Што такое поліяміэліт? Прычыны, сімптомы, лячэнне, прышчэпкі

Да нядаўняга часу поліяміэліт лічыўся "хваробай з мінулага", бо сустракаўся ён вельмі рэдка. Але ў сувязі з новымі нечаканымі ўспышкамі захворванні ў розных рэгіёнах пытанні: "Што такое поліяміэліт?" і "Як можна ад яго абараніцца?" зноў ва ўсіх на слыху.

Важна разабрацца больш падрабязна ў гэтай тэме, каб зрабіць усё магчымае і засцерагчы сваіх дзяцей.

Полиовирус і поліяміэліт

Такім чынам, што такое поліяміэліт? Гэта вострае захворванне, выкліканае полиовирусом. Яно дзівіць шэрае рэчыва спіннога мозгу і іншыя аддзелы цэнтральнай нервовай сістэмы. Размнажаецца вірус у цытаплазме здзіўленых клетак.

Як правіла, захворванне дыягнастуюць ў маленькіх дзяцей, радзей - у падлеткаў.

класіфікацыя поліяміеліту

Поліяміэліт можна класіфікаваць па некалькіх параметрах, у залежнасці ад тыпу, цяжкасці і характару праходжання захворвання.

1. Па тыпу інфекцыю можна падзяліць на дзве формы:

• тыповая, падчас якой дзівіцца цэнтральная нервовая сістэма;
• атыповая, калі захворванне праходзіць без бачных сімптомаў ( "малая хвароба").

2. Па цяжкасці захворвання поліяміэліт можна падзяліць на тры тыпу:

• цяжкая форма;
• сярэдняй цяжкасці;
• лёгкая форма.

Пры гэтым усталяваць ступень цяжару можа толькі ўрач, ацаніўшы аб'ём рухальных парушэнняў і вызначыўшы, наколькі моцна выказана інтаксікацыя.

3. Па характары працякання захворванне можа быць:

• гладкім, калі яно праходзіць без якіх-небудзь ускладненняў;
• негладкой, падчас якога бываюць ўскладненні ў выглядзе абвастрэння хранічных захворванняў, далучэння другаснай інфекцыі і т. д.

Прычыны ўзнікнення і шляхі распаўсюджвання хваробы

Полиовирус, які з'яўляецца ўзбуджальнікам поліяміеліту, бывае трох відаў. Абазначаюцца яны рымскімі лічбамі I, II і III.

Крыніцы інфекцыі: хворыя поліяміэліт і носьбіты віруса.

Перадаецца вірус трыма спосабамі:

1. Паветрана-кропельным шляхам. Калі ў хворага альбо носьбіта інфекцыі патаген знаходзіцца ў глоточной слізі, падчас кашлю альбо чхання вірус поліяміеліту можа патрапіць у дыхальныя шляхі здаровага чалавека і справакаваць развіццё захворвання.
2. Аральна-фекальным шляхам. У такім выпадку заражэнне адбываецца з-за ўжывання ў ежу некипячёного малака з вірусам, нямытых свежых гародніны альбо садавіны. Трапіць на прадукты харчавання вірус можа з спаражненняў хворага чалавека з дапамогай пераносчыкаў - мух.
3. Бытавым шляхам. Вірус перадаецца пры сумесным выкарыстанні прадметаў ўжытку і агульнай посуду.

Як вызначыць поліяміэліт у дзіцяці

Інкубацыйны перыяд захворвання доўжыцца ў сярэднім ад 8 да 12 дзён. Хоць бываюць сітуацыі, калі на гэта можа сысці ад 5 да 35 дзён. Менавіта столькі часу праходзіць з моманту заражэння да з'яўлення першых прыкмет захворвання. Пры гэтым выяўленыя сімптомы поліяміеліту ў дзяцей сустракаюцца толькі ў 10% хворых. У астатніх выпадках аб магчымым захворванні можна даведацца, толькі правёўшы клінічныя даследаванні.

Перш чым разгледзець сімптаматыку, трэба ўспомніць, што такое поліяміэліт і на якія віды ён падзяляецца, так як у залежнасці ад тыпу захворвання будуць адрознівацца і спадарожныя сімптомы.

Падчас атыповай формы інфекцыі ( "малой хваробы") сімптомы поліяміеліту ў дзяцей будуць наступныя:

• рэзкае кароткачасовае павышэнне тэмпературы цела да 39-40 градусаў;
• ўмераная інтаксікацыя арганізма, якая праяўляецца ў выглядзе дыярэі і ваніты;
• галаўныя болі;
• болі ў жываце;
• агульныя нядужання;
• дрымотнасць небудзь бессань;
• падвышаны потаадлучэнне.

Акрамя гэтага, магчыма з'яўленне катару і боляў у горле.

Атыпічную (альбо абартыўна) форму інфекцыі часта можна пераблытаць з любым іншым вірусным захворваннем, бо адсутнічаюць якія-небудзь характэрныя прыкметы поліяміеліту.

Калі "малая хвароба" не пераходзіць у наступную (предпаралитическую) стадыю, праз 3-7 дзён дзіця цалкам здаравее.

Калі дзіця заразіўся тыповай формай інфекцыі, фаза "малой хваробы" плаўна пераходзіць у "вялікую хваробу" і суправаджаецца дадатковымі прыкметамі:

• ўзмацненне галаўнога болю;
• болі ў спіне і шыі;
• болі ў канечнасцях;
• падвышаная стамляльнасць цягліц.

Клінічныя абследавання і аналізы падчас гэтай стадыі паказваюць павышэнне ціску ў цэрэбраспінальнай вадкасці, зніжэнне ўзроўню бялку ў арганізме, павелічэнне колькасці лейкацытаў.

У выпадку адсутнасці паралічаў тэмпература цела нармалізуецца да канца другога тыдня захворвання, а да канца трэцяй канчаткова знікаюць і ўсе астатнія сімптомы.

У паралітычную форму захворванне пераходзіць толькі ў 1 выпадку з 1000. Тады да асноўных сімптомаў далучаюцца наступныя:

• цягліцавыя паторгванні;
• затрымкі мачавыпускання;
• з'яўленне парезов і паралічу цягліц канечнасцяў і тулава.

У залежнасці ад здзіўленай часткі спіннога мозгу, параліч можа назірацца ў паяснічным, грудным альбо шыйным аддзелах. Часцей за ўсё сустракаецца параліч паяснічнага аддзела.

Канец паралітычнага перыяду суправаджаецца скрыўленнем хрыбетніка, дэфармацыяй і ўкарачэннем канечнасцяў, што прыводзіць да іх поўнай недзеяздольнасці.

Ўскладненні і наступствы пасля перанесенага поліяміеліту

Калі поліяміэліт праходзіў у абартыўнай форме, ніякіх негатыўных наступстваў ён несці не будзе і ніякім чынам не паўплывае на далейшым жыцці дзіцяці.

Калі захворванне перайшло ў фазу паралічаў, сітуацыя для хворага становіцца крытычнай. Пры паразе спіннога мозгу значна памяншаюцца яго памеры, а рухальныя здольнасці канечнасцяў зніжаюцца. У выпадках несвоечасовага альбо поўнай адсутнасці неабходнага лячэння чалавек на ўсё жыццё становіцца непрацаздольным інвалідам з-за атрафіі цягліц і парезов.

Калі параліч даходзіць да груднога аддзела, магчымы нават смяротны зыход з-за затрымкі дыхання, якая адбываецца падчас паралічу межреберных цягліц і дыяфрагмы.

лячэнне поліяміеліту

Лячэнне праводзіцца выключна ва ўмовах стацыянара.

Спецыяльнага лекі ад поліяміеліту не існуе, таму тэрапія носіць сімптаматычнай характар. У хворага рэгулярна збіваюць высокую тэмпературу, колюць абязбольвальныя сродкі і заспакаяльныя прэпараты. Акрамя гэтага, прызначаецца курс вітамінатэрапіі (вітаміны В6, В12, В1, С), амінакіслоты, гама-глабулін.

Падчас вострай стадыі захворвання хворым паказаны строгі пасцельны рэжым тэрмінам да 3 тыдняў.

Калі назіраецца параліч груднога аддзела, хворага змяшчаюць на штучную вентыляцыю лёгкіх.

Вялікая ўвага надаецца паралізаваным канечнасцям і хрыбетніку. Лекары сочаць за тым, каб усе часткі цела знаходзіліся ў натуральным становішчы.

Ногі размяшчаюць паралельна адзін аднаму, пад калені і тазавыя суставы падкладаюць валікі. Ступні павінны быць перпендыкулярныя галёнкі, для гэтага пад падэшвы падкладаецца шчыльная падушка.

Рукі разводзяцца ў бакі і згінаюцца ў локцях пад вуглом 90 градусаў.

Каб палепшыць нервова-мышачную праводнасць, балюча прызначаюць "Нейромидин", "дыбазол", "Прозерин".

У інфекцыйным аддзяленні лячэнне доўжыцца каля 2-3 тыдняў. Пасля яго вынікае перыяд аднаўлення - спачатку ў стацыянары, потым амбулаторна. Аднаўленне заключаецца ў занятках з ортопедом, водных працэдурах, лячэбнай гімнастыцы, фізіятэрапіі.

Пасля поліяміеліту рэкамендавана санаторна-курортнае лячэнне.

прафілактыка поліяміеліту

Важна памятаць, што хворага поліяміэліт трэба ізаляваць ад навакольных на тэрмін не менш за 6 тыдняў, так як ён з'яўляецца носьбітам віруса.

Каб засцерагчы сябе ад гэтага захворвання, нельга забываць пра прычыны яго ўзнікнення (калі гэта не эпідэмія). Усе прымаюцца ў ежу гародніна і садавіна павінны быць добра вымытыя пад чыстай праточнай вадой. Абавязкова мыццё рук (пажадана з мылам) перад прыёмам ежы і пасля прагулак на вуліцы і наведвання туалета.

На жаль, вышэйпаказаныя меры толькі зніжаюць верагоднасць захворвання, але не абараняюць ад яго. Самым эфектыўным і дзейсным метадам абароны ад віруса застаецца выпрацоўка імунітэту ад поліяміеліту. Дасягаецца гэта дзякуючы сучаснай вакцынацыі, якая пачынае праводзіцца ўжо ў першыя месяцы жыцця малога.

Вакцыны супраць поліяміеліту

Вакцынацыя - адзін з асноўных спосабаў прафілактыкі ад поліяміеліту.

Існуюць вакцыны двух відаў:

1. ОПВ (аслаблены полиовирус) - жывы поліяміеліту вірус (вакцына "Сэбина").
2. ІП у (инактированный полиовирус) - змяшчае полиовирусы, забітыя фармалінам.

У кожнага з відаў вакцын існуюць свае асаблівасці і супрацьпаказанні, таму варта разгледзець кожную з іх паасобку.

вакцына ОПВ

Вакцынацыя ОПВ праводзіцца шляхам закапвання 2-4 кропель прэпарата ў рот маляняці (на лімфоідная тканіны глоткі альбо міндаліны, у залежнасці ад узросту дзіцяці).

Каб вакцына не пайшла ў страўнік, пасля кропель поліяміеліту нельга карміць і паіць дзіцяці на працягу аднаго гадзіны.

Перад вакцынацыяй забаронена ўводзіць у рацыён дзіцяці новыя прадукты.

Перад правядзеннем вакцынацыі неабходна загадзя купіць гарачкапаніжальныя і супрацьалергенны прэпараты.

У якасці мер засцярогі некаторы час пасля прышчэпкі нельга цалаваць дзіцяці ў вусны і трэба абавязкова мыць рукі пасля гігіенічных працэдур і подмываний малога.

Вакцынацыя ОПВ проціпаказаная, калі:

• у дзіцяці альбо членаў сям'і прыроджаны імунадэфіцыт або ВІЧ;
• у асяроддзі ёсць цяжарныя альбо кормяць жанчыны;
• бацькі дзіцяці плануюць яшчэ адну цяжарнасць;
• мелі месца пабочныя эфекты пасля папярэдняй вакцынацыі ОПВ;
• ёсць алергія на складнікі вакцыны (стрэптаміцын, полимиксин У, неоміцін).

Многіх бацькоў цікавіць пытанне аб тым, ці можна рабіць поліяміэліт (вакцынацыю), калі ў дзіцяці дыягнаставаны інфекцыйныя альбо вірусныя захворванні. Адказ адназначны: не! У такім выпадку прышчэпку робяць толькі пасля выздараўлення.

вакцына ІП у

ІП у ўводзіцца ў арганізм падскурна альбо нутрацягліцава. Яна паказана ў выпадках, калі:

• у дзіцяці з нараджэння слабы імунітэт;
• у дзіцяці цяжарная маці.

Таксама гэтую вакцыну выкарыстоўваюць медыцынскія работнікі, якія часта кантактуюць з хворымі.

Перад вакцынацыяй неабходна праверыць наяўнасць у хатняй аптэчцы супрацьалергенны сродкаў і гарачкапаніжальных прэпаратаў.

Забаронена ўводзіць у рацыён новыя прадукты, каб пазбегнуць магчымай алергічнай рэакцыі.

Поліяміэліт (прышчэпка): ўскладненні і пабочныя эфекты

У выпадку праявы наступных эфектаў медыцынскае ўмяшанне не патрабуецца:

• млоснасць, ваніты альбо панос (аднаразова);
• павышэнне нервовасці;
• ацёкі альбо боль у месцы ін'екцыі;
• галаўны боль;
• тэмпература пасля прышчэпкі поліяміеліту - можа дасягаць адзнакі 38,5 градусаў.

Каб дапамагчы дзіцяці і палепшыць яго самаадчуванне, трэба даць яму гарачкапаніжальнае сродак у выглядзе завісі або парацетамоловой свечкі. Як правіла, як толькі тэмпература апускаецца да нормы, знікаюць і спадарожныя ёй прыкметы нядужання: млоснасць, ваніты, галаўныя болі, ныццё ў цягліцах.

У некаторых выпадках лекар раіць даць дзіцяці гарачкапаніжальнае сродак адразу па вяртанні дадому, не чакаючы павышэння тэмпературы.

Разам з тым існуюць сітуацыі, калі неабходна як мага хутчэй звярнуцца да ўрача альбо выклікаць хуткую:

• у дзіцяці з'явілася дыхавіца ці не здольныя дыханне;
• тэмпература паднялася вышэй за 39 градусаў і не збіваецца з дапамогай гарачкапаніжальных сродкаў;
• дзіця стаў млявым і неактыўным;
• ў малога назіраецца дрымотнасць і апатыя;
• з'явіўся сверб або крапіўніца на месцы прышчэпкі альбо па ўсім целе;
• з'явіліся нават нязначныя ацёкі асобы або вачэй;
• назіраюцца цяжкасці пры глытанні.

Прышчэпка поліяміеліту: графік вакцынацыі дзяцей

Вакцынацыя ад поліяміеліту праводзіцца згодна з зацверджаным Мiнiстэрствам аховы здароўя графіку:

1. Першы ўкол ад дыфтэрыі і поліяміеліту робіцца дзіцяці ў трохмесячны узросце.

2. Другі ўкол робіцца праз 45 дзён пасля першага - у 4,5 месяца.

3. Трэці і апошні укол вакцыны супраць поліяміеліту робіцца, калі дзіцяці спаўняецца 6 гадоў.

Рэвакцынацыя як абавязковы складнік абароны ад захворвання

Працэдура рэвакцынацыі поліяміеліту дапамагае выпрацаваць ў дзіцяці пажыццёвы імунітэт на гэта захворванне. Робіцца яна ва ўзросце 18 і 24 месяцаў, а пасля - у 6 гадоў, пасля апошняй вакцынацыі.

Праведзеныя абследавання паказалі, што пасля прышчэпак АКДС і поліяміеліту верагоднасць захворвання набліжаецца да нуля. Гэта ў чарговы раз даказвае эфектыўнасць вакцынацыі, а бацькі прышчэпленых дзяцей ведаюць, што такое поліяміэліт, толькі тэарэтычна і, на шчасце, ніколі не ўбачаць яго праяў на практыцы.