Пячоначная спроба.

Пячоначная проба - ацэнка паказчыкаў стану печані. Досыць вялікая колькасць лабараторных аналізаў на сённяшні дзень можна аднесці да печеночным тэстаў, і ўсе яны характарызуюць стан печані і магчымыя паталагічныя працэсы ў яе.

Нармальныя паказчыкі работы печані:

• агульны бялок - 65-85 г / л;
• креатініна 55-115 мкмоль / л;
• халестэрын - 3.5-5.2 ммоль / л;
• ліпопротеідов - 35-55 ЕД;
• халестэрын - 1.4-1.6 ммоль / л;
• каэфіцыент атерогенных да 4;
• АЛТ - 8-56 Е / Л;
• АСТ 5-40 Е / Л;
• шчолачнай фасфатазы 45-140 Е / Л;
• білірубін агульны - 8.55-20.52 мкмоль / л:

- звязаны - 2.4-5.13 мкмоль / л,

- свабодны - 6.41-15.39 мкмоль / л.

• З-рэактыўны бялок - адмоўны.

Пры падазрэнні на якую-небудзь пячоначную паталогію, практычна адразу прызначаецца біяхімічны аналіз крыві з вызначэннем ўзроўню аланинаминотрансферазы і аспартатаминотрасферазы, а на практыцы іх называюць коратка АЛТ і АСТ. Шчолачная фосфтаза, биллирубин з усімі яго фракцыямі, гаммаглутамилтрансфераза і вавёркі плазмы крыві - таксама з'яўляюцца важнымі паказчыкамі работы печані і жоўцевай бурбалкі.

Неабходна разумець, што падвышаная пячоначная проба не заўсёды сведчыць аб паталогіі. На практыцы вельмі часта адбываюцца збоі ў працы апаратуры або парушэння ў пацыента, таму ўсе пячоначныя пробы неабходна паўтараць для ўдакладнення выніку і сачэння за дынамікай працэсу.

Да печеночным тэстаў таксама адносяцца: вызначэнне антыгеннага складу для выяўлення некаторых вірусных захворванняў, а таксама вызначэнне канцэнтрацыі альфа1-антытрыпсіна. Аднак іх нельга назваць часта выкарыстоўваюцца, бо іх прымяненне дарагое і не вельмі інфарматыўна.

Пячоначная проба не заўсёды адлюстроўвае стан печані на дадзены момант, бо ў некаторых сітуацыях перанесеныя захворванні таксама адкладаюць свой адбітак на лабараторных дадзеных.

Калі ўжо казаць аб аб'ектыўнасці даследаванняў, то лепш за ўсё «раскажуць» пра працу печані праўдзівыя пячоначныя пробы, якія адлюстроўваюць магчымасць печані ажыццяўляць сваю найважную функцыю - детоксікацію ўсяго арганізма.

Да такіх паказчыках ставіцца ўзровень альбуміна. Калі ён зніжаецца, печань ужо не працуе ў поўную сілу, а гэта значыць, што арганізм засмечваецца ўласнымі адходамі. Гэты фермент вельмі адчувальны да якасці ежы, а таксама шчыльна звязаны з працай нырак. Таму 100% аб'ектыўнага выніку пасля правядзення дадзенай пробы атрымаць не атрымаецца.

Пячоначная проба - гэта яшчэ і вызначэнне здольнасці печані ўтвараць фактары для згортвання крыві. Сутнасць гэтай пробы заключаецца ў вызначэнні протроминового часу, якое цесна звязана з вітамінам К. Менавіта таму, калі пасля ўвядзення 10 мг вітаміна, протромбиновый індэкс не мяняецца, значыць, функцыя печані парушаная.

Як ужо згадвалася вышэй, своеасаблівым скрынінга пячоначнай паталогіі з'яўляецца вызначэнне ўзроўню сыроватачных трансаміназ - АЛТ і АСТ. Дадзеная пячоначная проба выкарыстоўваецца для выяўлення парушэння каталізуе рэакцый у печані. Аднак на паказчыкі дадзенага тэсту можа паўплываць мноства фактараў (тэмпература, прыём якіх-небудзь прэпаратаў, гарманальны і ферментатыўнай статус) - гэта таксама неабходна ўлічваць пры пастаноўцы дыягназу.

Вызначэнне ўзроўню білірубіну і яго фракцый дазваляе не звяртацца да непатрэбнай холецистэктомии і паставіць дакладны дыягназ.

Таксама ў практычнай дзейнасці часта прымяняюцца спецыфічныя тэсты на выяўленне метабалічных расстройстваў у пацыентаў.

Аутоіммунные маркеры выкарыстоўваюцца ў якасці пячоначных пробаў толькі ў тым выпадкі, калі ў хворага ёсць сімптомы аутоіммунного захворвання, для пацверджання або выключэння дыягназу.

У заключэнне неабходна адзначыць, што ў якасці кантролю працы печані выкарыстоўваецца пячоначная спроба. Норма ўсіх паказчыкаў можа вагацца на ўзроўні ніжняй і верхняй мяжы. Калі ж перавышэнне або зніжэнне ўзроўню паказчыка дасягае прыбудоўкі вышэй за два нормаў, то неабходна далейшае абследаванне пацыентаў.