Хондроматоз каленнага сустава: апісанне, сімптомы, прычыны і лячэнне

Адной з самых небяспечных паталогій сіновіальной абалонкі, бясспрэчна, з'яўляецца хондроматоз каленнага сустава. Пра прычыны, сімптомах і лячэнні гэтага захворвання досыць інфармацыі, вывучэнню дадзенага пытання прысвечаны сотні навукова-медыцынскіх работ, але і па гэты дзень навукоўцамі не знойдзена эфектыўны сродак барацьбы з хваробай.

апісанне хондроматоза

Калі паспрабаваць двума словамі ахарактарызаваць хвароба, можна сказаць, што ўяўляе яна сабой паталагічны працэс акасцянення суставаў. Пры развіцці захворвання тканіны сіновіальной абалонкі імкліва набываюць больш шчыльную структуру, што прыводзіць да з'яўлення мноства дабраякасных пухлін і скрыўленню канечнасці. У пераважнай ліку выпадкаў хондроматоз каленнага сустава прыводзіць хворага да інваліднасці.

Акрамя таго, асноўнай пагрозай ў захворванні з'яўляецца яго схаванае плынь. Часцей за ўсё хвароба доўга не праяўляе сябе. На пачатковых стадыях западозрыць паталагічнае разрастанне храстковай тканіны практычна немагчыма з-за адсутнасці болевых адчуванняў у пацыента. Змены адбываюцца павольна, і выявіць хваробу нярэдка ўдаецца ўжо тады, калі аскепкі адрасьлі храсткоў трапляюць у межсуставные прамежкі.

Фактары хваробы і групы рызыкі

Плынь хваробы шмат у чым залежыць ад фактару, яе справакаванай. Да прыкладу, спадчыннасць - адна з самых верагодных прычын хондроматоза суставаў. Сімптомы і лячэнне захворвання ў гэтым выпадку таксама маюць пэўныя асаблівасці. Хондроматоз часцей выяўляецца ў мужчын ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў. Пры гэтым у дзіцячым узросце захворванне пацвярджаецца вельмі рэдка. Сярод шэрагу прычын разрастання храсткоў варта адзначыць:

• інфікаванне арганізма - трапіць патагенных мікраарганізмаў правакуе анамальныя біяхімічныя рэакцыі ў крыві, што прыводзіць да перараджэння сіновіальной абалонкі;
• збоі ў метабалізме сустаўных тканін;
• празмерныя фізічныя нагрузкі, якія адлюстроўваюцца на стане каленных суставаў;
• інтэнсіўныя заняткі спортам;
• паталогіі апорна-рухальнага апарата.

Пара да ўрача: сімптомы і праявы паталогіі суставаў

Яшчэ раз варта звярнуць увагу на тое, што захворванне носіць схаваны характар. Часцей за ўсё яго выяўляюць падчас праходжання прафілактычных абследаванняў. Да таго часу, пакуль наватворы не дасягнуты сантыметровага памеру, хворы можа не адчуваць прыкмет і сімптомаў хондроматоза. Лячэнне каленных суставаў прынясе максімальную карысць, калі пачаць яго неадкладна, т. Е. Пры з'яўленні першых трывожных «званочкаў»:

• нехарактэрны храбусценне ў канечнасці пры руху ці нават малых фізічных нагрузках;
• ныючы і цягне боль у стане спакою;
• цяжкасці пры варушэнне (як правіла, сведчаць аб наяўнасці буйных нарастаў);
• ацёкі ног у раёне калена;
• падвышаная тэмпература цела ў раёне прыпухласці.

Ці трэба абследавацца пры падазрэнні на хондроматоз?

Пры звароце да спецыялістаў пацыенту варта быць гатовым да праходжання комплекснага абследавання каленных суставаў. Прыняць правільнае рашэнне аб далейшых лячэбных дзеяннях лекар можа толькі пасля правядзення якаснай дыягностыкі. Вынікі даследаванняў дазволяць даць адэкватную ацэнку стану суставаў хворага, распрацаваць комплекс эфектыўных лячэбных мер па паляпшэнню кровазабеспячэння здзіўленых хондроматозом участкаў і аднаўленню нармальнай выпрацоўкі сіновіальной вадкасці. Толькі пісьменна складзены план спецыялістаў дапаможа як мінімум прытармазіць далейшае развіццё дистрофичных змяненняў у тканінах.

метады дыягностыкі

Падазраючы ў хворага хондроматоз каленных суставаў, лекары накіруюць яго на праходжанне наступных клінічных працэдур:

• рэнтгенаграфіі - дазволіць дакладна вызначыць стадыю паталогіі;
• УГД - часцей за ўсё даследаванне выяўляе колькасць наватвораў, якія дасягнулі буйных памераў;
• артроскопии - па праве лічыцца самым інфарматыўным метадам дыягностыкі, паколькі мае на ўвазе мясцовае пранікненне эндаскапічнага абсталявання ў вобласць сустава з яго візуальным дэталёвым абследаваннем;
• МРТ або КТ - найбольш выніковым спосабам вывучэння калена з'яўляецца даследаванне, якое разумее прымяненне кантраснай вадкасці;
• плота біялагічнага матэрыялу для біяпсіі - пацвярджае дабраякаснасць захворвання.

Варта адзначыць, што большая частка з вышэйзгаданых працэдур рэкамендуецца для праходжання пацыентам толькі пасля выяўлення характэрных прыкмет паталогіі на рэнтгенаграфічным здымку.

Лячэнне хондроматоза таблеткамі: наколькі эфектыўна?

Ад дыягнастычных высноў у большай ступені залежыць, якое лячэнне хондроматоза каленнага сустава прызначаць хвораму. На пачатковых стадыях захворвання мэтазгодна ўжыць методыкі кансерватыўнай тэрапіі. Адзінай лячэбнай тактыкай, дзеянне якой накіраваны на непасрэдную барацьбу з хваробай, можна назваць механічнае выцісканьне утварэнняў. Астатнія ж віды кансерватыўнай тэрапіі прыносяць пацыенту выключна сімптаматычную дапамогу. Да такіх адносяць прызначэнне абязбольвальных сродкаў, прэпаратаў для ліквідацыі ацёкаў, гарачкапаніжальных медыкаментаў і т. Д. Паліятыўнага лячэння хондроматоза каленнага сустава ня здольнае спыніць прагрэсаванне хваробы і паўнавартасна аднавіць рухальную актыўнасць хворага. Яно дапамагае толькі ненадоўга ліквідаваць некаторыя праявы паталогіі, але не дае і найменшай гарантыі на прадухіленне рэцыдыву.

Аперацыі на каленным суставе

Больш эфектыўнай альтэрнатывай кансерватыўнаму лячэнню з'яўляецца хірургічная аперацыя. Інвазівных ўмяшальніцтва пры сіновіальной хондроматозе каленнага сустава на позніх стадыях служыць рэальным шанцам хворага на аднаўленне. Операбельным метадам выконваюць:

• ліквідацыю храстковых утварэнняў;
• выдаленне сіновіальной сумкі ў выпадку значнай перавагі здзіўленых участкаў;
• ўстаноўку пратэзаў.

Да апошняга варыянту хірургічнага лячэння звяртаюцца пры крайняй неабходнасці (напрыклад, у выпадку рэцыдыву захворвання пасля ўжо выкананай аперацыі, значнай дэфармацыі ніжніх канечнасцяў).

Лячэбная артроскопия: у чым асаблівасці?

Каб трапіць у паражніну сустаўнай торбы, спэцыяліста зусім не абавязкова выкарыстоўваць адкрытую тэхніку. Такі выгляд хірургічнага ўмяшання мае на ўвазе інвазівные і траўматызм тканін, чаго нельга сказаць аб методыцы артроскопии, згаданай раней у якасці дыягнастычнай працэдуры. Яе сутнасць як лячэбнай меры заключаецца ў магчымасці ліквідаваць нават драбнюткія пашкоджанні сустава, зрабіўшы два невялікіх разрэзу. Праз іх ўводзяць артроскоп - спецыяльную трубачку, на канцы якой змешчана малюсенькая відэакамера, і іншыя інструменты хірурга. На манітор выводзіцца рэальная карціна хондроматоза каленнага сустава, што дазваляе лекару трымаць сітуацыю пад кантролем, праробліваючы сапраўды ювелірную работу па ліквідацыі наватвораў.

Такі выгляд хірургічнага ўмяшання прызначаны для выдалення пашкоджаных частак меніска, звязкаў, маніпуляцый з пабітымі храсткамі. У параўнанне з класічнай аперацыйнай тэхнікай адным з пераваг артроскопии з'яўляецца яе нязначная інвазівных. Каб атрымаць доступ да тканін і хвораму суставу, робяць некалькі 5-міліметровых надрэзаў. Пры гэтым артроскопия вырашае важнейшую задачу хірурга - забяспечыць максімальную візуалізацыю працэсу ў ходзе прымянення інструментара.

Тэрміны рэабілітацыі пасля артроскопии

Калі казаць пра тэрміны аднаўлення пасля операбельным лячэння, адкрытае ўмяшанне з'яўляецца менш прыярытэтным. Пасля артроскопии пацыенты з хондроматозом каленнага сустава праходзяць рэабілітацыю нашмат хутчэй, таму што:

• ўставаць на нагу з апорнай нагрузкай можна ў той жа дзень пасля маніпуляцыі;
• хадзіць без падтрымкі хворыя могуць ўжо на другія-трэція суткі;
• тэрміны непрацаздольнага перыяду скарачаюцца ў два разы: з 5-6 тыдняў да трох:
• вярнуцца да спартыўных заняткаў можна праз 1,5-2 месяцы пасля аперацыі;
• вяртанне да ранейшага ладу жыцця і ўзмоцненым фізічных нагрузак магчыма праз 3-4 месяцы.

Працягласць знаходжання ў стацыянарным аддзяленні мінімальная - ад 1 да 3 сутак пасля маніпуляцыі. Тэрмін знаходжання ў шпіталі пры адкрытай пасляаперацыйнай траўме складае парадку 20-30 дзён. Высокі кошт аперацыі артроскопии хондроматоза каленнага сустава - адзіны мінус такога лячэння. Кошт працэдуры шмат у чым залежыць ад некалькіх фактараў:

• ступені цяжкасці захворвання;
• месца лячэння (бюджэтнае ўстанова або прыватная клініка);
• кошту спадарожных матэрыялаў, медыкаментаў, эндапратэзаў, імплантаў, фіксатараў і інш.

Ўскладненні хондроматоза без лячэння

Дзякуючы своечасова праведзенай аперацыі ў хворага ёсць усе шанцы пазбавіцца ад хондроматоза назаўжды. Ігнараванне дабраякасных утварэнняў, іх росту непазбежна прывядзе да дэфармацыі і дысфункцыі сустава. Больш за тое, недалечанай хондроматоз служыць спрыяльным умовай для ўзнікнення іншых, не менш небяспечных захворванняў (коксартроз, гонартрозу, рэўматызму), не якія паддаюцца лячэнню. Пры першых сімптомах ці падазрэнні на іх вынікае, не зацягваючы, звярнуцца па кансультацыю да ортопеду.