ДЖВП, сімптомы хваробы ў залежнасці ад тыпу

Змены тонусу і скарачальнай здольнасці жоўцевых шляхоў і жоўцевай бурбалкі аб'ядноўваюць у паняцце дыскінезія жоўцевыводзячых шляхоў (ДЖВП). Сімптомы гэтай хваробы перажывае за сваё жыццё кожны трэці чалавек.

Вядомыя два тыпу ДЖВП, сімптомы якіх кардынальна адрозніваюцца адзін ад аднаго. Адрозніваюць гіпер - і гипомоторный тыпы захворвання.

Прыкметы ДЖВП, сімптомы ў залежнасці ад тыпу дыскінезіі

Для гипермоторного парушэнні характэрныя частыя і інтэнсіўныя болі ў вобласці жоўцевай бурбалкі, якія падобныя на коліку. Аднак іх выяўленасць некалькі менш, чым пры болях, звязаных з камянямі. Маецца выразная залежнасць ўзнікнення боляў ад прыёму ежы. Іх правакуе агрэсіўная тоўстая ці занадта вострая ежа, якая выклікае выкід жоўці.

Гипомоторный тып выяўляецца тупымі, працяглымі, часта пастаяннымі хваравітымі адчуваннямі ў вобласці печані. Бурбалка млявы, перерастянутый з-за вялікай колькасці ў ім жоўці. Пацыент з дыягназам «гипомоторная ДЖВП», сімптомы захворвання апісвае як пастаяннае пачуццё цяжару ў вобласці печані.
Абедзве разнавіднасці хваробы суправаджаюцца дыспенсіяй, млоснасцю, можа быць горыч у роце, якая ўзнікае ў выніку закіду жоўці ў страўнік і стрававод. Амаль заўсёды бывае парушэнне крэсла, схільнасць да завал.

Дыягназ ДЖВП выстаўляюць на падставе характэрных скаргаў, дыягнастычнага абследавання і выніках аналізаў.

Аб'ектыўна пры даследаванні адзначаюцца балючыя адчуванні пры пальпацыі, асабліва ў кропцы праекцыі бурбалкі. Пры захворванні з дыягнастычнай мэтай праводзяць многомоментное дуадэнальнае зандаванне. Гипокинетическая форма характарызуецца адсутнасцю другой фазы сакрэцыі, калі сфінктар Одди пастаянна паслаблены, чацвёртая фаза падоўжаная. Часта выкід жоўці з бурбалкі можна ажыццявіць толькі вельмі моцным раздражняльнікам (холецистокинином).

Гіперкінэтычная форма характарызуецца удлиннением другой фазы, сфінктар Одди зачынены, і ўкарачэннем чацвёртай фазы. Пры рэнтгеналагічным абследаванні таксама можна даследаваць тып дыскінезіі. Пры гіперкінэз на ўвядзенне яечных жаўткоў адзначаецца ўзмоцненае скарачэнне бурбалкі. Гэта добра відаць на серыі рентгенограмм. Гипокинез часам можна ўбачыць на рэнтгенаграме з кантраставання. Тады назіраецца подтеканіе кантрасту праз расслаблены сфінктар ў дванаццаціперсную кішку.

Больш лёгкім, хуткім і выніковым метадам з'яўляецца эндаскапічнае даследаванне дванаццаціперснай кішкі з узяццем пробы яе змесціва ў пэўныя фазы сакрэцыі. Эндаскоп можна завесці прама ў холедоха і ўзяць спробу жоўці непасрэдна з бурбалкі.

Працягу ДЖВП у большасці выпадкаў доўгі, перыяды абвастрэння змяняюцца зацішшам. Абвастрэнне правакуюць стрэсы, адмоўныя эмоцыі, пераяданне, парушэнне дыеты. Пры паніжанай маторыкі шляхоў, у жоўцевай бурбалцы можа ўзнікнуць запаленчы працэс, застой жоўці прыводзіць да камнеобразованія.

тэрапія ДЖВП

Папераджальным момантам у развіцці абвастрэння з'яўляецца правільнае харчаванне, выключэнне правакуе ежы, захаванне гігіены працы і адпачынку. Важна пазбягаць стрэсавых сітуацый, нармалізаваць сон. Пры гіперкінэтычнай дыскінезіі паказаная магніевых дыета, спазмалітыкі, халіналітыкі, фізіятэрапія, пітво мінеральных вод. Пры гипокинетическом тыпе дыета №15, №3, прызначаюць псіхомоторные стымулятары, тюбаж з магнезіі, мінеральнай вадой або любым алеем, курсы мінеральнай вады, фізіятэрапеўтычнае лячэнне. Мінеральную ваду ўжываюць у халодным або прахалодным выглядзе да ежы. Калі дыскінезія з'яўляецца рэфлекторнай, праводзяць лячэнне асноўнага захворвання.

Прафілактыкай ДЖВП з'яўляецца правільнае харчаванне і рэжым жыцця, лячэнне неўралагічных захворванняў, ліквідацыя стрэсавых сітуацый.