Бужирование ўрэтры у мужчын і жанчын. Паказанні, супрацьпаказанні, апісанне працэдуры

У выніку банальнага пераахаладжэння, ўздзеяння хваробатворных мікрафлоры або аутоіммунный рэакцыі можа пачацца такое прыкрае захворванне, як урэтрыт. Адным з самых непрыемных наступстваў хваробы лічыцца стрыктура урэтральнай канала. Часта для дыягностыкі і ўхіленні праблемы прызначаюць бужирование ўрэтры. Пацыенту будзе карысна даведацца, што гэта азначае.

Што такое бужирование

Слова «буж» прыйшло ў медыцыну з французскай мовы. Даслоўнае значэнне - «свечка». На самай справе гэта спецыяльны інструмент для дыягностыкі і пашырэння полых трубчастых органаў. Існуюць разнавіднасці бужаў для мачавыпускальнага канала, стрававода і гартані, кішачніка, маткі і іншыя.

Віды урэтральнай бужаў

Бужирование ўрэтры можа праводзіцца рознымі па форме інструментамі. Акрамя таго, яны могуць быць выкананы з металу або сінтэтыкі.

Такім чынам, прыстасаванні для бужирования мачавыпускальнага канала могуць быць наступнымі:

• Прамыя і выгнутыя. Прамымі інструментамі выконваецца бужирование ўрэтры ў жанчын, з дапамогай выгнутых праводзяць дыягностыку або пашыраюць цервікальной канал у мужчын.
• Кароткія і доўгія. Прыстасаванні для маніпулявання на рознай глыбіні ўрэтры. Кароткія бужи часцей выкарыстоўваюць пры правядзенні працэдур у жанчын, доўгія - у мужчын.
• Прыстасаванні без пашырэнняў і з пашырэннямі канчатковай або любой іншай частцы.

Спецыялісты ўсё часцей аддаюць перавагу сінтэтычным прыстасаваньняў, асабліва праводзячы бужирование ўрэтры ў мужчын. Гэта звязана з тым, што інструмент здольны выгінацца, не траўміруючы канал.

Падрыхтоўка да працэдуры

Кваліфікаваны лекар ніколі не назначыць бужирование без папярэдняй дыягностыкі і падрыхтоўкі. Неабходна здаць аналізы, вызначыць колькасць рубцоў і месца стрыктуры (звужэння), усталяваць дыяметр ўрэтры.

Перад маніпуляцыяй абавязкова выконваюць гігіенічныя працэдуры і апрацоўку дэзінфікуюць сродкамі. Дэзінфекцыю праводзяць адмысловымі тампонамі. Гэта неабходна для прадухілення пранікнення ў ўрэтру патагеннай мікрафлоры звонку.

Правядзенне тэрапеўтычнай працэдуры ў жанчын

Жанчыны пераносяць бужирование ўрэтры значна прасцей. Сама працэдура праходзіць лягчэй, чым у мужчын. Пераважна для маніпуляцыі выбіраюць прамыя металічныя прылады з авальным патаўшчэннем на канцы. Для працэдуры выкарыстоўваюць некалькі бужаў рознага калібру.

Бужирование стрыктуры ўрэтры выконваецца наступным чынам:

1. Пацыентку укладваюць на спіну ў адмысловым ўралагічным крэсле. Інструменты змазваюць гелем або вазелінам.
2. У мачавыпускальны канал ўводзяць першы буж, дыяметр якога ненашмат перавышае дыяметр ўчастка стрыктуры.
3. Першы буж здабываецца, на яго месца ўводзіцца наступны, дыяметр якога пабольш.
4. Колькасць інструментаў і іх максімальны дыяметр вызначае спецыяліст. Заключны буж застаецца ў ўрэтры на некалькі хвілін, пасля чаго павольна здабываецца.

Паміж працэдурамі вытрымліваецца перапынак не менш за 12 гадзін, але важна, каб ён не зацягнуўся на суткі і больш. Дыяметр першага Бужан кожнай наступнай працэдуры павінен быць роўны дыяметру заключнага прыстасаванні пры папярэдняй маніпуляцыі.

Калі лекар адчувае цяжкасці пры расцягу стрыктуры, то ён паўтарае ўвядзенне бужаў аднаго дыяметра некалькі разоў. У гэтым выпадку спатрэбіцца не 2-3 працэдуры, а не менш за пяць.

Правядзенне працэдуры ў мужчын

Калі для працэдуры выкарыстоўваецца набор прамых металічных бужаў, то тэхналогія практычна не адрозніваецца ад вышэйапісанай. Трэба ўлічваць, што мочэвыводзяшчіх орган трохі нагадвае па форме лацінскую літару S.

Звужэнне можа быць лакалізавана ў заднім аддзеле ўрэтры, тады маніпуляцыя становіцца складаней:

• Лекар ўкладвае пацыента і ўводзіць у ўрэтру першы выгнуты буж. Інструмент можа быць металічным або сінтэтычным. Часам для яго ўвядзення патрабуецца гнуткі сінтэтычны правадыр малога дыяметра. Выгнуты буж з пашырэннем патрабаванай таўшчыні прыкручваецца да канца правадыра.
• Патоўшчаная частка інструмента пракручваецца па гадзінны стрэлцы пры праходжанні наканаванага ўчастка ўрэтры.
• Буж павольна і акуратна прасоўваецца па ўрэтры да мачавой бурбалкі.
• Пасля правядзення працэдуры канал апрацоўваецца антысептыкамі.

Металічны інструмент застаецца ў ўрэтры на 5-10 мін. Калі выкарыстоўваецца сінтэтычны балонны буж, то ён паступова запаўняецца фізіялагічным растворам, расцягваючыся ў пазначаным месцы. Балон павінен заставацца ў месцы звужэння на такое ж колькасць часу.

Для аднаўлення мочэвыводзяшчіх канала мужчынам патрабуецца большая колькасць працэдур, чым жанчынам (ад 5 да 15 маніпуляцый). Часта пацыенты асцерагаюцца болевых адчуванняў, калі прызначанае бужирование ўрэтры ў мужчын. Водгукі аб працэдуры самыя розныя. Пры гэтым усе згаджаюцца, што маніпуляцыя гэтая непрыемная, але цалкам цярпімых. Пры неабходнасці пацыенту праводзяць мясцовую анестэзію.

Тэрапеўтычная працэдура ў дзяцей

У дзяцей даволі часта дыягнастуецца прыроджанае звужэнне ўрэтры, што абцяжарвае мачавыпусканне і можа прывесці да атаніі мачавой бурбалкі. У хлопчыкаў у асноўным праблемы ўзнікаюць у задняй частцы ўрэтры ці ў вонкавага адтуліны. У дзяўчынак - ў дыстальным аддзеле. Бужирование ўрэтры ў дзяцей неабходна пачынаць як мага раней. Гэта дазволіць пазбегнуць ускладненняў ў будучыні.

Калі выяўлена звужэнне вонкавага адтуліны, то яго рассякаюць амбулаторна, без абязбольвання. Тканіны ў гэтым месцы вытанчыліся, і болевыя адчуванні мінімальныя. Пры выяўленні дыстальнага звужэння у дзяўчынак пацыенткам прызначаюць курс бужирования без памяшкання ў стацыянар. Астатнія тыпы стрыктура лечацца ў стацыянарных умовах.

дыягнастычная працэдура

Дыягнастычнае бужирование ўрэтры выконваецца аднаразова, без паўторных маніпуляцый. Для правядзення выкарыстоўваюць гнуткія сінтэтычныя прыстасаванні головчатых формы. Буж ўводзіцца ў прасвет вельмі павольна, наяўнасць стрыктура вызначаюць па рэакцыі пацыента. Пры праходжанні нарачонага ўчастка хворы адчувае дыскамфорт, пры паталагічных зменах буж прасоўваецца з адчувальным цяжкасцю.

супрацьпаказанні

Нягледзячы на звужэнне мачавыпускальнага канала, ёсць цэлы шэраг станаў, пры якіх правядзенне бужирования супрацьпаказана. Гэта дабраякасныя і злаякасныя пухліны мочеполовой сістэмы і іншых органаў, якія абвастрыліся запаленчыя працэсы, у тым ліку запаленне прастаты. Да супрацьпаказанні таксама адносяць нырачную недастатковасць і траўмы мачавыпускальнага сістэмы.

Часта даводзіцца адмяняць працэдуру, паколькі пацыент псіхалагічна не гатовы да яе. Калі прызначанае бужирование ўрэтры, водгукі могуць спалохаць хворага. Важна растлумачыць, што маніпуляцыя неабходная для аднаўлення здароўя, а пазбегнуць дыскамфорту можна, выкарыстоўваючы мясцовую анестэзію.

ацэнка стану

Нават пры дбайнай падрыхтоўцы да працэдуры медыцынскі персанал абавязаны сачыць за станам пацыента пасля маніпуляцыі, каб не ўзнікла ускладненняў. Важна кантраляваць наступныя паказчыкі:

• не змянілася Ці тэмпература цела;
• колькасць і колер мачы на працягу сутак;
• агульны стан;
• наяўнасць боляў;
• адчуванне дыскамфорту ў жываце.

Калі сімптомы пагаршэння стану заўважаныя своечасова, то ўрач зможа распазнаць і разрыў ўрэтры, і пачатковую стадыю запалення, і сэпсіс.