Што такое ЖКБ? Сімптомы хваробы і яе лячэнне.

Стан, абумоўленае з'яўленнем камянёў у жоўцевай бурбалцы і жоўцевых шляхах, называецца желчекаменной хваробай, або скарочана ЖКБ. Сімптомы гэтай хваробы, асабліва ярка выяўляюцца падчас абвастрэння. Гэта даволі распаўсюджанае захворванне органаў стрававальнай сістэмы. У сярэднім узросце - гэта прыкладна да 40 гадам, ЖКБ, сімптомы гэтай хваробы, можна выявіць у 30% жанчын і 15% мужчын. Даволі часта пры желчекаменной хваробы сустракаецца запаленне бурбалкі (прыкладна ў 35% выпадкаў). З'яўленне камянёў звязваюць з парушэннем сталасці паміж жоўцевымі кіслотамі, лицетином з аднаго боку і растворанымі ў жоўці рэчывамі (халестэрын, білірубін, карбанат кальцыя) з другога боку. Для выпадзення халестэрыну ў асадак, досыць самых нязначных ваганняў гэтай раўнавагі. Вынікам з'яўляецца крышталізацыя жоўці і выпадзенне яе ў асадак. Прычын залішняга ўтрымання халестэрыну шмат. Гэта, па-першае, падвышаная выпрацоўка халестэрыну, памяншэнне адукацыі жоўцевых кіслот і фасфаліпідаў. Па-другое, слізістая абалонка жоўцевай бурбалкі вылучае гликопротеиды, якія могуць спрыяць залішняй насычэнню жоўці халестэрынам. Іншы які складае кампанент жоўці - білірубін, пранікаючы ўглыб крышталізаванага халестэрыну, як бы цэментуе яго, яшчэ больш умацоўваючы камень. Які ўтварыўся конкременты аказвае паталагічнае дзеянне: пры скарачэнні бурбалкі камень можа закаркаваць прасвет пратокі, з другога боку, пастаянна раздражняючы і траўміруючы сценку бурбалкі, ён прыводзіць да развіцця халецыстыту.

Дыягностыка ЖКБ, сімптомы захворвання

Характэрныя скаргі пацыента, выяўленне камянёў у бурбалцы, як правіла, без працы дазваляюць паставіць лекара дыягназ ЖКБ. Сімптомы і клінічная карціна хваробы пры абвастрэнні характарызуюцца з'яўленнем колікі (моцнай приступообразной болю) у галіне праекцыі бурбалкі і печані. Болі могуць ірадыёўваць ў шыю, правую руку, пад лапатку. Усё гэта можа суправаджацца млоснасцю, горыччу ў роце, а таксама ванітамі з прымешкай жоўці. Пры працяглых болях, закаркаванні вывадных параток каменем, з'яўляецца скурны сверб і можа развіцца желтушность скурных пакроваў і склер. Моцная коліка можа суправаджацца сімптомамі раздражнення брушыны.

Заўсёды варта дакладна ведаць, што любы прыступ болю або абвастрэнне хваробы, які працягваецца некалькі гадзін, у выпадку калі што прымаюцца кансерватыўныя мерапрыемствы неэфектыўныя, з'яўляецца паказаннем для шпіталізацыі хворага ў хірургічнае аддзяленне для вызначэння далейшай тактыкі лячэння.

Пры правядзенні абследавання, можна пальпаторно выявіць балючы і павялічаны жоўцевая бурбалка. Печань таксама можа быць нязначна павялічана і балючая. Станоўчымі аказваюцца характэрныя для ЖКБ сімптомы (Ортнера, Мэрфі, Керала, Захар'ін і іншыя).

Бо ЖКБ часцей сустракаецца ў жанчын, то асобна трэба спыніцца на такім варыянце як ЖКБ і цяжарнасць. Калі ў жанчыны да цяжарнасці ўжо меліся камяні, або існуе схільнасць да іх адукацыі (густая жоўць, дэфармацыі і перагіны бурбалкі, дыскінезія жоўцевых шляхоў), то што настала цяжарнасць можа справакаваць абвастрэнне хваробы. Павялічаная матка падціскае бурбалка, выклікаючы тым самым застой жоўці і яе крышталізацыю. Вядзенне такіх пацыентак пры абвастрэнні зводзіцца да магчымага кансерватыўнаму купіравання прыступу і наступнай аперацыі пасля родоразрешеніе. Калі прыступ ня купіруецца, у экстраным парадку выконваюць холецистэктомию з дрэнажавання пратокі.

ўскладненні ЖКБ

Ўскладненнем хваробы можа быць развіццё халецыстыту, з-за траўміравання сценак бурбалкі і далучэння інфекцыі. Ўкліненне каменя ў холедоха ці іншай пячоначнай пратока выклікае іх закаркаванне (холедохолитиаз) і механічны выгляд жаўтухі. Гэта ў сваю чаргу выклікае запаленне параток. Самым грозным ўскладненнем ЖКБ з'яўляецца развіццё жоўцевай перытанітам. Несвоечасовая дапамога можа прывесці да смяротнага зыходу.

лячэнне

Лячэнне ЖКБ аператыўнае. Вырабляюць выдаленне бурбалкі. Калі камяні знаходзяцца ў холедоха, яго выкрываюць, выдаляюць конкременты, пасля ўшываюць і дрэнажуюцца.