія бацькі не прывучаюць дзяцей надаваць належную ўвагу гігіене. Як вынік - токсокароз!

Фота справа станоўчых эмоцый відавочна не выклікае. А ўявіце, што лічынкі такога чарвяка трапляюць у арганізм вашага дзіцяці! Так, сапраўды жудасна. Дарослыя токсокар у даўжыню могуць вырастаць да пятнаццаці-васемнаццаці сантыметраў. Іх развіццё ад лічынкі да половозрелой формы адбываецца ў кішачніку гаспадароў - сабак і катоў. Затым самкі вылучаюць у навакольнае асяроддзе яйкі (у суткі да двухсот тысяч штук), аднак у гэты час яны яшчэ няспелыя, таму незаразные. Працэс паспявання яек у глебе займае да дваццаці сутак, а ва ўмовах кватэры яны могуць захоўваць небяспека цэлы год, знаходзячыся ў поўсці жывёл. Чалавек інфікуецца інвазівной формай яек пры праглынанні, у рот яны звычайна трапляюць з брудных рук. Заразіцца можна ў любую пару года, таму што лічынкі выяўляюць устойлівасць да фактараў навакольнага асяроддзя, аднак часцяком інфікаванне здараецца ў цёплыя месяцы, калі маюцца найбольш спрыяльныя ўмовы для развіцця інвазівных формаў.

Што адбываецца ў выпадку заражэння

У чалавечым арганізме токсокар могуць знаходзіцца толькі ў лічынкавай стадыі. Патрапіўшы з навакольнага асяроддзя ў кішачнік, інвазівные яйкі трансфармуюцца ў лічынкі, якія затым праз кішачную сценку пранікаюць у крывяноснае рэчышча і гэтак жа, як аскарыды, ажыццяўляюць міграцыю з вялікага круга кровазвароту ў малы, пасля чаго трапляюць у печань і лёгкія, там абсоўваюцца і фармуюць асаблівыя гранулёмы. Так здараецца часцей за ўсё, але наогул лічынкі могуць асядаць у любых органах і тканінах. Паразіта акружае шчыльная капсула, і дзякуючы ёй ён можа заставацца жыццяздольным на працягу многіх гадоў. Таму нават калі лячэнне токсокароз ў чалавека прайшло паспяхова, магчымы рэцыдыў хваробы.

сімптомы захворвання

Клінічныя праявы будуць цалкам залежаць ад ступені выяўленасці адказу імуннай сістэмы дзіцяці і ад таго, якое распаўсюджванне ў арганізме атрымаў токсокароз. Сімптомы ў дзяцей выяўляюцца тым ярчэй, чым вышэй узровень абсямененасці. Часцяком захворванне характарызуецца схаваным, або латэнтным, цягам, перыяды абвастрэння змяняюцца рэмісіямі. У арганізме токсокар могуць існаваць ад некалькіх месяцаў да многіх гадоў. У вельмі рэдкіх выпадках, як ужо гаварылася, усё сканчаецца смяротным зыходам. Смерць наступае, калі паразіты дзівяць цэнтральную нервовую сістэму або сэрца.

У залежнасці ад таго, якія органы або сістэмы арганізма падвергліся паразы, адрозніваюць некалькі формаў захворвання: вісцаральная, вочную, скурную і неўралагічных. Прыкметы паталогіі ў кожным выпадку будуць адрознівацца.

1. вісцаральнай токсокароз

У дзяцей такая форма сустракаецца часцей за ўсё. Хвароба дзівіць ўнутраныя органы. Чым большая колькасць інвазівных лічынак пранікае ў арганізм, тым больш выяўленыя сімптомы. Токсокароз у гэтым выпадку выяўляецца ліхаманкай, якая суправаджаецца моцнымі дрыжыкамі (гэта сведчыць пра паразу лёгкіх), набраканнем лімфавузлоў. З прыкмет захворвання, якія выяўляюцца толькі ў ходзе лабараторных даследаванняў, можна вылучыць павышэнне ў крыві ўзроўню эозінофілов і гама-глабулінаў, павелічэнне печані. Найбольш распаўсюджаны сімптом пры гэтай форме, які сустракаецца амаль ва сямідзесяці адсоткаў дзяцей, - гэта лёгачны сіндром, які выяўляецца ў сухім, ўзмацняецца ў начны час кашлю, дыхавіцы, пасінення вобласці вакол рота. Таксама могуць з'явіцца хрыпы ў лёгкіх. Калі не пачаць своечасова лячэнне токсокароз, у чалавека можа развіцца прагрэсіруючая пнеўманія. Своечасовая дыягностыка і адэкватная тэрапія - залог таго, што хвароба будзе пераможана!

2. Вочны токсокароз

Такая форма звычайна ўзнікае, калі ў арганізм гельмінты трапляюць у невялікай колькасці. Праяўляецца паталогія неўрытаў глядзельнага нерва, кератытаў, развіццём хранічнага эндоофтальмита, увеітаў, адукацыяй гранулём. Лекар пры аглядзе ў шклопадобнае целе можа выявіць акружаных зонай запалення плаваюць лічынак, якія фарміруюць абсцэс.

3. Скурны токсокароз

Пры гэтай форме звычайна ўзнікаюць алергічныя рэакцыі ў выглядзе экзэмы, крапіўніцы, розных высыпанняў. Здзіўленыя месцы пры гэтым запаляюцца, могуць моцна ацякаюць, чырванеюць. З'яўленне сыпу суправаджаецца пакутлівым, нясцерпным свербам. Самае моцнае і яркае запаленне выяўляецца ў зоне міграцыі пад скурай лічынак і па ходзе сасудаў.

4. Неўралагічны токсокароз

Гэта самая небяспечная і цяжкая форма, таму як у гэтым выпадку паразіты трапляюць у ўчасткі нервовай сістэмы, а гэта багата разнастайнымі неўралагічнымі парушэннямі, у тым ліку пагаршэннем памяці, няўседлівасцю, праблемамі з паводзінамі, раздражняльнасцю, цяжкасцямі пры чытанні, гіперактыўнасцю. У асобных выпадках здараюцца курчы і эпілептычныя прыпадкі.

Аналіз крыві на токсокароз: расшыфроўка

У лабараторным аналізе крыві самымі сталымі сімптомамі ў выпадку дадзенай хваробы з'яўляюцца павелічэнне колькасці эозінофілов да высокага ўзроўню (могуць дасягаць да 90 працэнтаў ад колькасці ўсіх белых клетак крыві) і развіццё лейкемоидной рэакцыі, якая мае эозинофильную накіраванасць. Лейкацыты пры гэтым у агульным ліку таксама павышаюцца да 10-15х10 ⁹ / л, а хуткасць ссядання эрытрацытаў рэзка расце. Агульная ж колькасць эрытрацытаў і гемаглабіну на фоне вострай рэакцыі крыві здольна паніжацца.

Акрамя гэтага, на ранніх этапах развіцця інфекцыі назіраецца гипергаммаглобулинемия - значнае павышэнне імунаглабуліну IgM ў крыві, а затым і імунаглабуліну IgG. У той жа час лік альбумінаў ў сыроватцы рэзка падае. Таксама паступова нарастае ўзровень агульнай фракцыі IgE, реагиновых імунаглабулінаў IgE (антыцелаў), якія цыркулююць імунных комплексаў, у выніку чаго і ўзнікаюць выяўленыя алергічныя праявы.

Выніковую кропку пры даследаванні ставіць тытр антыцелаў. Заражэнне дыягнастуецца пры тытры 1: 200, а калі ён вышэй за 1: 800, значыць, хвароба ўжо знаходзіцца ў клінічнай стадыі. У гэтым выпадку неабходна тэрмінова пачынаць лячэнне токсокароз ў дзяцей.

вонкавы агляд

Варта адзначыць, што, акрамя прызначэння лабараторнага даследавання, лекар таксама праводзіць вонкавы агляд дзіцяці. Пры наяўнасці захворвання ў ходзе аналізу пакроваў скуры ён можа заўважыць на далонях, ступнях туберкулоподобные вузельчыкі. Унутры гэтых вузельчыкаў як раз і знаходзяцца лічынкі. Таксама спецыялістам можа быць выяўленая дыстрафія валасоў і пазногцяў.

лячэнне хваробы

На сённяшні дзень універсальнага спосабу, які дазваляе цалкам пазбавіцца ад паразітаў, няма. Маюцца даволі эфектыўныя прэпараты, але складанасць складаецца ў тым, што лічынкі акружаны ахоўнай капсулай, а лекавыя сродкі ўнутр яе не паступаюць. Медыкаменты добра ўздзейнічаюць толькі на паразітаў, якія знаходзяцца ў працэсе міграцыі. І ўсё ж, як лячыць токсокароз?

Самымі выніковымі лічацца такія прэпараты, як «Альбендазол», «Вермокс», «Минтезол», «Дитразин». Але майце на ўвазе, што ўсе яны з'яўляюцца таксічнымі, а таму небяспечныя для печані. Толькі пад кантролем доктара і ў строга пэўнай дазоўцы варта выкарыстоўваць іх, каб вылечыць токсокароз. Водгукі многіх бацькоў сведчаць, што ў дзетак пасля прыёму такіх медыкаментаў пачынаецца млоснасць, здараецца засмучэнне кішачніка. Таму перш чым ўжываць якое-небудзь з пералічаных сродкаў, трэба зрабіць пячоначную пробу і аналіз крыві. Лепш за ўсё бацькі адклікаюцца пра прэпарат «Вермокс». Яны кажуць, што з усіх іншых лекаў гэта пераносіцца дзецьмі на парадак лепш і рэдка выклікае пабочныя праявы. Прымаць медыкамент варта курсам ў дзве-чатыры тыдні, па адной таблетцы двойчы ў дзень.

Пры выкарыстанні сродкі «Минтезол» дозу разлічваюць, зыходзячы з вагі дзіцяці. Піць яго трэба без перапынкаў на працягу дзесяці дзён. Лекі даволі добра ўсмоктваецца, але здольна выклікаць сур'ёзныя негатыўныя з'явы, такія як галаўны боль, млоснасць, неўралагічныя парушэнні, засмучэнні апетыту. У той жа час працу дыхальнай сістэмы і сэрца медыкамент не парушае. Ўсе пабочныя з'явы хутка ўхіляюцца пасля адмены сродкі. Па асаблівасцях прымянення з ім падобны прэпарат «Дитразин». Негатыўных эфектаў ён таксама ня пазбаўлены - можа справакаваць ліхаманку.

Тэрапію вочнага або вісцаральная токсокароз лекары рэкамендуюць ажыццяўляць лекамі «Альбендазол» або яго аналагам - «Тиабендазолом».

прагноз

Звычайна лячэнне токсокароз ў дзяцей праходзіць паспяхова. Але не чакайце спантанага вылячэння і ня зацягвайце з курсам тэрапіі, інакш лічынкі могуць пранікнуць у жыццёва важныя органы, ўразіць вочы, сэрца. Дзіця, у якога дыягнаставана захворванне, павінен знаходзіцца на дыспансерным назіранні ў лекара-інфекцыяніста, пакуль цалкам не будзе нармалізаваная стан. Штомесяц пасля заканчэння лячэння праводзяць кантроль крыві і імунаферментны аналіз. Паўторны тэрапеўтычны курс прызначаюць праз тры месяцы, не раней. Бывае, што лячэнне зацягваецца і на два-тры гады, перш чым атрымоўваецца цалкам знішчыць токсокар. Дазоўку і курс прыёму лекавых сродкаў павялічваць нельга, паколькі гэта не толькі неэфектыўна, але яшчэ і небяспечна. Пацыент знаходзіцца пад кантролем на працягу трох гадоў.

Як абараніцца ад хваробы

Прафілактыка токсокароз ўключае наступныя дзеянні:

• праводзіце сезонную дэгельмінтызацыю хатніх жывёл шляхам прымянення противонематодных сродкаў;
• не дапушчайце забруджвання фекаліямі сабак свайго агарода, садовага ўчастка;
• высаджвайце культуры, якія перашкаджаюць паспяванню яек токсокар (бабовыя, дэльфініум, аксаміткі, календулу і іншыя);
• ня дазваляйце дзіцяці ўжываць забруджаныя глебай прадукты;
• старанна прамывайце і аблівалі кіпенем волкая гародніна і садавіна, перш чым даваць іх дзецям;
• перад ужываннем у ежу падвяргайце добрай тэрмічнай апрацоўцы мяса паратенических гаспадароў (хатніх і дзікіх птушак, свіней).