Дыягностыка глыбокага тромбафлебіту: сімптом Хоманса

Сімптом Хоманса - адзін з вядучых сімптомаў для выяўлення тромбафлебіту глыбокіх сасудаў ніжніх канечнасцяў. Ён дапамагае паставіць дыягназ у першыя 2-4 дня ад пачатку працэсу. Тромбафлебіт - даволі актуальная праблема, па статыстыцы пакутуе ад хваробы 1/5 частка насельніцтва. Характарызуецца запаленнем вен (флебіты), парушэннем крывацёку і адукацыяй згусткаў крыві ўнутры судзінкавага рэчышча.

Павярхоўны і глыбокі тромбафлебіт

Павярхоўны тромбафлебіт часта ўзнікае ў зоне варыкознага пашырэння вен і можа быць знойдзены візуальна. Пры павярхоўным запаленні пакутуюць посуд, размешчаныя паміж скурай і цягліцамі. Узнікае вострая боль па ходзе пашкоджанай вены, пачырваненне скуры, павышаецца тэмпература. Пры пальпацыі лекар выяўляе ўшчыльненыя вузельчыкі ў месцах прымацавання тромба. Часцей за ўсё дыягназ не выклікае цяжкасцяў.

Іншая сітуацыя ўзнікае пры глыбокім тромбафлебіце, бо вены, размешчаныя ўнутры цягліц, непрыкметныя. Прыкладна 50% пацыентаў нават не здагадваюцца, што ў іх маецца тромбафлебіт. Пры хранічным працэсе руйнуюцца вянозныя клапаны, з'яўляецца пігментацыя скуры, могуць узнікаць трафічныя язвы. Западозрыць глыбокі трамбоз можна па наступных прыкметах:

• цягнуць болі ў цягліцах галёнкі, якія ўзмацняюцца пры працяглым стаянні альбо пры апусканні ногі ўніз;
• пачуццё распірання ў нагах;
• азызласць галёнкі;
• ўшчыльненне падскурнай абалоніны.

Пры аглядзе з'яўляецца сімптом Хоманса станоўчы - гэта самы характэрны прыкмета запалення і трамбозу глыбокіх вен. Ён дазваляе паставіць папярэдні дыягназ ужо падчас першаснага агляду.

Як дыягнаставаць глыбокі тромбафлебіт?

Сімптом Хоманса апісаны амерыканскім доктарам J. Homans ў 1934 годзе. Для вызначэння глыбокага тромбафлебіту пацыента ўкладваюць на спіну, пры гэтым нагу просяць сагнуць у коленном суставе пад прамым вуглом. Пры тыльным руху ступні (на сябе) хваравітасць у задніх цягліцах ног рэзка ўзмацняецца. Як лічыў сам аўтар, станоўчы сімптом Хоманса абумоўлены здушваннем здзіўленых глыбокіх вен цягліцамі.

Вымярэнне акружнасці правай і левай галёнкі дапамагае дыягностыцы, адпаведна, здзіўленая канечнасць будзе мець большы дыяметр.

Сімптом Хоманса не адзіны прыкмета захворвання. Пры аглядзе выяўляецца падвышаная скурная адчувальнасць, боль пры націсканні на галёнку ў переднезаднем кірунку (сімптом Мозеса), лакальная хваравітасць пры абмацванні унутранай і задняй паверхні галёнкі. Павышаецца мясцовая тэмпература.

Інструментальныя метады дыягностыкі: ультрагукавое даследаванне сасудаў, Дуплекснае сканаванне, реовазография.

дыферэнцыяльны дыягназ

Сімптомы, падобныя на тромбафлебіт, могуць сустракацца і пры іншых захворваннях ног. Азызласць ніжніх канечнасцяў назіраецца пры лимфостазе, недастатковасці кровазвароту, траўматычным пашкоджанні, артрозе каленных суставаў. У гэтых выпадках сімптом Хоманса адмоўны.

Часам хваравітасць і ацёк ўзнікаюць нават пасля нязначнай траўмы, асабліва ў старэчым узросце. Варта чалавеку зрабіць няёмкае рух, падскочыць або прабегчыся, як з'яўляецца гематома паміж цягліцамі. Праз некалькі дзён яна апускаецца да лытках, нага ў гэтым месцы становіцца сінюшным колеру.

Паколькі захворванняў, якія суправаджаюцца ацёкам і ад болю ў нагах, існуе вялікая колькасць, не грэбуйце кансультацыяй хірурга. Менавіта ён высветліць прычыну паталогіі.