Аденоматозный паліп: сімптомы і лячэнне

Напэўна, кожны з нас адчувае непрыемныя адчуванні, якія мяжуюць са страхам, пачуўшы дыягназ «злаякасная пухліна». Ва ўсім свеце вучоныя б'юцца над разгадкай, адкуль яна бярэцца і як яе лячыць са 100% -й гарантыяй, але на жаль, пакуль вынікі несуцяшальныя. Дыягназ «аденоматозный паліп» гучыць не так змрочна, ды і мала хто не звязаны з медыцынай можа растлумачыць, што гэта такое. А між тым гэтая хвароба лічыцца предраковым станам, таму надзвычай небяспечны. Тым, у каго ён выяўлены, трэба прымаць меры неадкладна, каб захаваць здароўе, а магчыма, сваё жыццё.

характарыстыка паліпаў

Па сваёй сутнасці паліпы ў целе чалавека - гэта парос па якіх-небудзь прычынах ўчастак слізістай абалонкі. Гэта значыць, яны могуць з'явіцца ў любым органе, пакрытым слізістай. Згодна з медыцынскай статыстыцы асоба шмат бед дастаўляе аденоматозный паліп, па-іншаму, хто называе сябе адэномай і які ўяўляе сабой дабраякасную пухліну. Вызначэнне «дабраякасная» азначае, што ў нейкім месцы цела раптам пачалі бескантрольна дзяліцца клеткі, але пакуль яны цалкам альбо часткова захоўваюць функцыі здзіўленага органа або тканіны і не даюць метастазы. Менавіта гэты важны прыкмета дае шанец іх цалкам вылечваць. Таму аденоматозный паліп - яшчэ не прысуд. Аднак без прыняцця мер, большасць дабраякасных пухлін становіцца злаякаснымі. Так, паліпы, памеры якіх дасягнулі ўсяго 1 см, ўтрымліваюць з высокай верагоднасцю інвазівные ракавыя клеткі, гэта значыць тыя, што ўжо Метастазныя. Праўда, дробны памер нараста 100% -й гарантыі бяспекі не дае, бо вядомыя выпадкі, калі рак развіўся з адной-адзінай варсінкі паліпа.

класіфікацыя

Слізістыя абалонкі ў людзей шматслойных і ў залежнасці ад органа, які яны пакрываюць, маюць розны па будынку эпітэлій. Адэнома вырастае на тых слізістых, эпітэлій якіх прадстаўлены жалезістай структурай, то ёсць ўключае шмат залоз. Зыходзячы з гэтага, паліпы могуць з'явіцца ў страўніку, у жоўцевай бурбалцы, у кішачніку, у органах мочеполовой сістэмы.

Акрамя месца размяшчэння існуе цэлы шэраг іх класіфікацыйных крытэрыяў:

1. Па тыпу падставы: на ножках (стебельные) або на шырокай платформе (з месцамі). Лічыцца, што хутчэй пускае метастазы сядзячы аденоматозный паліп. Фота вышэй дэманструе, як выглядае буйны сядзячы паліп на сценцы кішкі.

2. Па памеры: малыя, сярэднія, буйныя. Пакуль адэномы менш за 1 см, у іх найменшая верагоднасць стаць злаякаснымі. І наадварот, сярод Аден больш за 1 см прыкладна 13% маюць ракавыя клеткі, а больш за 2 см верагоднасць перараджэння ў рак ужо складае 51%.

3. Па вонкавым выглядзе: шарападобныя, авальныя, грыбападобныя, шчыльныя, мяккія.

4. Па лакалізацыі: адзінкавыя, гнездавыя, множныя. Апошнія перараджаюцца ў рак прыкладна ў 2 разы часцей.

марфалагічныя прыкметы

Аденоматозный паліп кішкі, страўніка, абсалютна ўсіх органаў уладкаваны па-рознаму, што моцна ўплывае на прагноз выздараўлення. Яны бываюць такімі:

1. жалезістых. Складаюцца з мноства залоз і багатай крывяноснымі пасудзінамі злучальнай тканіны. Яны дзеляцца на дабраякасныя, з прыкметамі атипии (клеткі губляюць сваю форму, іх ядра ўшчыльняюцца) і з малингацией (атыповыя клеткі і залозы апускаюцца ў цягліцавы і падслізістага пласты эпідэрмісу, гэта значыць, па сутнасці, рыхтуюцца да метастазірованія).

2. Ворсинчатыми. Гэтыя паліпы вонкава аксаміцісты, падобныя на галоўкі каляровай капусты, часта маюць шурпатую паверхню. Верагоднасць малингации ў іх вышэй за 60%.

3. жалезістай-ворсинчатыми.

4. гіперпластычных. Вельмі дробныя, мяккія, захоўваюць нармальнае будынак слізістай.

5. ювенільныя. Ня малингируют, складаюцца з кістозных залоз і шчыльнай стромой.

6. Фіброзныя. У стромой маюць шмат значна пашыраных сасудаў, з-за чаго нагадваюць запаленчую інфільтрацыю.

7. Ілжывымі.

прычыны з'яўлення

Чаму пачынаюць расці паліпы, пакуль дакладных адказаў няма. Адны навукоўцы лічаць, што яны з'яўляюцца ў людзей у старасці, іншыя гэта абвяргаюць. Статыстыка абвяшчае, што ў маленькіх дзяцей шанец выявіць адэномы роўны 28%, у людзей да 30 гадоў - 30%, а ў пажылых старэйшыя за 70 гадоў - усяго 12,8%. Максімальны лік выяўлення Аден прыпадае на ўзрост 40-50 гадоў.

Гэта значыць аденоматозный паліп прамой кішкі або іншага органа можа з'явіцца ў чалавека любога ўзросту, нават у груднічка (вядомы выпадак дыягностыкі стебельного паліпа у 2-месячнай драбкі ў страўніку). Да найбольш верагодным прычынах навукоўцы адносяць:

- паталогіі пры эмбрыянальным развіцці;

- спадчыннасць (у дзяцей, чые бацькі сутыкаліся з адэномай, верагоднасць таксама яе атрымаць прыкладна ў 2 разы вышэй);

- запаленчыя працэсы ў органах ЖКТ (гастрыт, каліт, дызентэрыя, праблемы з дэфекацыяй і іншыя);

- няправільнае харчаванне;

- парушэнне рэгенерацыі слізістых страўніка і кішачніка пасля перанесеных уздзеянняў.

Аденоматозный паліп страўніка

Гэты орган стаіць на першым месцы па схільнасці да з'яўлення Аден. Па адной з класіфікацый, заснаванай на марфалагічных прыкметах, дыягнастуюць такія віды паліпаў страўніка:

- тубулярные;

- папіллярные;

- змешаныя (папиллотубулярные).

Размяшчаюцца ў страўніку яны нераўнамерна. Так, у яго верхняй траціны з 2241 абследаваных хворых выяўлены паліпы ў 2,1%, у сярэдняй трэці гэтыя лічбы дасягнулі 17%, а ў ніжняй траціны было ўжо 66,8% паталогій.

Развіццё злаякасных пухлін у страўніку адбываецца па такой спрошчанай схеме: нармальны эпітэлій - адукацыя паліпа - перарастанне яго ў карцыном - рак. Часцей за падобны сцэнар развіваецца за два гады, максімум тры, але ёсць асобныя выпадкі, калі з поліпозе людзі жылі каля 20 гадоў.

Прычыны з'яўлення Аден ў страўніку агульныя - спадчыннасць, паталогіі ў развіцці на ўзроўні эмбрыёна, запаленчыя захворванні, галоўным чынам гастрыт, шкодная ежа, алкагалізм, хранічныя хваробы ЖКТ. Таксама, на думку навукоўцаў, разрастання слізістых менавіта ў страўніку спрыяюць розныя нервова-псіхічныя засмучэнні.

сімптомы

Не існуе адзінай клінічнай карціны, якая паказвае на тое, што ў страўніку вырас аденоматозный паліп. Сімптомы ў кожнага хворага заўсёды індывідуальныя. З найбольш часта сустракаемых можна вылучыць:

- болевы сіндром (да 88,6%);

- адчуванне, што страўнік ўжо поўны, нават пасля спажывання мінімальных аб'ёмаў ежы;

- зніжэнне апетыту;

- адрыжка;

- млоснасць;

- павышаную слюнообразование;

- метэарызм;

- пякотка;

- непрыемны прысмак у ротавай поласці.

Болю часцей з'яўляюцца пасля ежы і трымаюцца пару гадзін, потым заціхаюць.

Акрамя сімптомаў, характэрных для паліпаў, у хворых назіраюцца агульныя прыкметы, што ў арганізме ёсць праблемы. Гэта стамляльнасць, слабасць, часам тэмпература, бессань, галаўны боль, беспадстаўная дэпрэсія.

Існуюць внежелудочные прыкметы, па якіх можна западозрыць наяўнасць поліпозе, асабліва калі ён спадчынны. Гэта плямы на скуры (вакол вуснаў, носа, на шчоках, грудзей, далонях, спіне, жываце, шыі) у выглядзе вяснушак, пры любым надвор'і і ў любы сезон не змяняюць свой знешні выгляд.

дыягностыка

Аденоматозный паліп ў любым органе практычна немагчыма выявіць без апаратнай дыягностыкі. Для страўніка яна ўключае:

- УГД;

- рэнтген з густой вадкасцю барыю (вынікова прыкладна ў 4,6% выпадкаў);

- гастраскоп;

- фібрагастраскапіі;

- біяпсія;

- гастролапароскопия.

Не менш важныя і лабараторныя аналізы страўнікавага соку, крыві і рэакцыі на ўтоеную кроў у змесціве страўніка.

Максімальны вынік даюць абследавання адразу некалькімі метадамі.

Аденоматозный паліп тоўстай кішкі

Гэты хвароба знаходзіцца на другім «ганаровым» месцы пасля поліпозе страўніка. Па статыстыцы, паліпы ў тоўстай кішцы рэгіструюцца з такой частатой:

- жанчыны - 46%;

- мужчыны - 53%.

Залежнасць развіцця захворвання ад узросту такая:

- пацыенты ад 41 да 60 гадоў - 56%;

- ад ад 31 да 40 гадоў - 23%;

- ад 14 да 30 гадоў - 10%.

Перараджэнне паліпаў ў злаякасную пухліну мае некаторую залежнасць ад іх колькасці. Так, калі ў прамой кішцы 5 і больш гэтых утварэнняў, у рак яны перарастаюць у 100% выпадкаў.

У тоўстай кішцы паліпы таксама размяркоўваюцца нераўнамерна. Так, у ўзыходзячай часткі рэгіструецца 13% усіх выпадкаў, у папярочнай абадковай часткі - 13,5%, у сігмападобнай часткі і прамой кішцы - 73,5%. Прычыны ўзнікнення паліпаў ў кішачніку прыкладна такія ж, як і пры ўзнікненні іх у страўніку, але прыярытэт медыкі аддаюць запаленчых захворванняў. Так, сярод 455 абследаваных хворых, у якіх выявілі паліпы, 30% пакутавалі хранічнымі хваробамі (каліт, проктосигмоидит і іншыя), а 16,4% перахварэлі дызентэрыяй. Вялікая роля належыць і нерацыянальнага харчаванню. Па гэтай прычыне каліты выяўляюцца больш чым у 50% выпадкаў.

Сімптомы і дыягностыка паліпаў ў кішачніку

Характэрных прыкмет толькі для поліпозе кішачніка няма. Часта працяглы час хворыя наогул не адчуваюць прыкмет, што ў іх пачаў расці аденоматозный паліп. Найбольш характэрныя сімптомы захворвання:

- кроў у кале (89%);

- пры развіцці хваробы магчымыя крывацёку пры або пасля дэфекацыі;

- панос альбо завала (55,2%);

- болі ў брушыне;

- паленне і / або сверб у заднім праходзе (да 65%);

- анемія (7%);

- млоснасць;

- пякотка;

- галаўныя болі;

- адрыжка;

- метэарызм;

- болі ў прамой кішцы, якія аддаюць у паясніцу і крыж.

Дыягностыка ўключае пальпацыю, УГД, рэнтгенаграфію, рэктараманаскапію, кантактную бэта-радыёметраў, калонаскапію, фиброколоноскопию, лабараторныя даследаванні.

Паліпы ў жоўцевай бурбалцы

Аденоматозный паліп жоўцевай бурбалкі - гэта рэдкае захворванне, якое сустракаецца менш чым у 1% усіх хворых, якія маюць паліпоз. Па статыстыцы, часцей хвароба паражае людзей пасля 45 гадоў. Жоўцевая бурбалка - вельмі маленькі орган, у дарослых людзей ён усяго да 14 см у даўжыню і да 5 см у шырыню. Па будынку ён нагадвае мяшочак з тонкімі сценкамі, больш шырокім целам, якая звужваецца шыйкай і вельмі вузкай часткай, ад якой бярэ пачатак жоўцевая пратока. Найбольш цяжкай сітуацыяй лічыцца размяшчэнне паліпаў ў шыйцы альбо пратоцы. Пры гэтым перакрываецца выхад жоўці ў кішачнік, а ў хворых з'яўляецца желтушность скуры і бялкоў вачэй. Акрамя гэтага прыкметы ёсць іншыя прыкметы, што ў жоўцевай, магчыма, вырас паліп:

- ныючыя болі;

- нырачныя колікі;

- млоснасць (асабліва з раніцы);

- з горыччу ў роце;

- парушэнне стрававання.

Прычынамі захворвання могуць стаць запаленне жоўцевага і яго слізістай, няправільны абмен рэчываў, нерацыянальнае харчаванне, спадчыннасць.

Дыягностыка праводзіцца з дапамогай УГД, ультрасонографии. Лячэнне ў асноўным хірургічнае, якое складаецца ў выдаленні жоўцевай бурбалкі. Толькі ў асобных выпадках лекар можа прызначыць замест аперацыі прыём медыкаментаў - «Урсосана» альбо «Урсофалька».

лячэнне

У залежнасці ад месцазнаходжання, памераў і іншых характарыстык лекар прызначае лячэнне аденоматозного паліпа. Калі ён выяўлены ў страўніку, магчыма толькі хірургічнае лячэнне, так як ніякія лекі не прымусяць паліп расці назад. Таблеткі толькі ненадоўга паляпшаюць агульную карціну, але не памяншаюць рызыкі перараджэння наватворы ў рак. Пры выяўленні адзінага паліпа праводзяць выдаленне толькі яго, а пры выяўленні множных разрастанняў - рэзекцыю страўніка.

Яшчэ адзін метад лячэння - полипэктомия пры дапамозе эндаскопа. Яна паказана для стебельных паліпаў памерам ад 0,5 гл і заключаецца ў іх выдаленні з дапамогай металічнай пятлі. У асобных выпадках яна праводзіцца амбулаторна. Біяпсія пасля гэтай аперацыі абавязковая. Такія ж метады лячэння паліпаў ў тонкай і абадковай кішках. У прамой кішцы, калі адэнома выяўленая на адлегласці да 10 гл ад анусу, магчыма яе сячэнне пад мясцовай анестэзіяй.

Дробныя нарасты выдаляюцца з дапамогай электракаагуляцыі.

Сярод сучасных метадаў лячэння па сведчаннях можа быць прапанавана выдаленне паліпаў лазерам, электрычнымі імпульсамі або радыёхвалях.

У любым выпадку пасля ўздзеяння хвораму прыпісваецца строгая дыета.

Ёсць меркаванне, што дабраякасныя паліпы ў тоўстай кішцы можна вылечыць клізмамі з падтыннікам, якіх трэба рабіць 25-30 на курс. Раствор рыхтуецца так: 50 грам зялёных лісця і сцеблаў перакруціць на мясасечцы, заліць 300 мл кіпеню, дачакацца, пакуль астыне, працадзіць. За 2 гадзіны да клізмы лячэбнай робяць ачышчальную. Раствор падтынніка хворы павінен утрымліваць у сабе да 1,5 гадзіны, а дзеці - да 30 хвілін. Працэдуры праводзяць праз дзень.

Важна: у шматлікіх хворых гэты метад сябе не апраўдаў, і ім давялося рабіць аперацыі па выдаленні паліпаў, переросшая ў злаякасныя пухліны.