Т4 (вольны): норма. Гармон Т4 (вольны): аналіз крыві на гармоны шчытападобнай залозы

Вялікае значэнне ў нармальным функцыянаванні шчытападобнай залозы мае гипоталамо-гипофизарная тіреоідных сістэма. Яна забяспечвае кантроль над сінтэзам, продуцірованіе і актыўнасцю гармонаў шчытавіцы.

Агульныя звесткі

Гіпаталамус сакрэтуюць ТРФ (тиреотро-пін-релизинг-фактар). Ён, у сваю чаргу, стымулюе вылучэнне і сінтэз тіреотропного гармона (тиреотропина - ТТГ). ТТГ прымае ўдзел у працэсах, звязаных з іншымі стэроідамі. У прыватнасці, ён стымулюе сакрэцыю, назапашванне, метабалізм і сінтэз трійодтіроніна (Т3) і тыраксіну (Т4). Больш за 99% гэтых двух стэроідаў цыркулюе ў крыві ў звязаным з транспартнымі вавёркамі выглядзе. Менш за адзін працэнт застаецца ў вольнай форме. Узровень нязвязанага пазіцыі, метадалагічнай ў большасці людзей ўзаемазвязаны з функцыянальным станам шчытавіцы.

ўласцівасці тыраксіну

Гармон Т4 (вольны) спрыяе рэгуляванні нармальнага развіцця і росту, забяспечваючы падтрыманне тэмпературы цела і захоўваючы такім чынам цеплаўтварэнне. Злучэнне аказвае ўплыў на ўсе стадыі метабалізму вугляводаў, часткова - на вітамінавы і ліпідны абмен. Гармон Т4 (вольны) з'яўляецца важным кампанентам развіцця ва ўнутрычэраўным і неонатальном перыядах. Канцэнтрацыя злучэння паказвае на клінічны стан тіреоідных статусу, так як змяненне ўзроўню агульнага тыраксіну можа быць справакавана парушэннямі ў дзейнасці шчытавіцы альбо зменай ліку транспартных бялкоў. На працягу дня максімальнае ўтрыманне пазіцыі, метадалагічнай вызначаецца з 8 да 12 гадзін, а мінімальная - з 23 да 3. На працягу года найвышэйшага ўзроўню Т4 (вольны) дасягае з верасня па люты, мінімальнага - улетку. У дародавы перыяд (падчас цяжарнасці) канцэнтрацыя тыраксіну павышаецца, дасягаючы паступова максімальнага ўзроўню да трэцяга трыместру. На працягу ўсяго жыцця ўтрыманне тыраксіну ў людзей па-за залежнасці ад падлогі захоўваецца адносна пастаянным. Зніжэнне ўзроўню гармону адзначаецца пасля сарака гадоў.

Пра што можа сказаць ўзровень тыраксіну?

Калі Т4 (вольны) відавочна падвышаны, то гэта лічыцца пацвярджэннем гипертиреоидизма. Зніжаная канцэнтрацыя паказвае на гипотиреоидизм. Незалежнасць ўтрымання пазіцыі, метадалагічнай ад тироксинсвязывающего глабуліну дае магчымасць выкарыстоўваць яго як надзейны дыягнастычны тэст. Гэта асабліва важна пры станах, якія суправаджаюцца змяненнем ўзроўню тироксинсвязыващего глабуліну. Да іх адносяць прыём кантрацэптываў (пероральных), цяжарнасць, атрыманне андрогенов альбо эстрагенаў. Змены характэрныя і для асоб, якія маюць спадчынную схільнасць да павышэння альбо зніжэння канцэнтрацыі глабуліну. Здаваць кроў на свабодны Т4 рэкамендавана для дыягностыкі гіпатэрыёзу другаснага тыпу, абумоўленага паталогіямі на гипоталамо-гипофизарном узроўні. У гэтым выпадку змест ТТГ не змяняецца альбо павышаецца. Як правіла, павышэнне ўтрымання тыраксіну можа абумоўліваецца высокім узроўнем у сыроватцы білірубіну, атлусценнем, а таксама накладаннем жгута, калі здаецца аналіз крыві. Т4 (вольны) не мяняецца пры цяжкіх захворваннях, не звязаных з дзейнасцю шчытавіцы. Пры гэтым узровень агульнай тыраксіну можа знізіцца.

Падрыхтоўка да лабараторнага даследавання

За месяц да здачы крыві выключаюць прыём гармонаў (калі няма асаблівых прадпісанняў эндакрынолага). За двое-трое сутак да аналізу спыняюць прымяненне йодосодержащих прэпаратаў. Кроў варта здаваць да правядзення рэнтгеналагічных даследаванняў з выкарыстаннем кантрасных рэчываў. Напярэдадні здачы крыві трэба ўстрымацца ад фізічных нагрузак, выключыць стрэсавыя сітуацыі. Перад даследаваннем, за паўгадзіны, варта супакоіцца, прывесці дыханне ў норму. Аналіз праводзіцца нашча. З апошняга прыёму ежы павінна прайсці не менш васьмі гадзін (але пажадана 12 гадзін). Не дапускаецца піць каву, сок або чай. Можна толькі ваду.

Паніжаны ўзровень тыраксіну

Т4 (вольны) (норма ў жанчын і мужчын - 9-19 пкмоль / літр) можа зніжацца ў пасляаперацыйны перыяд, пры другасным гіпатэрыёзе (запаленні гіпофізу, тиреотропиноме, сіндроме Шихана). Памяншэнне канцэнтрацыі адзначаецца таксама на глебе прыёму анаболікаў, тиреостатиков, супрацьсутаргавых лекаў, прэпаратаў літыя. Зніжаецца ўзровень тыраксіну пры ўжыванні пероральных контрацептівов, октреотида, метадону, клофибрата. Да магчымых прычынах адносяць таксама дыету з абмежаванай колькасцю бялку, недахоп ёду, ўжыванне гераіну, кантакт са свінцом. Т4 (вольны) можа зніжацца пры троеснага (запаленні гіпаталамуса, ЧМТ), набытым, прыроджанай гіпатэрыёзе (на фоне шырокай рэзекцыі і пухліны шчытавіцы, аутоіммунного тиреоидита, эндэмічнага валля).

павышэнне канцэнтрацыі

Узровень такога гармону, як Т4 (вольны) (норма ў жанчын і мужчын указана вышэй) можа быць павышаны пры таксічным валлі, ТТГ-незалежным тырэятаксікозе, атлусценні. Павышэнне канцэнтрацыі адзначаецца на фоне Нефратычны сіндрому, тэрапіі гепарыну. Да прычынах таксама адносяць хориокарциному, прыём тыраксіну на глебе гипотиреоидизма, послеродовом змена дзейнасці шчытападобнай залозы, хранічныя паразы печані. Т4 (вольны) можа быць павышаным пры сіндроме ўстойлівасці да тіреоідных стэроідам, генетычнай дизальбунемической гипертироксинемии, станах, якія правакуюць зніжэнне канцэнтрацыі тироксинсязывающего глабуліну.

Тыраксін і цяжарнасць

Гармоны шчытавіцы прымаюць удзел амаль ва ўсіх працэсах у арганізме. Як было сказана вышэй, злучэння рэгулююць абменныя працэсы, уплываюць на актыўнасць іншых пазіцыі, метадалагічнай. Паталогіі шчытавіцы могуць суправаджацца як павышэннем, так і зніжэннем яе функцый. Асаблівае значэнне парушэнні ў дзейнасці органа маюць у перыяд выношвання дзіцяці. Змена функцыянальнага стану шчытападобнай залозы ўплывае на працягу цяжарнасці, яе характар, зыход і на стан нованароджанага. Рэдка выношванне праходзіць пры выяўленых эндакрынных паталогіях. Захворвання такога роду, як правіла, прыводзяць да парушэнняў рэпрадуктыўнай функцыі, бясплоддзя. Часцей за ўсё ў перыяд цяжарнасці дыягнастуецца валлё (павелічэнне шчытавіцы дыфузнага характару) з захаванне эутиреоза, а таксама аутоіммунный тырэяідыт, які правакуе змены ў гарманальным фоне. Для дародавага перыяду характэрна змена функцыянальнага стану залозы.

рэкамендацыі

Для правільнай інтэрпрэтацыі вынікаў лабараторных даследаванняў падчас цяжарнасці варта прымаць пад увагу некаторыя моманты. Вызначэнне агульнай Т3 і Т4 не з'яўляецца інфарматыўным. Гэта звязана з тым, што ў перыяд цяжарнасці іх канцэнтрацыя павышана ў паўтара раза. Пры даследаванні ўзроўню нязвязанага тыраксіну яго канцэнтрацыю варта вызначаць ў спалучэнні з утрыманнем ТТГ. Тыраксін некалькі павялічаны у каля 2% цяжарных. У першай палове дародавага перыяду адзначаецца нармальнае зніжэнне ТТГ (прыкладна ў 20-30% пацыентак пры одноплодной і ва ўсіх пры многоплодной цяжарнасці). Пры лячэнні тырэятаксікозе даследуецца толькі Т4 (вольны). Узровень нязвязанага тыраксіну на позніх тэрмінах можа быць памежна паніжаны. Пры гэтым канцэнтрацыя ТТГ будзе захоўвацца ў межах нормы.