Сіндром артэрыяльнай гіпертэнзіі: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Сіндром артэрыяльнай гіпертэнзіі - самае распаўсюджанае захворванне сардэчна-сасудзістай сістэмы, якое звязана з хранічным павышэннем крывянага ціску. Паводле статыстычных дадзеных, прыкладна 44% насельніцтва Расіі пакутуе ад той ці іншай формы дадзенага хваробы.

Захворванне характарызуецца млявым плынню. Тым не менш людзям з падобным дыягназам патрабуецца кваліфікаваная дапамога. Адсутнасць тэрапіі багата развіццём небяспечных ускладненняў аж да смерці пацыента. Так што ўяўляе сабой хвароба? Якія фактары рызыкі артэрыяльнай гіпертэнзіі? Як выглядаюць сімптомы на пачатковай стадыі? Ці можна неяк прадухіліць развіццё хваробы? Ці існуюць эфектыўныя метады лячэння? Адказы на гэтыя пытанні цікавяць многіх людзей, якія сутыкнуліся з падобнай праблемай.

Артэрыяльная гіпертэнзія (МКБ-10): апісанне захворвання

Для пачатку варта разабрацца з тым, што ўяўляе сабой хваробу. Праца сэрца і тонус сасудаў кантралююцца нервовай сістэмай і побач гармонаў, што выдзяляюцца эндакрыннымі залозамі. У норме дыясталічны ціск роўна 70-90 мм рт. арт., а сісталічны - 120-140 мм рт. арт. У тым выпадку, калі гэтыя паказчыкі павышаны, лекары кажуць аб такім захворванні, як артэрыяльная гіпертэнзія.

МКБ-10 адносіць гэтая хвароба да класа хвароб, якія суправаджаюцца павышэннем артэрыяльнага ціску. У сістэме міжнароднай класіфікацыі захворванняў прысвоены коды ад I10 да I15.

Варта разумець, што кароткачасовае павышэнне ціску не з'яўляецца прыкметай гіпертэнзіі. Змяненне гэтага паказчыка можа быць звязана з рознымі фактарамі, уключаючы моцныя стрэсы, эмацыянальнае напружанне, фізічную актыўнасць і т. Д. Аб захворванні кажуць у тым выпадку, калі гіпертанія набывае ўстойлівы характар.

Класіфікацыя артэрыяльнай гіпертэнзіі

Дадзены хвароба можа развівацца пад уздзеяннем розных фактараў, суправаджацца рознымі сімптомамі і спрыяць развіццю розных ускладненняў. Менавіта таму існуе мноства схем для сістэматызацыі формаў хваробы. Напрыклад, класіфікацыя артэрыяльнай гіпертэнзіі ў залежнасці ад паходжання хваробы ўключае ў сябе дзве асноўныя групы:

• Эсэнцыяльных форма хваробы. Па сутнасці, гэта першасная артэрыяльная гіпертэнзія, прычыны развіцця якой не заўсёды зразумелыя. Тым не менш хранічнае павышэнне крывянага ціску ў дадзеным выпадку не звязана з паразамі іншых органаў.
• Сімптаматычная гіпертэнзія. Гэта другасная форма хваробы, якая развіваецца на фоне іншых хвароб. Напрыклад, хранічнае падвышэнне артэрыяльнага ціску можа ўзнікаць пры паразах нырак, нервовай сістэмы, залоз унутранай сакрэцыі, прыёму шэрагу лекавых прэпаратаў.

Варта таксама адзначыць, што вылучаюць чатыры стадыі развіцця хваробы, кожная з якіх суправаджаецца наборам вызначаных сімптомаў.

Асноўныя прычыны развіцця захворвання

Фактары рызыкі артэрыяльнай гіпертэнзіі могуць быць самымі рознымі. Калі гаворка ідзе пра першасную форме хваробы, то можна скласці наступны пералік магчымых прычын:

• Спадчынная схільнасць.
• Шкодныя звычкі, асабліва курэнне, так як нікацін выклікае спазм сасудзістых сценак, што, адпаведна, павышае крывяны ціск.
• Маларухомы лад жыцця адбіваецца ў першую чаргу на працы сэрца.
• Наяўнасць залішняй вагі стварае дадатковыя нагрузкі на сардэчна-сасудзістую сістэму.
• Пастаянныя стрэсы і нервовыя перанапружання адбіваюцца на гарманальным фоне, што можа паслужыць штуршком да развіцця хранічнай гіпертаніі.
• Да фактараў рызыкі можна аднесці і ўзрост - часцей сіндром артэрыяльнай гіпертэнзіі дыягнастуецца ў людзей старэй 50-55 гадоў.
• Пастаяннае спажыванне вялікіх колькасцяў паваранай солі адбіваецца на балансе электралітаў, вядзе да з'яўлення ацёкаў, што адбіваецца і на крывяным ціску.
• Ад гіпертаніі часта пакутуюць дыябетыкі.

Варта сказаць, што прычыны развіцця першаснай формы хваробы вывить атрымоўваецца далёка не заўсёды. Што тычыцца другаснай гіпертэнзіі, то ў большасці выпадкаў яна развіваецца ў такіх выпадках:

• Нырачныя захворвання, уключаючы хранічнага піяланефрыту, стэноз нырачнай артэрыі, дыябетычную нефрапатыя, вострыя і хранічныя формы гломерулонефрытах.
• Парушэнні ў працы эндакрыннай сістэмы, напрыклад, феахрамацытомай, гиперпаратиреоз, сіндром Кушынга і многія іншыя.
• Захворванні крывяноснай сістэмы, прыроджаныя заганы, уключаючы адкрытая артэрыяльная пратока, Недастатковасць клапана аорты.
• Сіндром артэрыяльнай гіпертэнзіі можа развівацца на фоне таксічнага ўздзеяння на арганізм (прыём наркатычных сродкаў, злоўжыванне алкаголем).
• У жанчын гіпертанія часта з'яўляецца падчас цяжарнасці, бо ў гэты перыяд павялічваецца аб'ём крыві, павышаюцца нагрузкі на сэрца, з'яўляецца схільнасць да адукацыі ацёкаў.
• Да фактараў рызыкі адносяць прыём некаторых лекавых сродкаў, уключаючы і гарманальныя прэпараты.

Менавіта ў такіх выпадках у пацыента можа развіцца падобнае захворванне. Артэрыяльная гіпертэнзія - сур'ёзны хвароба, які не варта пакідаць па-за ўвагай. І для поспеху тэрапіі важна вызначыць прычыны развіцця хваробы.

Сучасныя метады дыягностыкі

Пры наяўнасці сімптомаў абавязкова трэба звярнуцца да ўрача. Для таго каб паставіць дакладны дыягназ, спецыяліст павінен сабраць як мага больш інфармацыі.

• Вымярэнне ціску - самая першая дыягнастычная працэдура, якая праводзіцца пры падазрэнні на такое захворванне, як артэрыяльная гіпертэнзія. Клінічныя рэкамендацыі, дарэчы, кажуць пра тое, што пацыенты з падобнымі праблемамі павінны мець у хаце танометр для перыядычнага змены ціску. Варта нагадаць, што ў норме гэты паказчык роўны 120-140 / 80-90 мм рт. арт. Пастаяннае павышэнне ціску можа сведчыць аб гіпертэнзіі (зразумела, трэба ўлічваць розныя фактары, уключаючы ўзрост пацыента, наяўнасць захворванняў, прыём лекаў і т. Д.).
• Збор анамнезу - яшчэ адна важная частка дыягностыкі. Падчас апытання лекар спрабуе вызначыць фактары рызыкі, напрыклад, атрымаць інфармацыю аб раней перанесеныя захворванні, наяўнасці сваякоў з гіпертэнзіяй, шкодных звычак і т. Д.
• Таксама праводзіцца даследаванне з дапамогай фанендаскоп - спецыяліст можа выявіць змена тонаў сэрца, наяўнасць шумоў.

• Электракардыяграма - працэдура, якая дазваляе выявіць парушэнні рытму сэрца. Сіндром артэрыяльнай недастатковасці часта суправаджаецца гіпертрафіяй левага страўнічка - такія змены можна пацвердзіць з дапамогай ЭКГ.
• Эхокардиография дапамагае выявіць змены ў структуры сэрца, у прыватнасці вызначыць павелічэнне таўшчыні цягліцавых сценак, выявіць дэфекты клапанаў.
• Артериография - рэнтгеналагічная працэдура, прызначаная для абследавання сценак артэрый і вымярэння іх прасвету. Такім спосабам можна, напрыклад, дыягнаставаць прыроджаныя звужэння сценак сасудаў, вызначыць наяўнасць атероматозных бляшак на сценках артэрый.
• Доплераграфія - ультрагукавая методыка, якая дазваляе ацаніць стан крывацёку ў сасудах. Пры падазрэннях на артэрыяльную гіпертэнзію ў першую чаргу прызначаецца абследаванне мазгавых і сонных артэрый.
• Не менш важным з'яўляецца і біяхімічны аналіз крыві, які дазваляе вызначыць узровень цукру, халестэрыну і ліпапратэінаў (часта павышэнне ціску звязана з развіццём атэрасклерозу).
• Паколькі гіпертанія часта звязана з парушэннем працы шчытавіцы, то паказана правядзенне УГД гэтага органа.

Дыферэнцыяльная дыягностыка сіндрому артэрыяльнай гіпертэнзіі ўключае ў сябе дадатковыя абследавання органаў крывяноснай, эндакрыннай і вылучальнай сістэм. Такія працэдуры дазваляюць высветліць прычыну развіцця другаснай гіпертаніі.

Гіпертэнзія першай ступені: сімптомы і лячэнне

Артэрыяльная гіпертэнзія 1 ступені суправаджаецца ваганнем артэрыяльнага ціску ў межах 140-150 / 90-100 мм рт. арт. Пацыенты скардзяцца на частыя галаўныя болі, якія ўзнікаюць на фоне фізічных нагрузак. Часам з'яўляюцца болі ў левай частцы грудзей, якія аддаюць у лапатку. Людзі пакутуюць ад галавакружэнняў, якія могуць заканчвацца непрытомнасцямі. Да іншых сімптомах можна аднесці парушэнне сну, з'яўленне чорных кропак перад вачыма, пачашчанае сэрцабіцце, з'яўленне шуму ў вушах. Прыкметы з'яўляюцца толькі часам, у астатні час пацыент адчувае сябе добра.

Звужэнне сасудаў адбіваецца на кровазабеспячэнні органаў. Тканіны не атрымліваюць дастатковай колькасці кіслароду і пажыўных рэчываў, што суправаджаецца паступовым некрозам. Гэта, у сваю чаргу, уплывае на абмен рэчываў. Артэрыяльная гіпертэнзія 1 ступені адбіваецца на працы ўсяго арганізма. Да самых распаўсюджаным ускладненняў адносяць гіпертрафію сардэчнай мышцы, мікраінфаркт, склероз нырак.

Пацыентам з падобным дыягназам прызначаецца спецыяльная дыета, фізкультура, практыкаванні на расслабленне і т. Д. Што датычыцца медыкаментознага лячэння, то тэрапія ўключае ў сябе судзінапашыральныя сродкі, діуретікі (спрыяюць выводзінам лішняй вадкасці з арганізма), нейрамедыятара, антихолестериновые і заспакаяльныя прэпараты.

Гіпертэнзія другой ступені: сімптомы і асаблівасці

Артэрыяльная гіпертэнзія другой ступені суправаджаецца больш выяўленым павышэннем ціску - 160-179 / 100-109 мм рт. арт. Пацыентам прыходзіцца сутыкацца з пастаянным дыскамфортам - сімптомы гіпертаніі рэдка знікаюць цалкам. Да іх пераліку можна аднесці:

• хранічную стомленасць;
• перыядычна якая ўзнікае млоснасць, пульсацыю ў галаве;
• звужэнне артэрыёл, гіперэмія;
• невыразнасць гледжання, прагрэсавальныя паталогіі вочнага дна;
• азызласць тканін асобы;
• павышаную потлівасць;
• прысутнасць альбумінаў ў мачы;
• здранцвенне пальцаў.

Перыядычна з'яўляюцца гіпертанічныя крызы, якія суправаджаюцца рэзкім скокам артэрыяльнага ціску (часам нават на 50-60 мм рт. Арт.).

Метады лячэння і магчымыя ўскладненні

На дадзенай стадыі кожнаму пацыенту патрабуецца медыкаментознае лячэнне - хворыя прымаюць усе тыя ж прэпараты, што і пры гіпертаніі першай стадыі. Да прыёму таблетак трэба ставіцца адказна (лекары рэкамендуюць прымаць іх у адно і тое ж час). Зразумела, важна сачыць за дыетай, пазбягаць тоўстай ежы, цалкам адмовіцца ад кавы, звесці да мінімуму колькасць паваранай солі.

Пры адсутнасці лячэння магчыма развіццё небяспечных ускладненняў. Да ліку самых распаўсюджаных адносяць атэрасклероз (што толькі пагаршае сітуацыю), энцэфалапатыі, анеўрызму аорты (паталагічнае выпінае сценак пасудзіны), стэнакардыю, трамбоз сасудаў мозгу.

Асаблівасці плыні і сімптомы гіпертэнзіі трэцяй ступені

Трэцяя стадыя - гэта цяжкая хранічная форма хваробы, пры якой рызыка развіцця ўскладненняў вельмі высокі. Артэрыяльны ціск падымаецца вышэй 180/110 мм. Гэты паказчык ніколі не зніжаецца бліжэй да нормы. Акрамя вышэйпералічаных сімптомаў, у пацыентаў прысутнічаюць і іншыя:

• развіваецца арытмія;
• змяняецца хада чалавека, парушаецца каардынацыя рухаў;
• парушэнне мазгавога кровазвароту цягне за сабой развіццё парезов і паралічаў;
• ўстойлівыя парушэнні гледжання;
• частыя і працяглыя гіпертанічныя крызы, якія суправаджаюцца з'яўленнем рэзкіх боляў у грудзі, закаламучаныя свядомасці, парушэннямі мовы;
• паступова пацыенты губляюць магчымасць свабодна перасоўвацца, мець зносіны, абслугоўваць сябе.

Па меры прагрэсавання хваробы ў працэс залучаюцца ўсе новыя і новыя органы. На фоне павышанага ціску і кіслароднага галадання магчымыя такія ўскладненні, як інфаркт міякарда, інсульт, ацёк лёгкіх, сардэчная астма, паражэнне перыферычных артэрый. Нярэдка ў пацыентаў дыягнастуецца нырачная недастатковасць, дыябетычная нефрапатыя, нефроангиосклероз. Пашкоджаны зрок часта заканчваецца поўнай слепатой.

Тэрапія пры трэцяй ступені развіцця хваробы

Медыкаментозная тэрапія вызначаецца ў залежнасці ад стану пацыента і наяўнасці спадарожных захворванняў. Як правіла, пацыентам прызначаюцца бэта-адреноблокаторы ( «атенололом», «Надолол», «бетаксолол»), мочегонные сродкі ( «Гипотиазид», «Ксипамид», «Индапамид»), інгібітары АПФ ( «Рамиприл», «Фозиноприл», « Энаоаприл »), антаганісты кальцыя (« Плендил »,« Верапаміл »,« Нифедипин »). Дадаткова могуць прызначацца прэпараты, закліканыя падтрымліваць нармальную працу нырак, эндакрынных залоз, галаўнога мозгу, органаў зроку.

Якія прагнозы для пацыентаў, якім пастаўлены дыягназ «артэрыяльная гіпертэнзія»? Лячэнне, прэпараты, правільная дыета, гімнастыка - усё гэта, безумоўна, дапамагае справіцца з некаторымі сімптомамі хваробы. Тым не менш на трэцяй стадыі хвароба дрэнна паддаецца тэрапіі - пацыентам прысвойваецца інваліднасць першай ступені, так як яны практычна непрацаздольныя.

Артэрыяльная гіпертэнзія чацвёртай ступені

Вельмі рэдка ў сучаснай медыцынскай практыцы дыягнастуецца гіпертанія чацвёртай ступені. На жаль, на дадзеным этапе хвароба ўжо практычна не паддаецца лячэнню. Гіпертанічныя крызы становяцца сталымі спадарожнікамі пацыента. У такія моманты яму патрэбна тэрміновая медыцынская дапамога. Як правіла, хвароба на дадзенай стадыі развіцця рана ці позна сканчаецца смяротным зыходам.

Эфектыўныя прафілактычныя мерапрыемствы

Ці ёсць спосабы прадухіліць развіццё такога захворвання, як артэрыяльная гіпертэнзія? Клінічныя рэкамендацыі ў дадзеным выпадку досыць простыя. Пры наяўнасці дрэнны спадчыннасці людзям варта старанна сачыць за ціскам, перыядычныя праходзіць медыцынскія агляды. Вельмі важна адмовіцца ад усіх шкодных звычак, уключаючы прыём наркотыкаў і алкаголю, курэнне.

Станоўча на стане крывяноснай сістэмы адбіваюцца рэгулярныя фізічныя практыкаванні. Адным з фактараў рызыкі з'яўляецца стрэс - варта пазбягаць нервовых перанапружанняў, займацца медытацыяй, прытрымлівацца нармальнага рэжыму працы і адпачынку, праводзіць час на свежым паветры. Важным элементам прафілактыкі з'яўляецца харчаванне - лекары рэкамендуюць паменшыць колькасць цукру, тлушчаў і паваранай солі ў рацыёне. У меню павінны прысутнічаць прадукты, якія змяшчаюць ненасычаныя тлустыя кіслоты і вітаміны. Варта адмовіцца ад кавы.

Што рабіць людзям, у якіх ужо дыягнаставана артэрыяльная гіпертэнзія? Дапамога ўрача ў дадзеным выпадку неабходная. Чым раней будзе выяўлена хвароба, тым лягчэй з ёй справіцца. Прафілактыка ў дадзеным выпадку накіравана на прадухіленне ускладненняў. Схема ўключае ў сябе прыём лекавых прэпаратаў і здаровы лад жыцця.