Інфекцыі мачавых шляхоў: энтерококков фекальная

Бактэрыю enterococcus faecalis (энтерококков фекальная) раней адносілі да стрэптакокаў класа D, таму і сёння яе часта называюць фекальным стрэптакокам. Гэты мікраарганізм з'яўляецца прадстаўніком звычайнай мікрафлоры кішачніка і належыць да роду энтерококков. Дадзеныя бактэрыі засяляюць таксама кішачнік коз, авечак, коней, сабак і свіней. У арганізме чалавека энтерококков фекальная жыве, у асноўным, у тонкім кішачніку, сустракаецца таксама ў палавых органах, у мачавыпускальным канале, у паражніны рота. Мікраарганізм выяўляецца ў кале 90% людзей і спрыяе забеспячэнню каланізацыйнай рэзістэнтнасці слізістай.

Некаторыя штамы гэтых бактэрый (непатогенный) выкарыстоўваюцца ў вытворчасці малочных прадуктаў, у прыватнасці, розных гатункаў сыру. Справа ў тым, што энтерококков спрыяюць зброджвання малака, гідроліз лактозу, змагаюцца з патагеннымі бактэрыямі ў прадуктах. Акрамя таго, яны валодаюць устойлівасцю да высокіх тэмператур, уздзеянню соляў і кіслот.

Тым не менш, менавіта гэты від бактэрый з'яўляецца адным з самых патагенных сярод энтерококков. Нярэдка дадзеныя мікраарганізмы становяцца ўзбуджальнікамі інфекцый мочэвыводзяшчіх сістэмы, органаў малога таза, а таксама эндакардыту. Акрамя таго, гэты від энтерококков часам становіцца прычынай ўнутрыбальнічных інфекцыі. А па колькасці дадзеных мікраарганізмаў у знешнім асяроддзі судзяць аб яе фекальнай забруджанасці.

Інфекцыі мачавых шляхоў

Сярод усіх патагенных мікраарганізмаў, выяўляюцца пры бактериурии, да 18% прыпадае менавіта на энтерококков фекальная.

Наяўнасць бактэрый у мачы часцей за ўсё кажа аб запаленні мочэвыводзяшчіх шляхоў. Пры гэтым мае значэнне ступень іх росту, выяўляецца з дапамогай пасеву на пажыўных асяроддзях. Так, пры адсутнасці скаргаў, бактериурию лічаць сапраўднай, калі выяўляюць 10 у 5 ступені або больш мікробных целаў у 1 мл мачы. Наяўнасць меншага колькасці энтерококков можа казаць аб забруджванні матэрыялу ў працэсе яго збору. Звычайна бактериурия суправаджаецца сімптомамі, характэрнымі для піяланефрыту, цыстыту, ўрэтрыту. Пры іх наяўнасці і пры плоце мачы для аналізу катетером, дыягнастычны парог можа быць зніжаны.

Бактериурия пры адсутнасці скаргаў не заўсёды патрабуе неадкладнага лячэння. Пры наяўнасці жа сімптомаў і высокім росце бактэрыі энтерококков фекальная, лячэнне праводзяць антыбіётыкамі. Папярэдне вызначаюць адчувальнасць мікраарганізмаў да прэпаратаў. У многіх выпадках энтерококков фекальная адчувальны да тэтрацыкліну, нитрофуранам, фторхінолонов.

Бактериурия пры цяжарнасці

У цяжарных бактэрыі ў мачы выяўляюцца даволі часта, існуе нават такі тэрмін «бактериурия цяжарных». У гэты перыяд асабліва высокая верагоднасць развіцця піяланефрыту і цыстыту. Найбольш небяспечна, калі інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў працякае бессімптомна. У гэтым выпадку выявіць яе своечасова цяжка. У далейшым піяланефрыт, як і бактериурия, можа стаць прычынай родаў раней тэрмiну або самаадвольнага перапынення цяжарнасці. Праўда, да 80% бактэрый, выяўляных ў мачы цяжарных прыпадае на кішачную палачку. Тым не менш, і энтерококков фекальная пры цяжарнасці адыгрывае значную ролю ў развіцці запаленчых працэсаў у мачавыводзячых шляхах.

Справа ў тым, што ў перыяд выношвання дзіцяці ў арганізме жанчыны ствараюцца спрыяльныя ўмовы для застою мачы, а значыць, і для размнажэння бактэрый. Матка расце і аказвае на ныркі ціск, перашкаджаючы іх працы. Да таго ж, гарманальныя змены ў арганізме таксама могуць спрыяць развіццю бактериурии. Прычын гэтай з'явы на самай справе шмат. Гэтаму можа спрыяць нават карыес або зніжэнне імунітэту. У групе рызыкі цяжарныя, якія маюць хранічныя захворванні, паталогію мочэвыводзяшчіх сістэмы, якія перанеслі палавыя хваробы. Спрыяюць з'яўленню бактэрый ў мачы і анатамічныя асаблівасці, у жанчын мачавыпускальны канал размешчаны блізка да прамой кішцы. Рызыцы схільныя таксама жанчыны, не якія выконваюць належным чынам гігіену або раней часта мянялі палавых партнёраў.

Іншымі словамі, бактэрыі ў мачы ў будучых мам выяўляюць у 5 разоў часцей, чым у небеременных жанчын. Але распаўсюджанасць гэтай з'явы не кажа пра яго бясшкоднасці, так як рост бактэрыі ў далейшым можа прывесці да невыношвання цяжарнасці і ускладненняў ў родах. Калі энтерококков выяўляюцца і пры паўторных аналізах, прызначаюць лячэнне. Будучым маці пры пастаноўцы на ўлік рэкамендуюць прайсці скрынінгавыя абследаванне, падчас якога абавязкова даследуюць мачу на наяўнасць бактэрый.