Што такое пераядантыт? Класіфікацыя і лячэнне

Пераядантыт мае дзве формы працякання хваробы і некалькі відаў, якія адрозніваюцца сваімі праявамі і наступствамі. Важна своечасова і правільна яго дыягнаставаць, бо сімптомы падобныя з іншымі стаматалагічнымі захворваннямі, а наступствы няправільнага лячэння могуць прывесці да страты зуба.

Аб хваробы

Злучальную тканіну паміж зубам і альвеол называюць Пераядантыт. Што такое пераядантыт? Гэта запаленне гэтай тканіны, якая ўтрымлівае ў сабе лімфатычныя, крывяносныя пасудзіны, нервы. Періодонта нясе амартызуе функцыю - пры перажоўванні ежы ён памяншае нагрузку на зуб, раўнамерна размяркоўваючы яе на косткі. Пераядантыт сустракаецца ў двух формах - вострай і хранічнай. Вострая - рэдкая з'ява, бо звычайна запаленне працякае павольна, мае працяглы характар і доўгі час не праяўляе сябе ніякімі сімптомамі.

прычыны захворвання

Асноўная прычына ўзнікнення пераядантыту - трапленне інфекцыі ў періодонта. Шлях яе пранікнення можа быць розны, і па гэтай прыкмеце захворванне дзеліцца на віды:

• интрадентальный (внутризубной), з'яўляецца следствам ўскладненні пульпіту (запалення ўнутраных зубных тканін);
• экстрадентальный (внешнезубной), развіваецца з-за пераходу інфекцыі на періодонта з навакольных тканін пры гаймарыце, астэаміэліт.

Прычына пераядантыту можа быць не звязаная з інфекцыяй. Развіццё запалення часам пачынаецца з прычыны траўмы або ўздзеяння лекавых прэпаратаў. У сувязі з гэтым вылучаюць яшчэ два тыпу пераядантыту. Медыкаментозны выклікаецца няправільным лячэннем пульпіту, трапленнем раздражняльных кампанентаў у періодонта. Што такое пераядантыт траўматычны, зразумела з назвы: ён узнікае з-за механічнага пашкоджання тканін зуба.

Сімптомы вострай формы

Праявы вострага пераядантыту:

• баліць зуб і вобласць вакол яго;
• балючыя адчуванні пры дакрананні да зубу;
• прыпухласць шчокі, вуснаў, дзясны;
• рухомасць зуба;
• ўзнікненне свіршча - адтуліны ў дзясне, праз якое выцякае гной.

Пачатковая стадыя захворвання характарызуецца тупым болем і узмацненнем яе пры націску на зуб. Пры далейшым развіцці запалення і пераходзе ў гнойную форму адчуванні становяцца рэзкімі і больш працяглымі. Пашкоджаны зуб можа рухацца пры націску на яго пальцам, на дзясне з'яўляецца флюс. Пагаршаецца агульны стан арганізма, чалавек становіцца млявым, адчувае слабасць, можа назірацца парушэнне сну, павышэнне тэмпературы.

Праявы хранічнай формы

Што такое пераядантыт хранічны з пункту гледжання сімптаматыкі? Захворванне праяўляе сябе слабовыраженнымі прыкметамі: пачуццём цяжару і распіранні, дыскамфортам, слабымі болевымі адчуваннямі ў вобласці здзіўленага зуба пры жаванні. Часам такая форма пераядантыту выяўляецца толькі пасля рэнтгена. Хранічная форма часцяком прыводзіць да страты зуба, так як праявы яго амаль бязбольныя і людзі ў большасці сваёй не лічаць патрэбным звярнуцца да ўрача. Следствам такой бестурботнасці можа стаць кіста кораня, якая патрабуе выдалення зуба. Хранічны пераядантыт можа працякаць з ускладненнямі, якія выяўляюцца тымі ж сімптомамі, што і вострая форма.

віды пераядантыту

Хранічныя пераядантытам у залежнасці ад характару запалення падзяляюць на тры выгляду:

• Фіброзны. Найбольш бяскрыўдная форма, развіваецца з-за працяглага ўздзеяння інфекцыі на періодонта. Пры адсутнасці лячэння пераходзіць у наступны выгляд.
• Гранулирующий. Характарызуецца змяненнем структуры періодонта, разрастаннем грануляціонной тканіны.
• Гранулематозны. Адукацыя гранулёмы.

Калі лячэнне пераядантыту адсутнічае, хвароба паступова пераходзіць ад больш лёгкай формы да больш складанай.

Хранічны пераядантыт можа быць траўматычнага характару. Ён праяўляецца пры пастаяннай нагрузцы на зуб, пры няякасным пламбіраванні або ў сувязі з асаблівасцю будынка. Часта такі від захворвання пераходзіць у парадантыт, калі запаленне пераходзіць на дзясну і костка.

Па лакалізацыі вылучаюць маргінальны і апікальнае віды пераядантыту. Першы звязаны з паразай прыкаранёвай абалонкі і паглыбленнем запалення, другі закранае звязкі, якія ўтрымліваюць зуб ў альвеол. Рэдкі від захворвання - рэтраградны, калі інфекцыя трапляе праз лімфатычныя і крывяносныя пасудзіны.

Віды вострага пераядантыту

Востры пераядантыт развіваецца хутка. На працягу двух дзён пачатковая форма захворвання пераходзіць у гнойных. Існуе чатыры стадыі пераядантыту вострай формы:

• Периодонтальная. Гнойнае запаленне не выходзіць за периодонтальную шчыліну.
• Эндооссальная. Дзівіцца касцяная тканіна.
• Субпериостальная. Запаленне разрастаецца, пераходзіць пад надкосніцу.
• Субмукозные. Гной трапляе ў мяккія тканіны.

дыягностыка

Дыягнастуюць хваробу па тыповым клінічным праявам: болі, прыпухласці. Пры аглядзе лекар можа выявіць ацёк дзясны, пачырваненне, хістанне зуба, адукацыю ранкі з гноем. Галоўным вызначальным фактарам у пастаноўцы дыягназу з'яўляецца рэнтгеналагічнае даследаванне. На здымку выяўляецца моцнае зацямненне ў верхняй частцы зубнога кораня - гнойны мяшочак. Калі ў пацыента падазраецца перыядантыт, фота дазволіць дакладна вызначыць дыягназ і стадыю развіцця хваробы.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Пры пастаноўцы дыягназу бывае складана адрозніць адну хваробу ад іншай, так як у стаматалогіі ёсць мноства захворванняў, якія выяўляюцца аднолькавымі сімптомамі. Дыферэнцыяльная дыягностыка пераядантытам заключаецца ў вызначэнні віду захворванні і адрозненні яго ад іншых. Так, пульпіт - падобнае захворванне, але яно закранае мяккія тканіны - пульпу, а пры яе разбурэнні з-за адсутнасці лячэння і прагрэсавання запалення інфікаванне пранікае далей, прыводзячы да пераядантытам. Каб лячэнне пераядантыту было плённым, варта правільна вызначыць яго форму і выгляд.

фіброзны перыядантыт

Працяглы запаленчы працэс, які суправаджаецца зменамі рэмісій і абвастрэнняў, дае падставу дыягнаставаць хранічны фіброзны перыядантыт. Часцяком ён ніяк сябе не выяўляе на працягу доўгага перыяду. Дыягнаставаць яго цяжка, бо нават пры праяве сімптомаў іх лёгка аднесці да іншых стаматалагічным захворванняў. Самыя выяўленыя прыкметы фібрознага пераядантыту: пацямненне зуба, боль пры зандаванні каналаў і яе адсутнасць пры ўздзеянні тэмператур і пальпацыі. Прычына захворвання - інфікаванне тканін зуба мікраарганізмамі. Часта востры пераядантыт пераходзіць у хранічны фіброзны пры няправільным лячэнні або яго адсутнасці. Тады чалавек адчувае палёгку і згасанне сімптомаў, але гэта толькі ўводзіць у зман, бо запаленчы працэс працягвае развівацца ў больш цяжкай форме. Таксама прычынай можа стаць запушчаны карыес, механічная траўма.

Лячэнне праходзіць па такой схеме:

• абязбольванне (у выпадку гібелі пульпы не мае неабходнасці);
• ачышчэнне паверхні зуба ад налёту;
• выдаленне здзіўленай зубной тканіны, якая змяніла колер;
• выдаленне пульпы;
• пашырэнне каранёвага канала, прамыванне яго антысептычнымі растворамі;
• пламбаванне канала.

Працэс лячэння каранёвых каналаў пры Пераядантыт магчымы і з выкарыстаннем інавацыйных метадаў, такіх як діатермокоагуляція (іх прыпяканне і стэрылізацыя з дапамогай току высокай частаты) і ультрагук.

Гранулирующий перыядантыт

Што такое пераядантыт гранулирующий? Гэта разрастанне грануляціонной тканіны ў верхняй частцы зубнога кораня, якое суправаджаецца разбурэннем касцяной тканіны і надкосніцы. Ўзнікае з-за інфекцыі, часцей за ўсё з'яўляецца ўскладненнем карыесу, вострага пераядантыту, пульпіту. Таксама можа быць вынікам траўмы: пералому, ўдару, вывіху зуба, няправільна ўсталяванай пломбы, ўздзеяння раздражняльных лекавых прэпаратаў для лячэння каранёвых каналаў, анамалій прыкусу. Пры гранулирующем Пераядантыт болі ўзнікаюць пры жаванні, паляпванні, перападзе тэмператур, а таксама без механічнага ўздзеяння.

Назіраецца рухомасць зуба, гнойныя вылучэнні, што прыводзіць да непрыемнага паху з рота, пачырваненню дзясны. Абвастрэнне можа прывесці да абсцэс, адукацыі гранулём, трапленню бактэрый у кроў, што правакуе алергію і розныя захворванні ўнутраных органаў. Лячэнне ўключае ў сябе прамыванне каранёвых каналаў, санацыю, ўсталяванне часовай пломбы і кантроль спецыяліста над праходжаннем запаленчага працэсу. Калі прагрэсаванне хваробы спынена, ўсталёўваюцца пастаянныя гумавыя штыфты і аднаўляецца коронковой частка зуба. У выпадку калі стаматолаг не бачыць станоўчага ходу лячэння, даводзіцца звяртацца да крайняй меры - выдаленні.

гранулематозны перыядантыт

Гэты від захворвання характэрны змяненнем структуры тканіны і развіццём новай - гранулёмы. На пачатковай стадыі утвараецца ўшчыльненне, якое ў працэсе прагрэсавання запалення запаўняецца мікробамі, імуннымі клеткамі, фіброзна і гранулемными клеткамі. У канчатковым выніку пры адсутнасці лячэння хвароба выклікае кісту, разбуральныя касцяную тканіну.

Хранічны гранулематозны перыядантыт развіваецца па тых жа прычынах, што і іншыя віды - інфікаванне з-за ўскладненні карыесу або пульпіту, няякаснае лячэнне. Праяўляецца дыскамфортам падчас ежы, пацямненне коронковой часткі. Выяўляецца з дапамогай рэнтгенаўскага даследавання. Абвастрэнне характарызуецца моцнай болем, ацёкам дзясны і павелічэннем лімфатычных вузлоў.

Пры адсутнасці лячэння утворыцца кіста, зуб даводзіцца выдаляць. Лячэнне можа праводзіцца тэрапеўтычным метадам, які ўключае ў сябе пашырэнне канала, яго санацыю, увядзенне прэпарата для разбурэння гранулёмы і рэгенерацыі тканіны. Хірургічны спосаб мяркуе разразанне дзясны і выдаленне часткі кораня з гранулёмы. Пасля праводзіцца пламбаванне і накладанне швоў.

неінфекцыйных перыядантыт

Траўматычны перыядантыт сустракаецца ў двух формах - вострай і хранічнай. Першая ўзнікае, калі запаленне звязана з траўмай з прычыны ўдару. Праяўляецца пры зрушэнні зуба, яго рухомасці, парыве мяккіх тканін і, як следства, змене колеру каронкі, пераломе кораня. Другая звязана з пастаянным механічным уздзеяннем на зуб і вялікай нагрузкай, якая прыводзіць да траўміравання (напрыклад, з-за анамальнага прыкусу або няякаснага пламбавання). Метады лячэння пераядантыту траўматычнага характару часцей за ўсё звязаны з выдаленнем пашкоджанага зуба.

Медыкаментозны перыядантыт ўзнікае пад уздзеяннем лекавых сродкаў, якія выкарыстоўваюцца пры пламбіраванні іншых відах лячэння. Такі від захворвання можа быць у тым ліку і вынікам алергічнай рэакцыі на прэпараты.

рэабілітацыя

Пасля лячэння пераядантыту магчыма з'яўленне дыскамфорту і адчуванні ціску, што звязана з прывыканнем арганізма да пломбіровочные матэрыялы. Звычайна такія праявы праходзяць праз некалькі дзён, калі ж гэтага не адбылося, трэба наведаць стаматолага. На працягу двух - трох гадзін пасля аперацыі трэба адмовіцца ад ежы і пітва, а ў далейшым забяспечыць спакой пацярпеламу зубу - ня жаваць на яго баку. Таксама варта быць асцярожным пры чыстцы зубоў, ўстрымацца ад курэння і ўжывання алкаголю, бо гэтыя раздражняльныя фактары могуць выклікаць крывацёк.

Праз паўгода пасля лячэння варта праверыцца ў лекара і паўторна зрабіць рэнтгенаўскі здымак для кантролю аднаўлення касцяной тканіны. Якасна праведзеная аперацыя спыняе запаленне, спрыяе рэгенерацыі тканін, не выклікае ускладненняў і рэцыдываў хваробы, з часам цалкам аднаўляецца жавальная функцыя зубнога шэрагу. Калі пасля лячэння боль не праходзіць, а толькі ўзмацняецца, узнікае ацёк дзясны, павышаецца тэмпература, значыць лячэнне было праведзена няякасна і не дало патрэбнага выніку. У гэтым выпадку неабходна наведаць клініку для паўторнага лячэння.