Дылатацыйная кардыяміяпатыя: прычыны, сімптомы, лячэнне

Захворванне міякарда, якое характарызуецца ўзнікненнем застойнай сардэчнай недастатковасці, рэзкім пашырэннем сардэчных паражнін, а таксама згасаннем скарачальнай функцыі міякарда называецца дылатацыйная кардыяміяпатыя. Следствам парушэння скарачэння сардэчнай мышцы з'яўляецца зніжэнне сардэчнага выкіду і павелічэнне рэшткавага аб'ёму крыві, якая знаходзіцца ў страўнічках. Акрамя таго, адбываецца дилатация страўнічкаў і развіццё бивентрикулярной недастатковасці сэрца, якая і з'яўляецца асновай дадзенага захворвання.

Для абазначэння паражэнняў міякарда, якія маюць невядомую этыялогію, якія ўзніклі ўпершыню, якія выклікаюць парушэнне функцыянавання сэрца і якія не з'яўляюцца вынікам захворванняў затамкавага апарата, каранарных артэрый, перыкарда, паразы праводзіць сістэмы і лёгачнай гіпертэнзіі, у 1957 годзе быў прапанаваны тэрмін «кардыяміяпатыя». Асноўным паказчыкам адрозненні кардыяміяпатыі ад іншых паражэнняў лічыўся так званы «прыкмета невядомасці» ўзнікнення гэтых захворванняў.

Па дадзеных розных аўтараў захворванне складае 5-10 чалавек на кожныя сто тысяч насельніцтва ў год. Дылатацыйная кардыяміяпатыя амаль у тры разы часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын. Большасць выпадкаў выпадае на узроставай дыяпазон ад трыццаці да пяцідзесяці гадоў.

Дылатацыйная кардыяміяпатыя: класіфікацыя

Існуе некалькі формаў дадзенага захворвання: ідыяпатычная (якая развіваецца без бачных прычын), спадчынная або сямейная дылатацыйная кардыяміяпатыя, вірусная і (або) імунная (як следства перанесенага віруснага міякардыту), алкагольная (або таксічная) і спадарожная якому-небудзь сердэчнососудыстых захворванняў.

Як правіла, у хворых дылатацыйнай кардыяміяпатыі няма ніякіх спецыфічных клінічных праяў або характэрных скаргаў, якія дазволілі б правесці дыферэнцыяльную дыягностыку. Часцей за ўсё першыя сімптомы захворвання праяўляюцца ў выглядзе бивентрикулярной недастатковасці, якая развіваецца раптоўна, без бачных на тое прычын. Часам сардэчная недастатковасць можа з'явіцца пасля перанесенай рэспіраторна-віруснай інфекцыі, родаў і пнеўманіі. Пры ўзнікненні застойнай сардэчнай недастатковасці адсутнічае якая-небудзь стадыйнасці, характэрная, напрыклад, для развіцця артэрыяльнай гіпертэнзіі або ішэміі.

Асноўнымі скаргамі пацыентаў з'яўляюцца ўзнікненне нематываванай слабасці, отдышка, як у стане спакою, так і пры падвышанай нагрузцы, падвышанай стамляльнасці. Акрамя таго, хворыя скардзяцца на ацёкі ніжніх канечнасцяў, кашаль, зніжэнне апетыту, млоснасць, галавакружэнні, непрытомнасці і сэрцабіцце.

На ранніх стадыях дыягностыка развіцця захворвання абцяжараная, так як дылатацыйная кардыяміяпатыя не мае якіх-небудзь спецыфічных крытэрыяў. Ўсталяваць канчатковы дыягназ можна метадам выключэння ўсіх магчымых захворванняў, якія прыводзяць да недастатковасці кровазвароту і павелічэнню паражнін сэрца. Найважнейшым элементам клінічнай карціны дылатацыйную кардыяміяпатыі з'яўляюцца эпізоды эмбаліі, якія вельмі часта прыводзяць да згубы. План абследавання хворага на прадмет наяўнасці дадзенага захворвання складаецца з збору анамнезу захворвання, жыцця і сямейнай спадчыннасці.

Дылатацыйная кардыяміяпатыя: лячэнне

Да цяперашняга часу лячэнне кардыяміяпатыі з'яўляецца цяжкай задачай, і ў асноўным сімптаматычнай, заснаванай на карэкцыі і прафілактыкі наяўных клінічных праяў дылатацыйную кардыяміяпатыі і яе ускладненняў, такіх як парушэнні рытму сэрца, хранічная сардэчная недастатковасць, арытмія і тромбаэмбаліі.