Аналіз ПСА - норма. Як здаваць аналіз крыві на ПСА, правільная падрыхтоўка

Рак прастаты займае «ганаровае» трэцяе месца па смяротнасці сярод іншых анкалагічных захворванняў, а ў групе пажылых мужчын з'яўляецца лідэрам. Толькі ў Расіі кожны год рэгіструецца каля 14000 выпадкаў гэтага захворвання. Своечасова яго дыягнаставаць і своечасова прыняць меры дапамагае аналіз САБАКІ. Што гэта такое і як да яго падрыхтавацца, каб вынікі былі вернымі?

Што значыць абрэвіятура САБАКІ?

САБАКІ або PSA - гэта простатіческого спецыфічны агент. Па сваёй структуры ён з'яўляецца бялковым поліпептыд, якія складаюцца з больш чым 200 амінакіслот. Выпрацоўваюць гэта рэчыва і хворыя, і здаровыя клеткі прастаты, таму невялікае яго наяўнасць у крыві паказвае кожны аналіз САБАКІ. Норма для кожнай узроставай катэгорыі асоб мужчынскага полу свая, так як з узростам простатіческого спецыфічны агент выпрацоўваецца ў большай колькасці. У здаровых мужчын ён прысутнічае, акрамя крыві, у эякуляте (сперме) і ў сакрэце прастаты. Пры наяўнасці ў прадсталёвай залозе опухолевых клетак агент прастаты пачынае выпрацоўвацца ў значных аб'ёмах, што выкарыстоўваецца ў беспамылкова маркіраванне захворвання. Акрамя дыягнаставання захворвання, аналіз выконваюць з мэтай кантролю стану здароўя ўжо пралячылі або якія знаходзяцца на лячэнні хворых на рак або адэномай прастаты.

ўзроставыя нормы

Рак прадсталёвай залозы - вельмі падступнае захворванне. Калі яго выявіць не ў час і пачаць лячэнне са спазненнем, яно непазбежна прыводзіць да смяротнага зыходу. Як паказвае медыцынская статыстыка, гэты від рака не звязаны з курэннем, алкагалізмам, інтэнсіўнасцю палавога жыцця і венерычнымі захворваннямі, то ёсць захварэць ім можа кожны мужчына. Адзінай магчымасцю своечасова выявіць гэтая хвароба і тым самым выратаваць сваё жыццё з'яўляецца аналіз крыві САБАКІ. Норма можа быць перавышаная часова, што звязваюць з некаторымі захворваннямі. У такіх выпадках аналіз паўтараюць або праводзяць дадатковыя даследаванні.

Што такое «шэрая зона»?

Для даследавання бяруць кроў з вены. Вынікі аналізу, калі значэнні простатіческого агента вышэй за норму, але не перавышаюць 10 НГ / мл, прынята называць «шэрай зонай". У такіх выпадках лекар можа прызначыць біяпсію прастаты. Асноўным паказаннем да яе правядзення з'яўляецца суадносіны так званага свабоднага САБАКІ да агульнага. Яно ў здаровых мужчын павінна быць вышэй за 15%. Так званы аналіз САБАКІ свабодны ўяўляе сабой вызначэнне колькасці не звязаных (свабодных) бялкоў простатіческого агента, якія змяшчаюцца ў сыроватцы крыві. Справа ў тым, што толькі каля 10 адсоткаў усіх формаў простатіческого агента прысутнічаюць у такім стане. Астатнія 90 адсоткаў звязана альбо з α-1-антихимотрипсином (інгібітараў протеаз), альбо з α-2-макроглобулином (інгібітараў пепсін, плазмина і іншых ферментаў). Знаходзячыся ў злучэнні з α-2-макроглобулином, САБАКІ практычна не вызначаецца. Лабараторныя даследаванні паказваюць толькі колькасць вольнага і звязанага з α-1-антихимотрипсином простатіческого агента. Іх сумарная значэнне дэманструе так званы аналіз крыві САБАКІ агульны. Калі ў мужчыны рак прастаты, у арганізме α-1-антихимотрипсин пачынае выпрацоўвацца ў вялікіх колькасцях, што прыводзіць да большага зьвязваньні агента і зніжэння яго ў вольнай форме. Такім чынам, адсоткавыя суадносіны гэтых двух формаў памяншаецца.

З чым звязана перавышэнне нормы?

На колькасны паказчык САБАКІ ў пробах сыроваткі крыві вялікі ўплыў аказваюць некаторыя захворванні. Самае небяспечнае з іх - рак прадсталёвай залозы, то ёсць злаякаснае павелічэнне прастаты, не звязанае з узростам і якое дае метастазы. Пры найменшых падазрэннях на рак, якія праяўляюцца ў хваравітасці пры мачавыпусканні, адчуваннях, нібы мачавы пузыр не цалкам апаражняецца, частых пазывах і цяжкасцях пры мачавыпусканні, а таксама болях у пахвіны, неабходна зрабіць аналіз САБАКІ. Норма характэрная для здаровых людзей, падвышаным жа ўзровень можа быць пры наступных захворваннях:

- адэнома (дабраякасная пухліна, якая не дае метастазы);

- запаленне прастаты;

- інфаркт (змярцвенне з-за спазму);

- ішэмія (малакроўе прастаты, звязанае з праблемамі ў крывяносных пасудзінах);

- вострая хвароба нырак.

Якія фактары выклікаюць павышэнне простатіческого агента?

На колькасць простатіческого агента ў крыві ўплываюць некаторыя фактары. Таму, каб атрымаць дакладны аналіз САБАКІ, падрыхтоўка да яго павінна праводзіцца вельмі сур'ёзна. На перавышэнне нормы ўплываюць:

- эякуляцыя;

- глыбокі масаж прастаты;

- біяпсія;

- ТРУЗИ (спецыфічнае УГД прадсталёвай залозы);

- ТУРП (хірургічнае ўздзеянне на прастату).

Фактары, якія не ўплываюць на паказанні:

- час сутак;

- увядзенне катетера ў мачавы пузыр і цистоскопия;

- рэктальнае (з дапамогай пальцаў) даследаванне прадсталёвай залозы.

Падрыхтоўка да аналізу

Кожны пацыент абавязаны ведаць і няўхільна выконваць патрабаванні падрыхтоўкі, перш чым рабіць аналіз САБАКІ. Норма яго для розных узростаў добра вядомая. Ўзровень можа быць павышаны не з-за паталогіі прастаты, а па прычыне невыканання асаблівых умоў. Яны заключаюцца ў наступным:

- ўстрыманне ад эякуляцыі не менш за 2 сутак перад аналізам;

- праводзіць аналіз не раней, чым праз 3 сутак пасля глыбокага масажу прастаты;

- калі хвораму выконваецца ТРУЗИ, пасля працэдуры да аналізу САБАКІ павінна прайсці не менш за 7 сутак;

- пасля біяпсіі прастаты, якая нашмат падвышае колькасць агента ў крыві, павінна прайсці не менш за 6 тыдняў перад аналізам;

- калі хвораму правялі трансуретральную рэзекцыю, аналіз САБАКІ дапускаецца праводзіць не раней, чым праз 6 месяцаў пасля аперацыі.

Акрамя таго, перад аналізам пажадана ўстрымлівацца ад курэння, больш чым за суткі не ўжываць тлустую ежу, пазбягаць празмерных фізічных і псіхічных нагрузак.

Калі прызначаюць аналіз?

Пры падазрэннях на захворванні прастаты і ў працэсе лячэння выяўленых пухлін прызначаюць аналіз САБАКІ. Норма у якія знаходзяцца на лячэнні залежыць ад тыпу тэрапіі. Так, пасля хірургічнага выдалення прастаты (лапараскапічнай простатэктомии) лічбавы паказчык простатіческого спецыфічнага агента, як правіла, зніжаецца да 0,2 НГ / мл, а пасля прамянёвай тэрапіі - да 1 НГ / мл. Гэтыя паказчыкі з'яўляюцца вельмі спрыяльнымі і дазваляюць спадзявацца на працяглы перыяд без рэцыдываў. Калі ж пасля ўсіх відаў тэрапіі ўзровень САБАКІ расце, можна канстатаваць далейшае развіццё опухолевого працэсу. Аднак перавышэнне нормы ПСА не заўсёды кажа аб ракавых захворванняў. У рэдкіх выпадках на вынік аказвае ўплыў індывідуальная асаблівасць тканкавых бар'ераў пацыента. Ёсць людзі, у якіх тканіны валодаюць падвышанай пранікальнасцю, таму простатіческого агент лягчэй прасочваецца ў кроў, і, як следства, яго колькасць некалькі завышана.

Якія вымярэння праводзяцца для ўдакладнення дыягназу?

Як ужо адзначалася вышэй, з узростам у кожнага мужчыны прадсталёвая жалеза павялічваецца. Каб знізіць уплыў гэтага натуральнага павелічэння на вынікі аналізаў, вымераюць шчыльнасць САБАКІ. Гэты паказчык вызначаецца дзяленнем колькаснага паказчыка на вымераны аб'ём прастаты. Калі прыватнае, атрыманае пры дзяленні, будзе вышэй 0,15 НГ / мл / гл кубічны, ёсць падазрэнне на пачатак паталагічных змен у прадсталёвай залозе. У такіх выпадках чалавеку праводзяць біяпсію. Яшчэ адным відам даследавання з'яўляецца вызначэнне таго, з якой хуткасцю змяняецца САБАКІ. Калі паказчык вышэй значэння 0,75 НГ / мл / год, у пацыента вельмі высокая верагоднасць развіцця пухліны. Дадзеныя аналізу дапамагаюць з дастатковай дакладнасцю вызначаць наяўнасць у хворага метастаз. Так, пры сведчаннях простатіческого спецыфічнага агента вышэй за 50 НГ / мл ёсць вялікая верагоднасць пачатку працэсу метастазірованія. А лічбы вышэй 100 НГ / мг канстатуюць наяўнасць глыбокіх метастаз.