Што такое гипертензивная энцэфалапатыя? Прычыны, сімптомы, лячэнне

Ішэміі мозгу, інсульты, інфаркты і энцэфалапатыі лічацца цяжкімі хваробамі. Часта яны сканчаюцца смяротным зыходам. Сярод вялікай колькасці паталогій галаўнога мозгу асаблівай увагі заслугоўваюць энцэфалапатыі. Гэта шырокая група захворванняў. Яны характарызуюцца дыстрафічных зменамі ў тканінах мозгу і прыводзяць да парушэнняў яго функцый. Этыялогія хвароб розная, вар'іруецца і клінічная карціна. Адной з найбольш распаўсюджаных формаў з'яўляецца гипертензивная энцэфалапатыя. Сімптомы і метады лячэння паталогіі будуць разгледжаны ў гэтым артыкуле.

Змены ў галаўным мозгу на фоне гіпертаніі

Нават адначасовае падвышэнне ПЕКЛА негатыўна адбіваецца на стане нервовай тканіны. У паталагічную рэакцыю паступова ўцягваюцца ўсе дробныя сасуды, але мацней за ўсё пакутуюць органы-мішэні. Да іх можна аднесці ныркі, сэрца і галаўны мозг.

Падчас ўмеранага павышэння ПЕКЛА актывізуецца ахоўны механізм звужэння крывяносных сасудаў, які перашкаджае іх разрыву. Пры стабільнай артэрыяльнай гіпертэнзіі цягліцавы пласт сценак артэрый паступова патаўшчаецца, гипертрофируется. Прасвет сасудаў звужаецца, што прыводзіць да пастаяннага дэфіцыту кіслароду ў арганізме. Развіваецца гипертензивная форма ішэміі, якую інакш называюць дысцыркулятарнай энцэфалапатыяй.

Хуткае і выяўленае павышэнне ПЕКЛА правакуе пашкоджанне ўнутранай абалонкі сасудаў. Моцны спазм артэрыёл змяняецца паралічам. Адначасова адбываецца пасіўнае расцяжэнне сценак дробных сасудаў крывёю. Такі стан завецца гипертензивной энцэфалапатыяй. Яно характарызуецца паэтапным развіццём. Таму, калі своечасова заўважыць сімптомы хваробы і звярнуцца да лекара, можна пазбегнуць негатыўных наступстваў.

Гипертензивная энцэфалапатыя - што гэта такое?

Гэта паталагічнае стан, якое развіваецца ў тканінах галаўнога мозгу ў выніку ўстойлівага некантралюемага павышэння ПЕКЛА. Якія параметры лічацца адхіленнем ад нормы? Артэрыяльнай гіпертэнзіяй лічыцца павелічэнне сісталічнага ціску звыш 140 мм рт. арт., а дыясталічнага - больш за 90 мм рт. арт. У 1928 году навукоўцы Опэнгаймер і Фишберг апісалі сімптомы і патагенез такога захворвання, як гипертензивная энцэфалапатыя (код па МКБ-10 - I-67.4).

прычыны паталогіі

Каб разабрацца ў этыялогіі хваробы, неабходна разумець механізм яго развіцця. Адным з ускладненняў павышанага АД з'яўляецца гипертензивная энцэфалапатыя. Па МКБ-10 дадзенае захворванне ставіцца да паталогіям сістэмы кровазвароту. Усе прычыны рэзкіх скокаў крывянага ціску можна ўмоўна падзяліць на прыроджаныя і набытыя. Медыкі адзначаюць, што рызыка ўзнікнення гіпертаніі павялічваецца ў некалькі разоў, калі блізкія сваякі хворага пакутавалі дадзеных засмучэннем. Аднак спадчынную форму захворвання дыягнастуюць пераважна сярод маладых людзей. У сталым узросце першачарговую ролю ў развіцці гіпертаніі гуляюць фактары, звязаныя з ладам жыцця чалавека. Да іх ставяцца наступныя:

• згубныя звычкі;
• высокі ўзровень халестэрыну;
• інтаксікацыя арганізма;
• перадазіроўка лекавымі сродкамі;
• некаторыя захворванні.

Неабходна адзначыць, што ўвесь час павышаны ціск рэдка спрыяе развіццю захворвання. Посуд галаўнога мозгу паступова адаптуюцца да такога стану. Рэзкія скокі ціску лічацца найбольш небяспечнымі. Яны могуць справакаваць спазм сасудаў і ішэміі.

клінічныя праявы

Вылучаюць дзве формы плыні захворвання. Вострая гипертензивная энцэфалапатыя характарызуецца зварачальным парушэннямі. Яны праходзяць пасля купіравання ацёку і аднаўлення кровазвароту. Сімптомы хранічнай энцэфалапатыі на пачатковым этапе выяўленыя слаба, а выяўляюцца толькі пры медыцынскім абследаванні. Прагрэсаванне паталогіі суправаджаецца маторнымі, сэнсарнымі і кагнітыўнымі засмучэннямі. Больш падрабязна аб кожным варыянце плыні захворвання расказана крыху ніжэй.

Вострая форма хваробы

Вострая гипертензивная энцэфалапатыя развіваецца падчас бягучага крызу, прычым паказчыкі ПЕКЛА могуць вар'іравацца. У хворых са стажам крытычным лічыцца павышэнне ціску да адзнакі 180-190 мм рт. арт. У асоб, схільных гіпатаніі, гэты парог ледзь ніжэй і складае 140/90 мм рт. арт.

Сярод асноўных сімптомаў вострай формы захворвання вылучаюць наступныя:

• моцная галаўны боль, лакалізоўваецца ў патылічнай частцы;
• млоснасць, ваніты;
• раптоўнае пагаршэнне зроку;
• сутаргавыя прыпадкі;
• невыраженной перыферычныя парезы;
• стан аглушэння.

Пры з'яўленні пералічаных сімптомаў неабходна тэрмінова звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Хранічная форма хваробы

Хранічная гипертензивная энцэфалапатыя развіваецца паступова. Кожны этап характарызуецца пэўнай клінічнай карцінай.

На першай стадыі з'яўляюцца першасныя прыкметы захворвання, якія можна зблытаць з праявамі іншых хвароб. Напрыклад, моцныя галаўныя болі спісваюць на стрэс, спрабуючы купіраваць іх звычайнымі анальгетыкамі. Таксама пацыенты скардзяцца на безуважлівасць увагі, звон у вушах, слабасць ва ўсім арганізме. На такія сімптомы рэдка звяртаюць увагу, асабліва ў старэчым узросце. У выніку гипертензивная энцэфалапатыя пераходзіць на наступны этап развіцця.

На другой стадыі сімптомы застаюцца ранейшымі, але абвастраюцца і набываюць больш выразны характар. Да іх далучаюцца прыкметы, звязаныя з псіхаэмацыйныя настроем чалавека (апатыя, млявасць, рэзкія перамены настрою). Гипертензивная энцэфалапатыя 2 ступені ўплывае на працаздольнасць чалавека. Ён вельмі хутка стамляецца, знікае матывацыя, здольнасць арганізоўваць уласную дзейнасць. Часам спадарожныя паводніцкія засмучэнні служаць падставай для кансультацыі ў псіхіятра.

На трэцяй стадыі існуючыя неўралагічныя парушэнні пагаршаюцца. Пры очагового паразы мозгу не выключаны эпілептычныя прыпадкі. У пажылых пацыентаў гипертензивная энцэфалапатыя часта правакуе развіццё паркинсонического сіндрому.

медыцынскае абследаванне

Дыягностыка захворвання праводзіцца на падставе скаргаў пацыента, дадзеных анамнезу, агульнай сімптаматыкі. Таксама выкарыстоўваюцца вынікі праведзеных раней абследаванняў. Цяжкасць дыягностыкі можа заключацца ў тым, што праявы энцэфалапатыі падобныя з клінічнай карцінай іншых паталогій. Да ліку апошніх можна аднесці пухліна мозгу, інсульт. Таму перад прызначэннем тэрапіі хвораму неабходна прайсці шэраг тэстаў:

• аналіз крыві і мачы;
• МРТ, КТ мозгу;
• эхокардиографию;
• электраэнцэфалографа.

Дадаткова можа спатрэбіцца кансультацыя іншых адмыслоўцаў (кардыёлаг, тэрапеўт, нефралогіі, эндакрынолаг).

прынцыпы лячэння

Вострая форма захворвання патрабуе неадкладнай шпіталізацыі. Пацыента вызначаюць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі, дзе пастаянна адсочваюць усе жыццёва важныя паказчыкі.

Якія медыкаменты прызначаюць пры дыягназе «гипертензивная энцэфалапатыя»? Лячэнне пачынаюць са зніжэння ПЕКЛА. Для гэтага выкарыстоўваюць наступныя прэпараты:

• «Диазоксид».
• «Гидралазин».
• «Нитропруссид».
• «Нітрагіцэрын».

Найбольшай эфектыўнасцю адрозніваецца «Диазоксид». Пад яго ўздзеяннем паказчыкі ціску выраўноўваюцца на працягу пяці хвілін, а эфект ад прыёму лекі захоўваецца ад 6 да 18 гадзін. Дадзены прэпарат не ўплывае на свядомасць пацыента і не выклікае дрымотнасці, што з'яўляецца істотным перавагай. Аднак яго выкарыстанне можа справакаваць развіццё рэфлекторнай тахікардыі, таму ён проціпаказаны хворым з ішэміі сэрца.

Ганглиоблокаторы таксама ўжываюць для нармалізацыі ПЕКЛА пры гипертензивной энцэфалапатыі. У гэтую групу лекавых сродкаў ўваходзяць наступныя прэпараты:

• «Лабеталол».
• «Пентолиниум».
• «Фентоламин».
• «Триметафан».

Пералічаныя медыкаменты характарызуюцца хуткім дзеяннем, але адначасова валодаюць мноствам пабочных эфектаў. Пры цяжарнасці іх ужыванне катэгарычна забаронена, паколькі існуе верагоднасць выкідка.

Хранічная форма захворвання, як і вострая, па МКБ-10 мае код I-67.4. Гипертензивная энцэфалапатыя прагрэсуючага тыпу на пачатковых этапах мае з ёй падобныя сімптомы, але тэрапія некалькі адрозніваецца. Пры хранічнай форме захворвання адначасова з гіпотэнзіўным лекамі прызначаюць метабалічныя сродкі, вітаміны, ноотропы. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць «трентала», прэпараты аспірыну, «Дипиридамол». Пры грубых паводніцкіх засмучэннях ўжываюць седатыўные і антыдэпрэсійныя сродкі. Пісьменная і своечасовая тэрапія дапамагае знізіць хуткасць прагрэсавання такога захворвання, як гипертензивная энцэфалапатыя.

Пакладзеная група інваліднасці?

Такі заканамернае пытанне ўзнікае ў шматлікіх сваякоў пацыентаў, калі клінічная карціна хваробы разгортваецца на поўную моц. Агульны стан хворага пагаршаецца, прагрэс паталагічнага працэсу становіцца відавочным, а гэта пазбаўляе чалавека былых магчымасцяў і паўнавартаснай жыццядзейнасці. Інваліднасць пры энцэфалапатыі магчымая, асабліва пры другой і трэцяй ступені. Яна прысвойваецца рашэннем медычнай камісіі. Ацэнка працаздольнасці пацыента ажыццяўляецца не толькі па дадзеных яго анамнезу, але таксама па выніках праведзенай экспертызы і аналізу працаздольнасці.

меры прафілактыкі

Гипертензивная энцэфалапатыя - гэта сур'ёзнае засмучэнне, якое адлюстроўваецца на працы ўсяго арганізма. Можна з упэўненасцю сцвярджаць, што дадзенае захворванне з'яўляецца абавязковым ўскладненнем артэрыяльнай гіпертэнзіі пры адсутнасці якаснага лячэння. Захаванне простых правіл прафілактыкі дазваляе прадухіліць яго з'яўленне.

У першую чаргу неабходна кантраляваць паказчыкі ПЕКЛА. Часцей за ўсё праблемы з ціскам у сучаснага чалавека з'яўляюцца з прычыны яго ладу жыцця. Няправільнае харчаванне, пастаянныя стрэсы, гіпадынамія, шкодныя звычкі - гэтыя фактары рана ці позна прыводзяць да хваробе. Таму заняткі пасільную відамі спорту, правільны рацыён і пазітыўны настрой дапамогуць захаваць посуд у здаровым стане надоўга.