Жалудачкавай арытмія сэрца: сімптомы і лячэнне

На сённяшні дзень існуе вялікая колькасць захворванняў сэрца. Самым распаўсюджаным сярод іх прынята лічыць жалудачкавыя арытмію, што ўзнікае ў выніку заўчаснага ўзбуджэння імпульсаў, якія зыходзяць ад жалудачкавай сістэмы. Пры гэтым рытм сэрца парушаецца, з'яўляюцца пазачарговыя скарачэння ніжніх яго аддзелаў. Жалудачкавай арытмія сёння назіраецца ў 60% людзей, часцей за ўсё сталага ўзросту. Часам парушэнне сардэчнага рытму можна сустрэць у маладых здаровых людзей. Чым абумоўліваецца ўзнікненне гэтай паталогіі, якія яна мае сімптомы і чым яе лячыць - пра гэта мы і пагаворым.

апісанне захворвання

Хвароба ўяўляе сабой засмучэнне рытму сэрца, калі якія праводзяць імпульсы ўтвараюцца ў сардэчных страўнічках, ніжэй таго месца, дзе разгаліноўваецца пучок Гиса. Жалудачкавай арытмія, лячэнне і сімптомы мы будзем разглядаць ніжэй, бывае розных відаў. Яны выступаюць як стану, што пагражаюць з'яўленнем цяжкіх расстройстваў у працы сэрца, а таксама раптоўнага спынення дзейнасці гэтага органа. Таксама могуць выяўляцца бессімптомныя, лёгкія формы арытмій.

Формы жалудачкавай арытмій

У медыцыне прынята вылучаць тры групы дадзенага роду захворвання: Экстрасісталія, тахікардыя і фібрыляцыя (мігаценне). У залежнасці ад формы праявы хваробы прызначаюць адпаведнае лячэнне. Акрамя таго, сімптаматыка праявы арытмій таксама можа адрознівацца. Разгледзім больш падрабязна гэтае пытанне.

Экстрасісталія

Дадзеная форма захворвання з'яўляецца адной з самых часта рэгіструюцца, яна абумоўліваецца заўчасным скарачэннем сэрца. Арытмія жалудачкавай (Экстрасісталія) выяўляецца ў 70% людзей рознага ўзросту, яе з'яўленне часта выклікаюць стрэс, ужыванне алкаголю і нікаціну, кава. Таксама арытмія дадзенай формы можа паўстаць пры пашкоджанні міякарда з прычыны развіцця розных захворванняў.

Існуе пяць класаў экстрасісталіі, выявіць наяўнасць аднаго з іх можна пры дапамозе ЭКГ на працягу дваццаці чатырох гадзін:

- нулявы клас прадугледжвае адсутнасць экстрасістол;

- першы клас характарызуецца з'яўленнем не больш за трыццаць адзіночных скарачэнняў на працягу аднаго гадзіны;

- другі клас характарызуецца з'яўленнем больш за трыццаць адзіночных скарачэнняў на працягу аднаго гадзіны;

- трэці клас мяркуе наяўнасць экстрасістол паліморфных;

- чацвёрты клас мяркуе наяўнасць парных паліморфных або мономорфных скарачэнняў;

- пяты клас характарызуецца групавымі скарачэннямі, часам магчымыя прыступы тахікардыі.

тахікардыя

Жалудачкавай арытмія гэтай формы праяўляецца павелічэннем частоты скарачэнняў сэрца (больш за 90 удараў у хвіліну). Тахікардыя можа выяўляцца і як паталогія, і як фізіялагічнае з'ява пры прыступах страху, фізічнай нагрузцы і іншым. Часцей за ўсё яна з'яўляецца сімптомам развіцця розных парушэнняў эндакрыннай, вегетатыўнай нервовай сістэм. Тахікардыя як паталогія можа прывесці да дрэнных наступстваў. Так, артэрыяльны ціск падае, прыток крыві да органаў запавольваецца, пагаршаецца кровазабеспячэнне арганізма і сэрца ў тым ліку, што прыводзіць да рызыкі ўзнікнення ішэмічнай хваробы ці інфаркту. Вырабяць некалькі класаў тахікардыі:

1. сінусового - назіраецца парушэнне перадачы імпульсаў да страўнічка ад сінусового вузла. Гэта можа быць як вынікам няправільнай працы самога вузла, так і пры стрэсе, спалохана і гэтак далей.

2. параксізмальная - назіраецца прыступ сэрцабіцця да 300 удараў у хвіліну, што ўзнікае і знікае раптоўна. Гэта можа быць звязана з павелічэннем дзейнасці сімпатычнай нервовай сістэмы, а таксама са зменай міякарда. Часцей за ўсё яна ўзнікае ў другім выпадку і назіраецца ў большасці выпадкаў у мужчын. Такая тахікардыя можа перарасці ў ішэміі, гіпатанію, а таксама ў фібрыляцыю жалудачкаў. Пастаянныя прыступы тахікардыі аказваюць згубнае ўздзеянне на кровазварот арганізма, павялічваючы рызыка смяротнасці.

фібрыляцыя

Мігацельная жалудачкавай арытмія, або фібрыляцыя, характарызуецца сэрцабіццем да 480 удараў у хвіліну, страўнічкі пры гэтым скарачаюцца нескоординировано, сэрца ў выніку спыняецца, чалавек гіне. Фібрыляцыя часта выступае следствам інфаркту. У медыцыне прынята адрозніваць некалькі класаў мігацельнай арытміі:

1. Першасная - з'яўляецца ў першыя двое сутак пасля наступлення інфаркту і з'яўляецца частым чыннікам раптоўнай смерці людзей.
2. Другасная Мігацельная жалудачкавай арытмія сэрца развіваецца з прычыны кардиогенного шоку ў пакутуюць інфарктам.
3. Позняя фібрыляцыя з'яўляецца на чацвёртым тыдні захворвання.

Фібрыляцыя ва ўсіх выпадках пачынаецца раптоўна. Праз тры гадзіны пасля яе з'яўлення пачынае кружыцца галава, з'яўляецца слабасць. Па сканчэнні дваццаці гадзін чалавек губляе прытомнасць, праз сорак гадзін пачынаюцца сутаргі, зрэнкі пашыраюцца, дыханне паступова становіцца радзей, а затым і зусім спыняецца, надыходзіць клінічная смерць.

класіфікацыя

У залежнасці ад таго, якія наступствы могуць быць развіты пасля таго, як з'явілася жалудачкавай арытмія сэрца (сімптомы будуць разгледжаны ў дадзеным артыкуле), прынята вылучаць:

1. Функцыянальныя арытміі характарызуюцца адсутнасцю паражэнняў сэрца, што носяць сур'ёзны характар. Якіх-небудзь ускладненняў пасля практычна не назіраецца.

2. арытмія, што маюць небяспека для чалавека і развіваюцца на фоне сардэчных захворванняў, смяротнасць у гэтым выпадку павялічваецца.

3. Злаякаснае развіццё парушэнняў рытму сэрца, з'яўляецца пры сур'ёзных сардэчных хваробах і часта прыводзіць да смерці.

прычыны з'яўлення

Развіццё арытмій можа адбывацца па розных прычынах, часам яны невядомыя. У апошнім выпадку прынята казаць пра захворванне, што носіць ідыяпатычнай характар. Часцей за ўсё арытмія жалудачкавай (сімптомы, лячэнне і прагноз будуць разгледжаны ніжэй) узнікае як вынік развіцця сардэчнага захворвання: ішэміі, інфаркту, кардыясклерозе, пашкоджанні мітральнага клапана, а таксама запалення міякарда, гіпертэнзіі, што носіць злаякасны характар, лёгачнай паталогіі. У некаторых выпадках ВСД, кілы і астэахандроз таксама могуць стаць прычынай развіцця арытмій. Ідыяпатычная арытмія правакуецца знешнімі фактарамі: курэннем, ужываннем алкаголю і кава, частым выкарыстаннем сардэчных лекаў.

Сімптомы і прыкметы

Жалудачкавай арытмія сімптомаў, якія выразна выяўленыя, не мае. У розных людзей могуць быць розныя адчуванні, якія не залежаць ад прычыны ўзнікнення хваробы. Часцей за ўсё хворыя адчуваюць слабасць, дыхавіцу, галавакружэнне. Добра відаць праява сімптомаў на ЭКГ. Перш за ўсё, адзначаецца павелічэнне ў памерах і дэфармацыя зубца, што ўваходзіць у жалудачкавыя комплекс. Больш за тры скарачэнняў сэрца запар сведчаць таксама аб наяўнасці арытміі. Для экстрасісталіі ўласцівыя бледнасць, пачуццё трывогі, павялічанае потаадлучэнне, адчуванне дыхавіцы, перабоі ў працы сэрца. Пры тахікардыі назіраецца галавакружэнне (да страты прытомнасці), боль у сэрцы, моцнае сэрцабіцце, дыхавіца, гіпатанія, курчы. Фібрыляцыя часта праяўляецца ў выглядзе непрытомнасцяў, болі ў грудзях, ацёку лёгкіх, дэфіцыту пульса. Яе сімптомы звязаныя з тым, што страўнічкі скарачаюцца хутка і нерытмічна.

дыягностыка хваробы

Жалудачкавай арытмія можа быць пацверджана пры дапамозе ЭКГ-маніторынгу, таксама праводзяць ЭКГ з нагрузкай, ВЭМ або тредмил-тэст. Даследаванне ўключае рэгістрацыю сардэчных імпульсаў з дапамогай электродаў, якія ўсталёўваюць на скуры грудной клеткі чалавека, а таксама на яго руках і нагах. Паказанні фіксуюцца на маніторы, пасля чаго перадаюцца на друкаванае прылада і раздрукоўваюцца на паперы. Пры ВЭМ паказчыкі здымаюцца падчас нагрузкі, для гэтага ўжываюць велатрэнажор. Пры тредмил-тэсце ўжываюць бегавую дарожку. У выпадку правядзення дыягностыкі неабходна ўлічваць тыя фактары, што ўплываюць на з'яўленне і спыненне прыступаў. Сюды адносяцца эмацыянальны і псіхічнае стан хворага, фізічная нагрузка, прыём медыкаментозных прэпаратаў і іншае. Дадатковымі метадамі даследавання на наяўнасць арытмій з'яўляюцца: рэнтгенаграфія, тамаграфія, УГД сэрца. Ад вынікаў гэтых тэстаў будзе залежаць далейшае лячэнне захворвання.

Жалудачкавай арытмія: лячэнне

Пры выяўленні захворвання не ва ўсіх выпадках неабходна спецыяльнае лячэнне. Пры медыкаментозным жа лячэнні рэкамендуецца звяртаць увагу на пабочныя дзеянні прэпаратаў, а таксама на тэрмін іх прыёмаў, паколькі можна неабгрунтавана нашкодзіць здароўю. Пры некаторых паталогіях сэрца проціпаказана ўжыванне лекавых сродкаў ад арытміі, бо гэта можа справакаваць прыпынак сэрца. Разгледзім метады і спосабы лячэння арытмій пры розных яе формах.

лячэнне экстрасісталіі

У частых выпадках дадзенае захворванне звязана з недахопам электралітаў ў чалавечым арганізме, што выяўляецца пры аналізе крыві. Таму часта пры экстрасісталіі рэкамендуюць магніева-каліевае дыету. Таксама варта звярнуць увагу на рэжым сну і адпачынку, харчовай рацыён, шкодныя звычкі, частае ўжыванне кавы, наяўнасць стрэсаў і гэтак далей. Могуць быць прызначаныя заспакойлівыя сродкі. Калі жалудачкавай арытмія працякае цяжка, то прызначаюць лячэнне медыкаментамі, а ў некаторых выпадку патрабуецца аператыўнае ўмяшанне. Хвораму прыпісваюць электраліты, інгібітары АПФ, нітраты і іншае. Вялікае значэнне тут адведзена прэпаратаў супраць арытміі.

лячэнне тахікардыі

Існуе дзве групы медыкаментаў, дзеянне якіх накіравана на лячэнне тахікардыі: заспакойлівыя і противоаритмичные сродкі. Заспакойлівыя прыпісваюць ў тым выпадку, калі маецца ВДС. Гэта можа быць "дыязепам", "Персіі", "гліцын" і іншыя. антыарытмічныя прэпараты пры жалудачкавай арытміі прызначаюцца пасля таго, як будзе ўстаноўлена прычына паталогіі. Гэта можа быць "Верапамин", "Анаприлин", "адэназін" і гэтак далей. Ва ўсякім выпадку лячэннем павінен займацца спецыяліст.

лячэнне фібрыляцыю

Калі прыступ фібрыляцыю з'явіўся ўпершыню або носіць непастаянны характар, яго неабходна купіраваць пры дапамозе "Хинидина", "Кордорона" ці "Новокаинамида". Калі фібрыляцыя носіць пастаянны характар, трэба заўсёды прымаць прэпараты для прафілактыкі інсульту. У гэтым выпадку дарэчная антикоагулянтная тэрапія, трэба прымаць ацэтылсаліцылавую кіслату, "Варфарын", гепарын.

Прагноз пры арытміях

Прагноз пры такім хваробе будзе залежаць ад яго формы, наяўнасці паталогіі сэрца, парушэнні кровазвароту ў чалавека. Арытміі жалудачкавыя і наджелудочковой, што не звязаны з сардэчнымі захворваннямі, ня пагражаюць жыццю і здароўю людзей. Калі хвароба развіваецца на фоне паталогіі сэрца, прагноз будзе неспрыяльны. Працягласць жыцця тут будзе залежаць ад своечасова распачатага лячэння. Таму рэкамендуецца кантраляваць паказчыкі ў працы сэрца і выконваць усе медыцынскія рэкамендацыі, тады хвароба можна спыніць. Пры гэтым не трэба забываць аб мерах прафілактыкі, паколькі клопат пра сваё здароўе можа адыграць вялікую ролю, а ў некаторых выпадках і выратаваць жыццё чалавека.

прафілактыка

Перш за ўсё, прафілактыка арытмій накіравана на лячэнне паталогіі сэрца, што спрыяе парушэння рытму і праводнасці. Неабходна выключыць і прычыны з'яўлення хваробы, гэта могуць быць інтаксікацыі, ВДС, стрэс, электролітного дысбаланс і т. Д. Трэба абмежаваць прыём алкаголю, нікаціну і кафеіну, а таксама самастойнае ўжыванне прэпаратаў супраць арытміі. Лячэнне павінен праводзіць строга лекар. Такім чынам, прафілактыка хваробы складаецца ў наступным:

- лячэнне асноўных сардэчных хвароб;

- дыета;

- выключэнне шкодных звычак;

- кантроль фізічнай нагрузкі, вагі, ціску;

- прафілактыка пры дапамозе медыкаментаў.

У якасці прэпаратаў рэкамендуецца прымаць "Панангин" (калій і магній), вітамін В6, "Ритмонорм", "Аллапинин" і іншыя.

Пры арытміі можна займацца спортам, але фізічныя нагрузкі павінны быць невялікімі. Не варта перагружаць арганізм. Выконваючы ўсе рэкамендацыі і сочачы за сваім здароўем, можна захаваць не толькі яго, але і сваё жыццё, а лекар, у сваю чаргу, дапаможа вызначыцца з выбарам прэпаратаў.