Адзёр, вірус. Прыкметы, сімптомы і наступствы захворвання

Яшчэ зусім нядаўна лекары пачалі думаць, што ў хуткім часе змогуць перамагчы адзёр - вірус, які, валодаючы стоадсоткавай успрымальнасцю, многія сотні гадоў выклікаў эпідэміі і з'яўляўся асноўнай прычынай смерці маленькіх дзяцей. Сусветная арганізацыя аховы здароўя ўжо змагла дамагчыся зніжэння смяротнасці ад гэтай хваробы ў дваццаць разоў і планавала да 2020 года поўнасцю выключыць рызыкі заражэння ў некалькіх падуладных рэгіёнах.

Але чалавецтва не шукае лёгкіх шляхоў. Павальная мода сярод маладых мам адмаўляцца ад вакцынацыі, прапаганда ўяўнай небяспекі дадзенай працэдуры і проста безадказнае стаўленне маладых бацькоў да абароны сваіх дзяцей, недахоп сродкаў на бясплатныя прышчэпкі ва ўрадаў многіх дзяржаў - усё гэта ставіць пад пагрозу здароўе і жыцця малых і дарослых ва ўсім свеце.

Што такое адзёр

Гэта захворванне было вядома яшчэ ў старажытнасці. Ужо ў дзевятым стагоддзі было складзена падрабязнае клінічнае апісанне хваробы. Але да 20 стагоддзя, што выклікае адзёр - вірус або бактэрыя, ніхто не ведаў. Д. Гольдбергер і А. Эндерсон ў 1911 году змаглі даказаць, што захворванне выклікае вірус, а ўжо ў 1954 годзе Т. Пиблс і Д. Эндэрс выдзелілі РНК-вірус, які мае асаблівую форму сферы памерам 120230 нм і ставіцца да сямейства парамиксовирусов.

Як можна заразіцца

Вірус адру валодае практычна 100-працэнтнай контагіозностью. Чалавек, які не мае імунітэту да гэтага захворвання (які не быў прышчэплены і раней не хварэў) практычна не мае шанцаў не заразіцца ў выпадку кантакту з хворым.

Інфекцыя ад хворага чалавека праз навакольнае асяроддзе перадаецца ўсім вакол. Захварэлы пачынаючы з апошніх дзён інкубацыйнага перыяду (два дні да пачаў высыпанняў) і наступныя чатыры дні вылучае падчас дыхання, кашлю, чхання (паветрана-кропельным шляхам) вірус адру. Далей праз клеткі слізістай насаглоткі і дыхальных шляхоў ён пранікае ў кроў і дзівіць лімфатычныя вузлы, крывяносныя капіляры (белыя клеткі крыві). Сып з'яўляецца ў выніку адмірання клетак капіляраў. Далей развіваецца сіндром другаснага імунадэфіцыту, таксама нярэдка сустракаюцца бактэрыяльныя ўскладненні.

Неабходна адзначыць, што ўзбуджальнік віруса адзёру не можа доўга выжываць на адкрытым паветры, прадметах і адзенні. Хоць існуюць зарэгістраваныя выпадкі заражэння праз вентыляцыйную сістэму. Ён гіне пры пакаёвай тэмпературы ў сярэднім праз дзве гадзіны, а праз трыццаць хвілін цалкам губляе здольнасць заражаць. Імгненна вірус гіне пры ўздзеянні ўльтрафіялетавага выпраменьвання і пры высокіх тэмпературах. Таму падчас эпідэміі няма неабходнасці праводзіць дэзінфекцыю памяшканняў.

Хто можа захварэць і калі

У асноўным ахвярамі адзёру становяцца маленькія дзеці ва ўзросце ад двух да пяці гадоў. Таксама ўсё часцей рэгіструюцца выпадкі захворвання падлеткаў 15-17 гадоў.

Дарослыя заражаюцца адзёр значна радзей. Але хутчэй за ўсё, гэта звязана з тым, што ў дарослым узросце часцей за ўсё ўжо ёсць імунітэт ад вакцынацыі або ад раней перанесенага захворвання.

Паўторна захварэць на адзёр немагчыма. Зарэгістраваныя выпадкі можна расцэньваць як памылковую дыягностыку пры першым захворванні або сур'ёзнае парушэнне ў працы імуннай сістэмы чалавека.

У Расіі самая вялікая колькасць тых, хто захварэў назіраецца ў вяснова-зімовы перыяд, з канца лістапада па май, з перыядычнасцю кожныя два-чатыры гады.

Ці можа захварэць грудное дзіця

Нованароджаныя на працягу трох першых месяцаў жыцця маюць ўстойлівы запазычаны імунітэт ад маці, калі яна перахварэла раней. Імунітэту ў дзяцей, чые мамы не хварэлі і не былі прышчэплены, няма, і яны могуць захварэць. Таксама магчыма заражэнне немаўля пры родах падчас хваробы маці.

інкубацыйны перыяд

Як і большасць захворванняў, мае перыяд інкубацыі ў арганізме і адзёр. Вірус ніяк сябе не праяўляе вонкава на працягу 7-17 дзён. У гэты час, пачынаючы з 3 дні інкубацыйнага перыяду, толькі шляхам разгорнутага аналізу можна выявіць у селязёнцы, міндалінах, лімфавузлах тыповыя буйныя шмат'ядравыя клеткі. Выяўляюцца вонкава сімптомы захворвання толькі пасля размнажэння віруса ў лімфавузлах і траплення яго ў кроў.

Вірус адру: сімптомы

• рэзкі ўздым тэмпературы да 38-40,5 градуса;
• сухі кашаль;
• святлабоязь;
• галаўны боль;
• сиплость або хриплость галасы;
• парушэнні свядомасці, трызненне;
• парушэнні ў працы кішачніка;
• ацёк слізістых абалонак дыхальных шляхоў;
• сімптомы кан'юктывіту: ацёк стагоддзе, пачырванення вакол вачэй;
• з'яўленне чырвоных плям у роце - на небе, унутранай паверхні шчок;
• на другі дзень хваробы на слізістых ротавай паражніны з'яўляюцца белыя невялікія плямы;
• сама экзантема з'яўляецца на чацвёрты-пяты дзень, характэрным з'яўляецца яе ўзнікненне на твары і шыі, за вушамі, затым на целе і на згінах рук, ног, пальцаў, далонях і ступнях.

Коравых сып - гэта асаблівыя папулы, акружаныя плямай і якія маюць схільнасць злівацца (менавіта гэта яе адрознівае ад краснухі, пры якой сып не мае ўласцівасці злівацца). Пасля чацвёртага дня высыпанняў, калі вірус пераможаны, сып паступова сходзіць: цямнее, пигментируется, пачынае лупіцца. Гиперпигментированными ўчасткі з сыпам будуць заставацца яшчэ 1-2 тыдні.

Адзёр ў дзяцей

Адно з самых распаўсюджаных і самых небяспечных дзіцячых захворванняў - гэта адзёр. Вірус часцей за ўсё дзівіць дзяцей дашкольнага і малодшага школьнага ўзросту.

Да таго як у Расіі наладзілі вытворчасць вакцын і пачалі бясплатную праграму прафілактыкі, ад гэтага віруса і яго ўскладненняў гінуў у сярэднім кожнае чацвёртае дзіця. Сёння прышчэпкі робяць ўсім адносна здаровым дзецям у адзін год і ў шэсць гадоў (згодна з нацыянальным календары прышчэпак). У выпадку, калі дзіця не прышчэплены, рызыкі захварэць пры сустрэчы з носьбітам інфекцыі дасягаюць ста працэнтаў. Прышчэпленыя ж дзеці альбо зусім не захворваюць, альбо пераносяць хваробу вельмі лёгка.

Інкубацыйны перыяд у заразіліся дзіцяці можа вар'іравацца і складае ў сярэднім ад 10 да 15 дзён. У гэты час ніякіх сімптомаў захворвання няма, але за два дні да праявы клінічнай карціны дзіця будзе заразным для навакольных.

Часцей за ўсё дзеці хварэюць цяжка. Спачатку з'яўляюцца прыкметы звычайнай вострай рэспіраторнай віруснай інфекцыі (ВРВІ):

• тэмпература 38-40 градусаў;
• моцны сухі кашаль;
• насмарк;
• слабасць;
• адсутнасць апетыту;
• дрэнны сон.

На 3-5-ы дзень хваробы пачынае з'яўляцца сып - дробныя ружовыя, якія зліваюцца паміж сабой плямы. У дзяцей яна ўзнікае хутка і распаўсюджваецца па ўсім целе. Падчас з'яўлення сыпу тэмпература пасля, здавалася б, бачнага паляпшэння можа зноў пачаць падымацца.

У дзяцей ад двух да пяці гадоў адзёр асабліва небяспечная. Яшчэ не памацнеўшай дзіцячы арганізм павольна спраўляецца з вірусам і з-за якая далучылася бактэрыяльнай інфекцыі часта ўзнікаюць ўскладненні:

• атыты;
• бранхіяльная пнеўманія;
• слепата;
• энцэфаліт;
• моцныя запалення лімфатычных вузлоў;
• ларынгіт.

Менавіта з-за гэтых ускладненняў так важна своечасова паказаць дзіцяці лекара і кантраляваць працягу хваробы. Ўскладненні часта пачынаюць праяўляцца праз час пасля таго, як дзіця пайшло на папраўку.

Адзёр у дарослых

Адзёр у дарослых - рэдкае захворванне. Але калі ўжо чалавек заразіўся, праблем яму не пазбегнуць. Дарослыя людзі пасля 20 гадоў хварэюць цяжка і доўга. Востры перыяд хваробы можа доўжыцца да двух тыдняў. Часцей за ўсё захворванне выклікае розныя ўскладненні, а таксама высокая верагоднасць далучэння бактэрыяльнай інфекцыі.

Віды ускладненняў у дарослых:

• бактэрыяльная пнеўманія;
• Коравых пнеўманія;
• атыт;
• трахеабранхіт;
• парушэнні ў рабоце цэнтральнай нервовай сістэмы;
• ларынгіт;
• круп (стэноз гартані);
• гепатыт;
• лімфадэніт (запаленне лімфатычных вузлоў);
• запаленне абалонак мозгу - менингоэнцефалит (40% выпадкаў захворвання якім сканчаецца смяротным зыходам).

Такім чынам, мы разумеем, што адзёр, вірус якой, як прынята лічыць, з'яўляецца небяспечным толькі для дзяцей, можа выклікаць сур'ёзны захворвання ў дарослых і нават прывесці да інвалідызацыі або смяротнага зыходу.

Адзёр ў цяжарных

Нескладана здагадацца, што захворванне, якое выклікае столькі праблем, не можа лёгка працякаць у цяжарнай жанчыны. Але самыя вялікія перажыванні ў будучай мамы выклікаюць магчымасці праблем у малога. І не дарма.

Адзёр тым больш небяспечная для плёну, тым менш тэрмін цяжарнасці. У першым трыместры у захварэлай жанчыны з верагоднасцю да 20% адбудзецца самаадвольны выкідак, або, што яшчэ горш, хвароба прывядзе да сур'ёзных заганам развіцця плёну (алігафрэнія, паразы нервовай сістэмы і інш.). На жаль, вызначыць гэтыя заганы на ранніх ультрагукавых даследаваннях плёну і нават пры першым скрынінгу проста немагчыма, і жанчынам часта прапануюць зрабіць аборт.

Калі цяжарная захварэла пасля шаснаццатай тыдні, прагноз значна больш суцяшальны. На гэтым тэрміне плацэнта ўжо досыць саспела, каб паўнавартасна абараніць плод ад хваробы маці, так што верагоднасць праблем у будучыні дзіцяці дастаткова нізкая.

Небяспека з'яўляецца зноў, калі матуля захварэла перад самымі родамі. Мала таго што на самі роды ў яе проста не будзе дастаткова сіл з-за віруса, так і рызыкі заразіць дзіцяці падчас праходжання па радавых шляхах вельмі вялікія. Вядома, у медыкаў сёння ёсць усе сродкі для выратавання жыцця малога: і рэанімацыя, і моцнадзейныя антыбіётыкі. І хутчэй за ўсё, дзіцяці змогуць вылечыць. Але навошта так рызыкаваць, калі ёсць магчымасць засцерагчы сябе і дзіцяці загадзя? Здаць аналіз на антыцелы да віруса адзёру неабходна кожнай жанчыне яшчэ да пачатку планавання цяжарнасці. Бо калі зараз паклапаціцца пра сваё здароўе і своечасова зрабіць прышчэпку, то шанцаў захварэць падчас цяжарнасці проста не будзе.

метады дыягностыкі

Часцей за ўсё дыягназ ставіцца на аснове клінічных дадзеных ўжо пасля з'яўлення характэрнай коревой сыпу. Але лабараторна магчыма паставіць дыягназ раней (або пацвердзіць яго), вызначыўшы, дзе знаходзіцца вірус адру. Мікрабіялогія дазваляе вылучыць з крыві, слізі паражніны рота і носа, мачы клеткі віруса ў першыя суткі хваробы (яшчэ да з'яўлення сыпу) і нават у канцы інкубацыйнага перыяду. Пад адмысловым мікраскопам можна разгледзець характэрныя свецяцца, з ўключэннямі, гіганцкія клеткі авальнай формы.

Дадаткова хвораму могуць прызначыць:

• агульны аналіз мачы і крыві для выключэння далучэння бактэрыяльнай інфекцыі і развіцця ускладненняў;
• спецыфічны аналіз крыві на выяўленне антыцелаў (сералагічныя аналіз на IgG да віруса адру);
• рэнтген грудной клеткі або флюараграфію пры падазрэнні на развіццё коревой пнеўманіі.

Але ў большасці выпадкаў дыягностыка захворвання не выклікае ў лекара цяжкасцяў і вырабляецца без прызначэння дадатковых аналізаў.

Як вызначыць узровень IgG да віруса адру

Пасля кантакту з хворым на адзёр кожны чалавек пачынае ўзгадваць, прышчэплены ён сам, ці, можа, хварэў у дзяцінстве. А калі недагледзеў, прапусціў і ня прышчапіў своечасова сваё дзіця? Як гэта высвятліць? Таксама існуюць рызыкі таго, што вакцына захоўвалася няправільна, і тады такі пяшчотны вірус мог загінуць яшчэ да таго, як быў уведзены ў арганізм.

Зараз у кожнай лабараторыі можна правесці аналіз на антыцелы да віруса адру (IgG). Такі метад дазваляе на сто адсоткаў пераканацца, ці ёсць у чалавека імунітэт да дадзенага захворвання.

лячэнне

Спецыфічнага лячэння віруса адзёру няма. Як і з усімі віруснымі інфекцыямі, доктар правядзе лячэнне сімптаматычнае, якое палягчае стан і якое прадухіляе рызыкі ускладненняў. Звычайна прызначаюць:

• прэпараты, якія зніжаюць тэмпературу і здымаюць, агульнае недамаганне, боль, ліхаманку ( "Ібупрофен", "Парацэтамол");
• аэразолі супраць запалення і паласканне горла рамонкам, "хлоргексідіна";
• муколітікі і адхарквальныя сродкі ад сухога кашлю;
• для зняцця сімптомаў рініта і зніжэння рызык развіцця атыту - судзіназвужальныя кроплі ў нос (да 5 дзён) і прамыванне солевым растворам;
• для зняцця раздражнення і свербу ад сыпу прызначаюць апалоскванне "Дилаксином";
• для лячэння кан'юктывіту - "Альбуцид" і "левамецытын";
• для памяншэння рызык развіцця слепаты хворым рэкамендуюць падчас ўсяго перыяду хваробы прымаць вітамін А;
• у выпадку развіцця пнеўманіі прызначаюць антыбіётыкі.

Увага! Пры лячэнні адзёру ні ў якім разе нельга ўжываць "Аспірын", асабліва пры лячэнні дзяцей да 16 гадоў. Гэта можа прывесці да развіцця сіндрому Рэя - пячоначнай энцэфалапатыі.

прафілактыка

Ва ўзросце аднаго года ўсім дзецям праводзяць бясплатную вакцынацыю ад трох самых небяспечных дзіцячых інфекцый (адзёр, краснуха, паратыт). Рэвакцынацыя ад гэтых хвароб праводзяць ва ўзросце 5-6 гадоў, перад школай. Лекары адзначаюць, што гэтая вакцына дзецьмі пераносіцца добра, тым больш што робяць яе толькі здаровым дзецям, таму рызыкі атрымаць пабочныя рэакцыі мінімальныя.

Кожны можа лёгка пераканацца, што прышчэпка падзейнічала. Для гэтага трэба праз нейкі час пасля ўколу здаць спецыяльны аналіз. Антыцелы да віруса адзёру прысутнічаюць у тым выпадку, калі выпрацаваўся імунітэт пасля прышчэпкі.