Гідрацэфалія: сімптомы. Гідрацэфалія мозгу: прычыны, дыягностыка і лячэнне

Высокае нутрачарапнога ціску - гэта дыягназ, з якім знаёма мноства людзей. Ён досыць распаўсюджаны. Пры гэтым часцяком ставіцца ён беспадстаўна, без правядзення адпаведных даследаванняў. А бо ў аснове паталогіі ляжаць цяжкія захворванні. Адно з іх - гідрацэфалія. Сімптомы хваробы дастаткова вядомыя і могуць абярнуцца сур'ёзнымі наступствамі.

трохі анатоміі

Падчас нармальнай дзейнасці чалавека мозг пастаянна абмываецца празрыстай вадкасцю. Яна сілкуе яго і абараняе. Вадкасць цыркулюе ў прасторы паміж мяккай і сасудзістай абалонкамі паўшар'яў і мозачка. У арганізме існуюць спецыяльныя месцы - цыстэрны, у якіх яна ляжыць. Яны размешчаны ў падставе чэрапа. Дадзеныя цыстэрны злучаюцца паміж сабой і спінным мозгам. У шэрым рэчыве вадкасць размяшчаецца ў чатырох страўнічках. Гэта з'яўляецца нормай.

Прадукуецца цэрэбраспінальная вадкасць з крыві. Норма агульнага аб'ёму складае 150 мл. Працэс выпрацоўкі вадкасці і ўсмоктвання знаходзяцца ў раўнавазе. Дысгармонія дадзенага балансу вядзе да сур'ёзных наступстваў. Вадкасць пачынае запасіцца ў мозгу. Да гэтага прыводзіць альбо памяншэнне ўсмоктвання, альбо павышэнне продуцірованіе.

Калі парушаецца адток вадкасці, то ў пацыента ўзнікае гідрацэфалія. Сімптомы можна назіраць як у нованароджаных, так і ў дарослых людзей. Крыніцай праблемы з'яўляецца звужэнне канала паміж страўнічкамі або парушэнне абсорбцыі вадкасці арганізмам. Для разумення паталогіі варта разгледзець, як выглядае мозг (фота ёсць у артыкуле). Часцяком непрыемны хвароба дыягнастуецца менавіта ў нованароджаных. Па статыстыцы, кожны 500-й дзіця нараджаецца на свет, валодаючы вышэйназванай сур'ёзнай праблемай.

Часам хвароба не з'яўляецца прыроджанай хваробай. Медыцыне вядомыя выпадкі, калі прыкметы гідрацэфаліі насілі набыты ў працэсе жыцця характар. Як правіла, прычыны яе ўзнікнення крыюцца ў перанесеныя захворванні. Часцяком менавіта цэрэбраваскулярныя хвароба галаўнога мозгу правакуе развіццё страшнай паталогіі.

віды хваробы

Гідрацэфалія досыць разнастайная па формах і прычынах ўзнікнення. На сённяшні дзень у медыцыне існуе некалькі класіфікацый хваробы.

Па месцы навалы вадкасці захворванне падзяляюць на віды:

1. Унутраная гідрацэфалія. Вадкасць (ліквора) запасіцца ў залішняй колькасці ў страўнічках.
2. Вонкавая гідрацэфалія мозгу. Яе называюць яшчэ вонкавай. Пры такім выглядзе хваробы назапашванне ліквора назіраецца ў субарахноидальном прасторы. Іншымі словамі, вадкасць лакалізуецца каля чарапной каробкі.
3. Агульная гідрацэфалія. Пры такой форме ліквора змяшчаецца па ўсім мозгу. Выяўляецца ён і ў страўнічках, і ў субарахноидальном прасторы. Такая форма мае яшчэ адна назва - гідрацэфалія змяшаная.

Прычыны ўзнікнення хваробы ў дзяцей

Галоўным фактарам, якія правакуюць хвароба ў нованароджаных, з'яўляюцца цяжкія роды. Як правіла, гаворка ідзе пра працяглы бязводны перыяд плёну ці ж атрыманыя дзіцем радавыя траўмы.

Часам назіраецца навала вадкасці ў мозгу дзіцяці, які знаходзіцца яшчэ ў чэраве маці. Дадзеная паталогія звязаная з перанесенымі цяжарнай жанчынай інфекцыямі і віруснымі хваробамі. Асабліва небяспечныя герпес, таксаплазмоз, цитомегалия.

Самай распаўсюджанай лічыцца прыроджаная гідрацэфалія мозгу. Яе прыкметы пачынаюць праяўляцца ўжо ў першыя месяцы жыцця дзіцяці. Аднак і ў дзяцей старэйшага ўзросту можа паўстаць хвароба. Крыніц, якія правакуюць цяжкую хваробу, мноства. Сярод іх вылучаюць:

• пухліны мозгу (як галаўнога, так і спіннога);
• менінгіт;
• энцэфаліт;
• інфекцыйныя хваробы (сухоты);
• заганы мозгу і сасудаў;
• кровазліцця;
• чэрапна-мазгавыя траўмы;
• генетычныя парушэнні.

Часам крыніца ўзнікнення страшнага захворвання нават не атрымоўваецца ўсталяваць.

Прычыны хваробы ў дарослых

Не толькі ў малых сустракаецца страшны дыягназ. Яго могуць паставіць у любым узросце. Узнікае гідрацэфалія, або, як яе называюць у народзе, вадзянка мозгу, у дарослых прычыны перанесеных хвароб:

• кровазліццё ў мозг;
• інсульт;
• аперацыя на мозгу;
• менінгіт;
• анкалагічныя хваробы мозгу;
• чэрапна-мазгавая траўма;
• атрафія мозгу.

У большасці выпадкаў менавіта цэрэбраваскулярныя хвароба галаўнога мозгу (атэрасклероз, інсульт, артэрыяльная гіпертэнзія) становіцца сапраўдным агменем развіцця вадзянкі.

Клінічныя прыкметы хваробы ў дзяцей

Цэрэбраспінальная вадкасць (ліквора) выконвае ў арганізме найважную функцыю. Яна сілкуе мозг усімі карыснымі рэчывамі і выводзіць з яго дзындры. Своечасовы адток вадкасці абумоўлівае нармальную працу галоўнага органа. Любое парушэнне вываду ліквора багата наступствамі. Бо выпрацоўка вадкасці не змяняецца. У выніку страўнічкі перапаўняюцца. Як следства назіраецца іх пашырэнне.

Найбольш распаўсюджаныя пры дыягназе "гідрацэфалія" сімптомы:

• імклівае павелічэнне галавы (набывае форму шара);
• дзіця вельмі плаксівы і раздражняльны;
• малыш багата і часта зрыгваць;
• крынічка узвышаецца над паверхняй чэрапа, няма пульсацыі;
• вочы нованароджанага ссоўваюцца ўніз, пагаршаецца зрок, часам узнікае касавокасць;
• могуць назірацца курчы;
• адставанне ў фізічным і разумовым развіцці;
• частае запрокидывание галавы;
• бледнасць скурных пакроваў;
• дрыгаценне падбародка і канечнасцяў.

У старэйшых дзяцей галава не павялічваецца, бо косткі чэрапа ўжо зрасліся паміж сабой. Пры гэтым вадкасць ўсё роўна запасіцца. Дадзенае праява лекар ўбачыць, калі разгледзіць на здымку мозг. Фота будзе моцна адрознівацца ад тых малюнкаў, якія бываюць у здаровых людзей. Як правіла, дзяцей мучаць наймацнейшыя галаўныя болі, ваніты, адчуванне млоснасці. Можа назірацца зніжэнне слыху, зроку. У дзіцяці ўзнікае слабасць.

Сімптаматыка хваробы ў дарослых

Вылучаюць наступныя прыкметы гідрацэфаліі:

• галавакружэнне, боль;
• млоснасць, ваніты;
• шумы ў галаве;
• эпілептычныя прыпадкі;
• засмучэнні рухальнай і неўралагічнай функцый;
• зніжэнне працаздольнасці, ўзнікненне апатыі, прыгнечанасці;
• пагаршэнне зроку.

Асаблівасцю хваробы пажылых людзей з'яўляецца нармальнае або нязначнае павышэнне нутрачарапнога ціску. Малое адхіленне ад нормы характарызуе нормотензивную гідрацэфалію. Здушванне шэрага рэчыва за кошт вадкасці прыводзіць да разбурэння мозгу.

Калі дыягнастуецца змяшаная замяшчальная гідрацэфалія, то ўнутранае ціск і зусім не падвышаецца, паколькі часцей за ўсё прычына хваробы крыецца ў атрафіі мозгу. Такім чынам, вадкасць проста запаўняе вольнае месца. Дадзенае прастору ўзнікае ў выніку атрафіі.

Асаблівасці вонкавай гідрацэфаліі

Як вышэй заўважалася, дадзены хвароба характарызуецца навалай вадкасці каля чарапной каробкі. Ліквора можа свабодна паведамляцца паміж месцамі сваёй лакалізацыі. Такая вонкавая гідрацэфалія мозгу называецца адкрытай. Закрытая форма прадугледжвае поўнае раз'яднанне усіх прастор з вадкасцю.

Асноўнымі сімптомамі хваробы выступаюць падвышаная стамляльнасць, слабасць, санлівасць. Можа назірацца дваенне ў вачах, галаўны боль. У некаторых выпадках - млоснасць, ваніты. Суправаджаюць хвароба парушэнне каардынацыі руху, змена хады. Часам да такіх прыкметах дадаецца нетрыманне мачы.

Вядомыя выпадкі, пры якіх адбываецца непрыкметна развіццё гідрацэфаліі. Сімптомы цалкам адсутнічаюць на працягу доўгага часу. У пацыента не назіраецца павышэння ціску. Галаўны боль не ўзнікае.

Вельмі падступнай формай лічыцца ўмераная гідрацэфалія. Яе характарызуе адсутнасць сімптаматыкі на працягу некалькіх гадоў. У адзін з момантаў стан пацыента рэзка пагаршаецца. Крыніца праблемы складаецца ў парушэнні мазгавога кровазвароту. Як правіла, дыягназ "ўмераная гідрацэфалія галаўнога мозгу" у большасці выпадкаў ставіцца выпадкова. Лекар заўважае паталогію падчас даследавання вочнага дна.

Нюансы ўнутранай гідрацэфаліі

Дадзены выгляд хваробы характарызуе навала вадкасці ў страўнічках. Унутраная гідрацэфалія можа развіцца ў выніку дрэннага ўбірання ліквора ў тканіны. Прычыны дадзенай з'явы могуць быць у перанесеных інфекцыях, інсультах ў субарахноидальной вобласці, закаркаванні вен тромбамі.

Характэрным праявай хваробы становіцца моцны галаўны боль. Да яе нярэдка падключаюцца млоснасць, парушэнне глядзельных і слыхавых функцый. Аднак, як і пры вышэйапісаным выглядзе хваробы, умерана-выяўленая гідрацэфалія можа наогул не праяўляцца ніводным сімптомам.

Агульная форма хваробы

Развіццё такой гідрацэфаліі звязана са скопішчам вадкасці і ў страўнічках, і ў абласцях каля чарапной каробкі. Лічыцца, што прагрэсаваннем атрафіі мозгу справакаваная менавіта гідрацэфалія змяшаная. Да дадзенай форме хваробы прыводзіць пашырэнне страўнічкаў і субарахноидального прасторы. Аднак іх павелічэнне правакуе памяншэнне мазгавой тканіны ў працэсе атрафіі.

Змяшаная замяшчальная гідрацэфалія - цяжкую хваробу, пры якім прастору галаўнога мозгу замяшчае спіннамазгавая вадкасць. У групу рызыкі па такой форме захворвання ўваходзяць людзі ва ўзросце, у якіх дыягнастуецца гіпертанія, атэрасклероз. Папаўняюць дадзеную катэгорыю пацыенты з нестабільнасцю пазванкоў шыі, якія перанеслі страсенне мозгу. Схільныя рызыцы атрымаць страшны дыягназ і людзі, якія захапляюцца алкаголем.

Пры дадзенай форме сімптаматыка можа цалкам адсутнічаць. Альбо ж выяўляцца частымі галавакружэннямі, пастаяннай дрымотнасцю, млоснасцю, ванітамі.

дыягнаставанне хваробы

Пастаноўка дыягназу магчымая толькі пасля поўнага абследавання пацыента. Першапачаткова старанна вывучаецца вочнае дно. Далей пацыенту рэкамендуецца прайсці дадатковыя даследаванні, такія як нейросонография, МРТ, КТ. Западозрыць страшная хвароба па характэрнай сімптаматыцы і паставіць першасны дыягназ можа тэрапеўт (педыятр), неанатолаг, нейрахірург або неўрапатолаг.

Для малых да 2 гадоў часцяком выкарыстоўваецца эфектыўны метад - нейросонография. Такая працэдура магчымая да таго часу, пакуль крынічка нованароджанага ня зачыніўся. У немаўлятаў існуюць і іншыя вобласці чэрапа, якія характарызуюцца вельмі тонкай косткай. Гэтыя месцы таксама з'яўляюцца выдатнымі «ультрагукавымі вокнамі». Да прыкладу, скроневая косць добра падыходзіць для дадзенага даследавання. Дадзены метад дазваляе вызначыць пашырэнне страўнічкаў, выявіць наяўнасць аб'ёмных утварэнняў (кіст, гематом, пухлін), дыягнаставаць некаторыя заганы мозгу. Пры ўсім гэтым вышэйназваны метад не з'яўляецца досыць дакладным. Таму малышам лепш зрабіць МРТ.

Адметнай асаблівасцю дыягнаставання дарослых з'яўляецца магчымасць выслухаць скаргі пацыента. Менавіта пільны збор дадзеных і неўралагічнае абследаванне дазваляюць выказаць здагадку развіццё дадзенай паталогіі. Аднак такога агляду мала, каб канчаткова вызначыцца з дыягназам. Таму дарослым хворым лекар рэкамендуе зрабіць МРТ. Менавіта дадзенае даследаванне дазваляе выявіць любую паталогію галаўнога мозгу.

Для дарослых могуць прымяняцца ангіяграфія, рэнтгенаграфія чэрапа замест тамаграфічнае даследавання. Калі ўзнікненне хваробы звязваецца з віруснай інфекцыяй, прызначаецца лабараторны тэст на ДНК ці ж антыцелы узбуджальнікаў. У дарослых гідрацэфалію дыферэнцуюць з пухлінамі мозгу. У дзяцей - з ускладненнямі рахіту.

медыкаментознае лячэнне

Пры павольным прагрэсаванні хваробы можа быць падабрана кансерватыўная тэрапія. У дарослых такі метад лячэння вызначае адкрытая форма хваробы. Варта разумець, што выбар спосабу барацьбы з хваробай падбірае выключна лекар.

Як правіла, гідрацэфалія мозгу мае патрэбу ў наступным кансерватыўным лячэнні:

1. Зніжэнне высокіх паказчыкаў нутрачарапнога ціску. Для такіх мэтаў доктар прызначае сродкі «Диакарб», «Фурасемід». Прыём дадзеных прэпаратаў вырабляецца працяглы перыяд. Нярэдка гаворка ідзе пра некалькі месяцах.
2. Памяншэнне колькасці вадкасці. Найбольш аптымальнымі лічацца лекі «Гліцэрына», «Маннит».
3. Ўмацаванне сасудаў з поўным захаваннем электролітного балансу. Для дасягнення дадзенага эфекту прымяняюцца прэпараты калію.
4. Зніжэнне выпрацоўкі ліквора. Выдатным сродкам з'яўляецца «Ацетазоламид».
5. Лячэбная пункцыя. Такая працэдура падыходзіць толькі для грудных дзяцей. Гэта метад выдалення залішняй вадкасці з мозгу праз незаросший крынічка.
6. Агульнаўмацавальнае тэрапія. Пацыентам, як правіла, прызначаюцца іглічныя, саляныя ванны. Падбіраецца спецыяльны курс вітамінаў. Дапаўняе дадзеную тэрапію десенсибилизирующие прэпараты.
7. Лячэнне хвароб, якія справакавалі развіццё гідрацэфаліі. Актуальнасць дадзенай тэрапіі абумоўлена набытай формай хваробы.

У выпадку неэфектыўнасці вышэйапісанага лячэння лекары рэкамендуюць хірургічнае ўмяшанне. Даная працэдура дазваляе пацыентам дасягнуць акрыяння, у некаторых выпадках - нават поўнага вылячэння. А часам аперацыя накіравана на выратаванне хвораму жыцця.

Хірургічнае лячэнне. супрацьпаказанні

На жаль, эфектыўныя медыкаментозныя метады барацьбы з хваробай на любых стадыях яшчэ не распрацаваны. Вышэйапісанае лячэнне ўжываецца для лёгкіх формаў хваробы. Як правіла, такія метады выдатна зніжаюць нутрачарапнога ціску і абараняюць хворага ад узнікнення ўскладненняў. Доктара строга кантралююць дынаміку працякання гідрацэфаліі.

Пры ўзнікненні перадумоў да хірургічнага ўмяшання варта ўлічваць некаторыя супрацьпаказанні. Ніводная з прыведзеных ніжэй аперацый не можа быць праведзена, калі ў пацыента назіраецца:

• працякалае запаленне ў абалонцы мозгу;
• незваротныя працэсы (слепата, глухата, эпілепсія, псіхічныя адхіленні).

шунтаванне

У тым выпадку, калі мозгам не аднаўляецца механізм вываду вадкасці, лекар прызначае хірургічнае ўмяшанне. У такіх выпадках можа дапамагчы толькі аперацыя. Гідрацэфалія ў нядаўнім мінулым досыць эфектыўна вынішчалася адзіным метадам - шунтавання.

Мэтай дадзенага ўмяшання з'яўляецца аднаўленне вываду ліквора з мозгу. Для гэтага усталёўваецца шунт. Вентрикулярный катетер размяшчаецца ў бакавых страўнічках. Спецыяльны клапан ажыццяўляе рэгуляванне адтоку вадкасці. Перыферычны катетер ўкараняецца ў раён перадсэрдзяў альбо ў брушную паражніну. Гэта спрыяе аптымізацыі ўсмоктвання ліквора. У некаторых выпадках пасля сячэння адной ныркі выснову вадкасці ажыццяўляецца ў мачаточнік.

Дадзеная аперацыя валодае цэлым шэрагам магчымых ускладненняў і недахопаў. Сярод іх вылучаюць наступныя:

• інфікаванне шунта;
• механічнае пашкоджанне укаранёнай сістэмы;
• парушэнне функцыянальнасці шунта;
• запаволены адток ліквора.

Пры дадзеных абставінах узнікае неабходнасць паўторнага хірургічнага ўмяшання.

эндаскапічная аперацыя

Дадзены метад найбольш распаўсюджаны на сённяшні дзень. Эндаскапія мае на ўвазе невялікія разрэзы. Гэтым значна зніжаецца рызыка ўзнікнення якога-небудзь ускладненні. Для пацыента памяншаецца рэабілітацыйны перыяд. Падчас аперацыі хірург накіроўвае адток вадкасці ў цыстэрны мозгу, якія здольныя нармальна ўсмоктваць ліквора. Такім чынам, аднаўляецца нармальная цыркуляцыя вадкасці. Ўдалае правядзенне аперацыі цалкам адкідае неабходнасць устаноўкі шунта. Пацыент вяртаецца да нармальнага жыцця.

трэпанацыя чэрапа

Дадзенага ўмяшання патрабуе гідрацэфалія мозгу, прычыны ўзнікнення якой крыюцца ў розных перашкодах адтоку вадкасці. Як правіла, гаворка ідзе пра анеўрызмы, пухлінах. У залежнасці ад лакалізацыі яны здольныя перакрыць ликворопроводящие шляху. У такіх выпадках ужываецца трэпанацыя чэрапа. Як правіла, падчас хірургічнага ўмяшання ствараюцца новыя шляхі адтоку вадкасці.

наступствы хваробы

Дадзенае захворванне здольна прывесці да энцефаломаляции - некрозу тканін. У выніку парушэння кровазабеспячэння участкаў мозгу ўзнікае атрафія. Дадзеныя працэсы незваротныя. Даволі часта менавіта да інваліднасці здольная прывесці гідрацэфалія. Сімптомы дастаткова разбуральна ўздзейнічаюць на арганізм. Пацыент можа страціць разумовыя і рухальныя здольнасці.

Распаўсюджаным ўскладненнем хваробы з'яўляецца дыслакацыйных сіндром. Характарызуецца ён здушваннем аддзелаў мозгу і ўзнікненнем прыгнечанага свядомасці, а нярэдка і комы.

Прыроджаны хвароба можа прыпыніць сваё развіццё ў любым узросце. Пры падобным зыходзе пацыент поўнасцю або часткова вылечваецца. У выпадку імклівага прагрэсавання маляняты вельмі рэдка дажываюць да ўзросту 5-6 гадоў.

меры прафілактыкі

Самым важным правілам з'яўляецца поўнае выкананне ўсіх рэкамендацый лекара ў перыяд цяжарнасці па прыёме лекаў. На дадзеным этапе варта старанна пазбягаць любых інфекцый, а асабліва - вірусных. Рэкамендуецца перад цяжарнасцю зрабіць прышчэпкі ад тых хвароб, якімі раней будучая мама не хварэла. Варта цалкам выключыць прыём алкаголю і тытуню.

Дарослым людзям неабходна ўважліва ставіцца да свайго здароўя. Своечасова дыягнаставаць хваробы, правільна іх лячыць. Асабліва гэта тычыцца хвароб цэнтральнай нервовай сістэмы, сасудаў, сэрца, хрыбетніка. Варта прадухіляць траўміраванне галавы. Найлепшая прафілактычная мера ад большасці хвароб - гэта актыўны, здаровы лад жыцця. Старайцеся ўмацоўваць свой імунітэт. Звярніце ўвагу на нармалізацыю вагі. І ніякія хваробы вам не будуць страшныя!