Toxoplasma gondii. Таксаплазмоз ў чалавека: сімптомы, шляхі заражэння, дыягностыка і лячэнне

Паразіт, вядомы пад назвай Toxoplasma gondii, можа выклікаць інфекцыйнае паразу арганізма чалавека і некаторых жывёл. Ўказанае захворванне завецца таксаплазмоз. Паразіты, якія яго выклікаюць, з'яўляюцца аднаклетачнымі арганізмамі, у якіх дастаткова складаны цыкл развіцця.

шляху заражэння

Шмат хто ведае, што пераносчыкамі захворвання з'яўляюцца кошкі. Менавіта з-за гэтага некаторыя людзі баяцца да іх дакранацца і імкнуцца ўсяляк пазбягаць. Але небяспека ўяўляюць толькі каціныя спаражнення, менавіта ў іх і знаходзіцца паразіт Toxoplasma gondii. Таксама заразіцца можна, калі ўжываць у ежу ў сырам выглядзе мяса жывёл, якія былі ўражаны гэтай хваробай. Яшчэ адным шляхам перадачы з'яўляецца пераліванне крыві ад хворага чалавека здароваму. Таксама можа адбыцца і ўнутрычэраўным заражэнне плёну ад хворай маці. А вось з матчыным малаком таксаплазмоз ўжо не перадаецца.

Кошкі могуць заразіцца гэтай хваробай пры паглынанні хворых жывёл. Бо яе пераносчыкамі могуць быць птушкі, грызуны. Хатнія гадаванцы могуць інфікаваць, ядучы сырое мяса іншых жывёл. Кошкі з'яўляюцца канчатковымі гаспадарамі паразітаў, менавiта ў іх кішачніку токсоплазма пачынае размнажацца, мікраарганізмы ў навакольнае асяроддзе вылучаюцца разам з калам.

Чалавек з'яўляецца толькі прамежкавым гаспадаром паразітаў. Патрапіўшы ў арганізм, Toxoplasma gondii могуць цыркуляваць у крыві, адкладацца ў цягліцах, галаўным мозгу, вачах і іншых тканінах. Яны руйнуюць клеткі і ўтвараюць ў іх паражніны - цысты або псевдоцисты. Таксама яны могуць утвараць кальцынатаў - паразіты насычаюцца солямі кальцыя.

сімптомы захворвання

Канчатковы дыягназ можна паставіць толькі пасля лабараторных даследаванняў. Калі ў сыроватцы крыві будуць выяўлены антыцелы Toxoplasma gondii, то можна казаць пра тое, што чалавек сапраўды хворы. Небяспека захворвання складаецца ў тым, што яно часта працякае бессімптомна. Таму людзі проста не ведаюць пра тое, што ў іх можа быць таксаплазмоз. Сімптомы ў чалавека могуць выяўляцца толькі ў рэдкіх выпадках. Як правіла, гэта здараецца з тымі людзьмі, чый арганізм саслаблены іншы хваробай.

Так, западозрыць нядобрае можна, калі:

• павялічаны падпахавыя лімфавузлы, іх можна прамацаць - яны нагадваюць круглыя шчыльныя адукацыі;

• павышаецца тэмпература - яна, як правіла, бывае субфебрыльная, але часам можа дасягаць і адзнакі ў 39 градусаў;

• адчуваецца боль у вобласці правага падрабрыння, пры гэтым на абследаванні усталёўваецца, што памеры печані і селязёнкі павялічаны.

Хвароба можа суправаджацца слабасцю і болем у цягліцах. Але ў большасці выпадкаў захворванне ніяк не выяўляецца, яго вострая фаза праходзіць бессімптомна за пару тыдняў.

віды таксаплазмозу

Лекары адрозніваюць некалькі разнавіднасцяў захворвання. Так, спецыяліст у выніку абследавання можа дыягнаставаць прыроджаны, вочнай, распаўсюджаны, цэрэбральны, востры таксаплазмоз, таксама хвароба дзівіць ЦНС. Кожны з падвідаў захворвання мае свае прыкметы. Ведаючы іх, лекар можа западозрыць той ці іншы таксаплазмоз. Сімптомы ў чалавека, скажам, пры цэрэбральным тыпе захворвання могуць быць наступнымі:

• галаўныя болі, слабасць;

• страта адчувальнасці ў пэўных галінах цела;

• адчуванне мурашак;

• паралічы.

Часам пры таксаплазмоз галаўнога мозгу чалавек можа ўпасці ў каму. Развіццё гэтай разнавіднасці паталогіі магчыма ў асоб з аслабленым імунітэтам, яно дыягнастуецца, як правіла, у хворых СНІДам, у анкахворых пасля хіміятэрапіі і пры іншых хваробах.

У некаторых выпадках дыягнастуюць вочнай таксаплазмоз. Фота людзей, якія пакутуюць ад такіх праблем, не дазваляюць вызначыць гэтую хваробу. Выяўляецца яна болямі і адчуваннем «туману» у вачах, зніжэннем вастрыні гледжання, адчуваннямі выбліскаў. Часам інфекцыя можа прывесці да поўнай страты гледжання. Часцей за ўсё паражэнне вачэй з'яўляецца праявай прыроджанай формы гэтага захворвання.

У людзей, імунітэт якіх саслаблены хіміятэрапіяй ці СНІДам, можа праявіцца распаўсюджаны таксаплазмоз. Сімптомы ў чалавека адразу даюць аб сабе ведаць. Бо пры гэтай форме захворвання дзівіцца сардэчная цягліца, лёгкія. Жыццёва важныя органы запаляюцца і могуць перастаць функцыянаваць. Гэта ў выніку можа нават стаць прычынай смерці.

Праблемы пры цяжарнасці

Усім будучым мамам гінеколагі рэкамендуюць праверыць, ці не хворыя яны такім захворваннем, як таксаплазмоз. Сімптомы ў чалавека, як правіла, не выяўленыя, таму цяжарная можа нават не ведаць пра тое, што яна заразілася. Вядома, калі будучая мама перахварэла яшчэ да зачацця драбкі, то хвароба ўжо не ўяўляе небяспекі для плёну. А заражэнне падчас цяжарнасці можа прывесці да сумных наступстваў. Найбольш небяспечным лічыцца інфікаванне ў першым трыместры.

Так, заражэнне таксаплазмоз можа стаць прычынай выкідка або гібелі плёну ў матка. Акрамя таго, інфікаваныя ва ўлонні малыя могуць памерці неўзабаве пасля нараджэння. Калі дзіця змог выжыць, то яго здароўю можа нанесці непапраўную шкоду таксаплазмоз. Фота такіх дзетак адрозніваюцца, бо хвароба выклікае шэраг прыроджаных уродств. Так, да наступстваў унутрычэраўнага інфікавання адносяць:

- запаленне сятчаткі вачэй і дробных сасудаў ўнутры - хориоретинит (можа стаць прычынай слепаты);

- глухату;

- павялічаныя памеры селязёнкі і печані;

- чырвоную узлообразную сып па целе;

- жаўтуху, пры якой мяняюць колер склеры вачэй, слізістыя абалонкі і скура драбкі;

- непрапарцыйныя памеры галавы нованароджанага: яна можа быць занадта малая ці, наадварот, вялікая;

- затрымку развіцця малога.

Працягу захворвання ў сталых людзей

Калі чалавек з нармальным імунітэтам заразіцца таксаплазмоз, то хвароба, хутчэй за ўсё, у яго ніяк не выявіцца. Ён можа адчуваць некалькі дзён некаторую слабасць, а тэмпература можа падняцца да субфебрыльная значэнняў. Але такі стан наўрад ці кагосьці наштурхне на думку, што неабходна здаць аналіз на таксаплазмоз.

Калі жанчына заразілася яшчэ да цяжарнасці, то маляню ўжо нічога не пагражае. Даведацца прыблізны перыяд інфікавання дапамогуць спецыяльныя аналізы. Для гэтага пры даследаванні крыві лекар можа парэкамендаваць здаць некалькі тытраў. Напрыклад, антыцелы да токсоплазм IgG кажуць тым, што інфекцыя перанесена ўжо даўно, і да яе выпрацаваны імунітэт. А вось тытр IgM сведчыць, што хвароба з'явілася ў арганізме нядаўна. Так, гэтыя антыцелы з'яўляюцца прыблізна праз 2 тыдні пасля інфікавання і паступова зніжаюцца на працягу трох месяцаў да нармальных значэнняў.

Натуральная барацьба арганізма

Калі ў арганізм чалавека трапляе паразіт Toxoplasma gondii, то імунная сістэма не можа застацца абыякавай. Яна распазнае чужародны аб'ект і пачынае выпрацоўваць адмысловыя рэчывы, накіраваныя на яго падаўленне. Гэта імунаглабуліны, або антыцелы. Кожны з падвідаў успрымальны толькі да аднаго антыгенаў, яны пазнаюць яго і злучаюцца з ім. Такім чынам, імунітэт змагаецца з інфекцыяй, а ў крыві яшчэ доўгі час, а часам і ўсё жыццё, захоўваюцца антыцелы IgG да Toxoplasma gondii.

Гэта значыць наяўнасць гэтых імунаглабулінаў сведчыць толькі аб тым, што ў арганізме калісьці была інфекцыя, а на дадзены момант застаўся імунітэт да яе. У прынцыпе, гэта і ёсць адказ на пытанне пра тое, што значыць Toxoplasma gondii ў аналізах. Нават пры выяўленні іх у час цяжарнасці няма сэнсу панікаваць. Наадварот, наяўнасць антыцелаў IgG і адсутнасць IgM сведчыць аб тым, што заражэнне адбылося даўно, і ў будучай мамы выпрацаваўся імунітэт. А гэта значыць, што паўторна інфікаваць падчас выношвання маляняці яна не зможа. Таму дзіцяці ў такой сітуацыі нічога не пагражае.

дыягностыка хваробы

Вызначыць, ці ёсць у арганізме anti Toxoplasma gondii, можна з дапамогай даследавання вянознай крыві. Гэты сералагічныя метад заснаваны на тым, што ў сыроватцы вызначаюць наяўнасць антыцелаў да інфекцыі. Для комплекснай дыягностыкі лепш праверыць усе імунаглабуліны да згаданага захворванні. Так, напрыклад, адсутнасць Toxoplasma gondii lgG яшчэ не кажа пра тое, што чалавек абсалютна здаровы. Гэтыя антыцелы выпрацоўваюцца не адразу. У такім выпадку важна выявіць, не падвышаны Ці тытр IgM. Калі гэты паказчык завышаны, то заражэнне адбылося ўсяго некалькі тыдняў таму. З моманту першага кантакту з інфекцыяй прайшло не больш за 3 месяцы. А вось калі ён знаходзіцца ў межах нормы, у спалучэнні з нармальнымі паказчыкамі IgG, то чалавек, хутчэй за ўсё, ніколі не хварэў таксаплазмоз.

Пра інфікаванне на працягу апошніх 12 месяцаў можа сведчыць той факт, што ў сыроватцы крыві прысутнічаюць антыцелы класа G да токсоплазм ў спалучэнні з тытрамі IgM. Але часам нават гэтай інфармацыі бывае мала. Лекарам важна вызначыць, наколькі трывала антыцелы могуць звязвацца з антыгенам. Чым раней арганізм сустрэўся з інфекцыяй, тым вышэй будзе гэтая здольнасць. Гэтыя ўласцівасці звязвацца з антыгенам спецыялісты называюць авидность да токсоплазм.

Пры гэтым сказаць, якім менавіта павінен быць узровень антыцелаў, складана, бо ў розных лабараторыях ўстаноўлены свае паказчыкі нормы. Яны заўсёды адлюстроўваюцца ў выніках даследаванняў. Ацэньваць вынікі аналізу павінен толькі лекар, які будзе не толькі ведаць, наколькі атрыманыя дадзеныя адрозніваюцца ад нормы, але і разумець, што абазначаюць тытры IgG і IgM.

Таксама важна ўмець трактаваць авидность да токсоплазм падчас цяжарнасці. Калі яна высокая і складае больш за 40% да канца першага трыместра, то заражэнне будучай мамы падчас выношвання малога можна выключыць. Але нават нізкая авидность не кажа пра тое, што заражэнне адбылося нядаўна. У гэтым выпадку рэкамендуюць пераздаць аналіз праз пару тыдняў, каб вызначыць, як змяніліся паказчыкі. Зыходзячы з гэтай дынамікі можна будзе зрабіць пэўныя высновы аб даўнасці інфікавання.

даследаванні цяжарных

Каб выключыць магчымасць унутрычэраўнага заражэння драбкі, неабходна абследаваць будучых мам. Робіцца гэта, як правіла, у канцы першага трыместра. Гэты перыяд выбраны невыпадкова, бо найбольш небяспечным лічыцца інфікаванне менавіта ў першыя тры месяцы. Нават калі будучая мама заразіцца на больш позніх тэрмінах, гэта будзе ўжо не так небяспечна для здароўя яе драбкі.

Але нават калі было ўстаноўлена, што ў цяжарнай ў вострай фазе токсоплазма, антыцелы выяўленыя ў сыроватцы крыві, то гэта яшчэ не значыць, што яна ў абавязковым парадку павінна рабіць аборт. Хоць у першым трыместры лекары, як правіла, настойваюць на гэтай працэдуры.

Акрамя антыцелаў, вызначаецца авидность. Калі ўсе вынікі несуцяшальныя, і ўсё сведчыць пра тое, што заражэнне адбылося ўжо пасля зачацця малога, то мае сэнс даследаваць околоплодной вады.

Гэта з'яўляецца найбольш верагодным метадам вызначэння таго, ці існуе рызыка унутрычэраўнага паразы драбкі. Калі ў будучай мамы аналіз на таксаплазмоз станоўчы, і быў вызначаны павышаны ўзровень антыцелаў IgM, то лекар парэкамендуе ПЦР-дыягностыку. Для гэтага робяць пракол жывата і набіраюць околоплодной вадкасці. Яе даследуюць, правяраючы, ці няма ў ёй ДНК паразітаў Toxoplasma. Калі околоплодной вадкасць чыстая, дык казаць аб магчымым інфікаванні плёну няма сэнсу: маляня здаровы, нават калі ў мамы былі выяўлены антыцелы да токсоплазм.

Альтэрнатыўныя метады дыягностыкі

Досыць рэдка, пры некаторых формах захворвання, спецыялісты рэкамендуюць, акрамя аналізу крыві, і іншыя даследаванні. Яны патрэбныя для дакладнай дыягностыкі разнавіднасці такога захворвання, як токсоплазма. Антыцелы выяўленыя могуць быць пры любым з яго тыпаў.

Ацаніць ступень распаўсюджанасці інфекцыі ў арганізме можна з дапамогай кампутарнай тамаграфіі або магнітна-ядзернага рэзанансу. Гэтыя даследаванні дазваляюць выявіць агмені запалення ў галаўным мозгу, калі ёсць падазрэнні, што інфекцыя ўразіла менавіта гэты орган.

Досыць рэдка для дакладнай ўстаноўкі дыягназу выкарыстоўваецца біяпсія. Гэта аналіз, пры якім бярэцца ўчастак хворы тканіны і дэталёва вывучаецца пад мікраскопам.

прафілактыка захворвання

Нягледзячы на тое што для асоб з нармальным імунітэтам ўказанае захворванне не страшна, важна ведаць, як ад яго засцерагчыся. Трэба памятаць пра прафілактыку, каб ніколі не пазнаць, як выяўляецца таксаплазмоз. Сімптомы ў чалавека могуць быць змазаныя, але ў рэдкіх выпадках захворванне можа прывесці да сур'ёзных наступстваў.

Адной з асноўных мер засцярогі з'яўляецца абмежаванне кантакту з дзікімі жывёламі, асабліва птушкамі і грызунамі. Таксама важна не спрабаваць сырое мяса, фарш. Такія прадукты павінны праходзіць апрацоўку пры тэмпературы не менш 77 градусаў. Пры сыходзе за коткамі, якія з'яўляюцца гаспадарамі для гэтых паразітаў, пажадана пазбягаць непасрэднага кантакту з іх спаражненнямі. Пасля ўборкі туалета неабходна старанна мыць рукі. Звычайна гэтых мер цалкам дастаткова для таго, каб ніколі не пазнаць, як можа праявіцца таксаплазмоз. Не варта забываць і пра асабістую гігіену - дбайным мыццё рук да і пасля туалета, да і пасля падрыхтоўкі ежы.

Калі ў вас дома ёсць кошкі, сочыце, каб яны не дакраналіся вашых прадуктаў, не хадзілі па сталах. Бо ў такім разе нельга выключаць трапленне мікраарганізмаў з вобласці анальнай адтуліны жывёльнага на вашу ежу.

Многія лічаць зусім неабавязковым мыць гародніну, садавіна, ягады і зеляніна. У большасці выпадкаў набытыя на рынку прадукты людзі апалоскваюць, а вось шчаслівыя ўладальнікі прысядзібных участкаў аддаюць перавагу есці плады прама з градкі або дрэва. Але ж нельга выключаць, што на іх магла трапіць інфекцыя ад птушак ці грызуноў.

Таксама не варта забываць, што таксаплазмоз можна заразіцца пры неабароненых палавых кантактах. Таму пераважней падчас цяжарнасці выкарыстоўваць бар'ерныя метады кантрацэпцыі. Для гэтага падыходзяць як мужчынскія, так і жаночыя прэзерватывы.

лячэнне

Кажучы аб неабходнасці тэрапіі, шмат хто забывае, што ў большасці выпадкаў атрымоўваецца толькі выявіць тытр Toxoplasma gondii IgG (станоўчы). А гэта значыць, што хвароба прайшла непрыкметна для самога чалавека. І толькі ў выніку даследаванняў удалося выявіць, што пацыент ужо перахварэў, і ў яго выпрацаваўся імунітэт. Лячыць выяўленыя антыцелы IgG не трэба. Многія памылкова лічаць, што калі лекар не прызначае прэпараты пры выяўленні названых імунаглабулінаў, то ён проста не хоча імі займацца. Гэта абсалютна няправільная кропка гледжання. Падобныя вынікі - толькі сведчанне таго, што арганізм ужо адолеў інфекцыю і больш не павінен заразіцца.

Неабходнасць у лячэнні ўзнікае толькі ў некаторых выпадках, калі выяўлены павышаны ўзровень антыцелаў IgM. Так, тэрапія становіцца абавязковай для асоб з аслабленым імунітэтам. Бо арганізм не здольны выпрацаваць у дастатковай колькасці антыцелы для барацьбы з патагеннымі. Таксама для папярэджання інфікавання плёну лечаць і цяжарных, у якіх была выяўлена вострая форма захворвання. Асаблівая ўвага надаецца малышам, якія заразіліся ўнутрычэраўна. Лекары робяць усё магчымае, каб папярэдзіць развіццё ускладненняў ў драбкоў.

Але перш, чым прызначаць лячэнне, важна ўдакладніць, якія менавіта антыцелы былі выяўленыя. Тэрапія неабходная толькі ў тых выпадках, калі выяўленыя павышаныя тытры IgM, і гэта адлюстроўваецца на самаадчуванні чалавека. Тэрапію праводзяць з дапамогай некалькіх антыбактэрыйных сродкаў, падбіраючы найбольш аптымальную схему лячэння.

Калі захворванне перайшло ў хранічную форму, то лекі не аказваюць жаданага эфекту. У такіх сітуацыях медыкаментознае лячэнне накіравана, як правіла, на ўмацаванне імунітэту.

Для нейтралізацыі вострай фазы выкарыстоўваюць такі прэпарат, як «Пириметамин» (ён таксама выпускаецца пад назвай «Дараприм»). Яго неабходна прымаць курсам, падабраным лекарам. Спецыяліст можа рэкамендаваць піць таблеткі 4 тыдні бесперапынна ці зрабіць некалькі падыходаў па 10 дзён. Гэта сродак прызначаюць ў камбінацыі з такім прэпаратам, як «Сульфадиазин». Як правіла, для дарослых людзей рэкамендуюць прымаць лекі «Пириметамин» у дазоўцы 25 мг, а «Сульфадиазин» - па 1 г 2 разы на дзень.

Акрамя гэтых сродкаў, можа быць прызначаны прэпарат «Клиндамицин». Ён прымаецца ў дадатак да паказаных вышэй.

Цяжарным, якія заразіліся ўжо пасля зачацця, прызначаюць медыкамент «Спирамицин». Дзеянне гэтага прэпарата накіравана на тое, каб знізіць рызыку перадачы інфекцыі вертыкальным шляхам - ад хворай маці да плёну.

Паразы вачэй, якія ўзніклі з-за унутрычэраўнага інфікавання маляняці, неабходна лячыць глюкокортикостероидами. Для гэтага можа быць выкарыстаны прэпарат «Преднізолон». Ён палягчае стан пры хориоретинитах.

Калі Toxoplasma gondii IgG станоўчы, то лячыць хвароба ўжо няма сэнсу. Тэрапія павінна быць накіравана на палягчэнне стану пацыента. Але і гэта неабходна, калі хвароба прынёс нейкія паразы нервовай сістэмы, галаўнога мозгу, вачэй, сэрца, лёгкіх ці іншых органаў.