Камяні ў жоўцевых пратоках: прычыны, сімптомы і лячэнне

Холедохолитиаз - гэта тэрмін, які пазначае наяўнасць камянёў у жоўцевых пратоках. Як правіла, падобныя абструкцыі ўтвараюцца ў жоўцевай бурбалцы. Пратокі - гэта невялікія трубкі, па якіх жоўць перацякае з жоўцевай бурбалкі ў кішачнік. Орган ўяўляе сабой грушападобныя адукацыю, якое знаходзіцца пад печанню, у правым верхнім куце брушной поласці. Як правіла, камяні застаюцца ў бурбалцы ці свабодна праходзяць праз агульны желчевыносящий пратока.

Тым не менш па выніках статыстычных даследаванняў было выяўлена, што каля 15% пацыентаў з наяўнасцю камянёў у жоўцевай бурбалцы маюць і камяні ў жоўцевых пратоках.

сімптомы

Холедохолитиаз - вялае захворванне, якое можа ніяк сябе не выказваць на працягу многіх месяцаў і нават гадоў. Аднак у выпадках, калі камень захрасае ў пратоцы і ператвараецца ў абструкцыю, узнікаюць наступныя прыкметы парушэння:

• боль у брушной поласці, лакалізоўваецца уверсе ў правым баку або пасярэдзіне;
• павышэнне тэмпературы цела;
• жаўтуха (пажаўценне скуры і вачэй);
• страта апетыту;
• млоснасць і ваніты;
• крэсла глінянага колеру.

Камень у пратоцы жоўцевай бурбалкі можа выклікаць як нерэгулярныя, так і сталыя болевыя адчуванні. Часам боль як быццам супакойваецца, каб праз нейкі прамежак рэзка ўзмацніцца. Востры болевы сіндром можа прывесці да неабходнасці тэрміновага звароту па медыцынскую дапамогу. Самыя цяжкія праявы парушэнні часта блытаюць з прыкметамі кардыялагічнай паталогіі - напрыклад, сардэчнага прыступу.

ўскладненні

Камень у жоўцевай пратоцы (сімптомы наяўнасці якога пацыент доўга ігнаруе) здольны прывесці да інфікавання жоўцепратокаў. Бактэрыі, хутка размножваюцца ў галіне агменю паразы, могуць перамясціцца ўнутр печані. Наступствы такой інфекцыі прадстаўляюць прамую пагрозу для чалавечага жыцця. Акрамя бактэрыяльнага паразы, могуць узнікнуць і такія ўскладненні, як холангиолитический цыроз печані або панкрэатыт.

прычыны

Вядомыя два тыпу камянёў: халестэрынавых і пігментныя.

Халестэрынавых адукацыі маюць жаўтлявы колер і з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі. Навукоўцы лічаць, што камяні гэтага тыпу паступова нарошчваюцца з жоўці, якая змяшчае:

• занадта шмат халестэрыну;
• лішак білірубіну;
• недастаткова соляў жоўцевых кіслот.

Халестэрынавых адклады ўзнікаюць і ў выпадку няпоўнага або залішне рэдкага апаражнення жоўцевай бурбалкі.

Да гэтага часу дакладна невядома, з якой прычыны ўтвараюцца пігментныя камяні ў жоўцевых пратоках. Па назіраннях лекараў, яны выяўляюцца ў пацыентаў, якія пакутуюць ад:

• цырозу печані;
• інфекцыйных захворванняў жоўцепратокаў;
• спадчынных захворванняў крыві, якія прыводзяць да залішняй выпрацоўцы білірубіну печанню.

фактары рызыкі

Да групы рызыкі ў першую чаргу адносяць людзей з гісторыяй желчекаменной хваробы і іншых паталогій, звязаных з функцыянаваннем які вырабляе жоўць органа і звязаных з ім шляхоў. Больш за тое, у такіх пацыентаў нярэдка выяўляюцца камяні ў жоўцевых пратоках пасля выдалення бурбалкі. Жоўцевай каменя часам бывае дастаткова, каб выклікаць істотны дыскамфорт і моцны болевы сіндром.

Наступныя фактары павялічваюць рызыка адклады халестэрынавых і пігментных утварэнняў ў вывадных шляхах:

• атлусценне;
• высокакаларыйная дыета з празмерным утрыманнем тлушчаў і нізкім узроўнем насычанасці абалонінай;
• цяжарнасць;
• працяглы пост;
• хуткая страта вагі;
• недахоп фізічнай актыўнасці.

Некаторыя з гэтых фактараў даволі проста выправіць, унёсшы адпаведныя змены ў свой лад жыцця.

Абставіны, якія немагчыма змяніць, ўключаюць:

• ўзрост: камяні часцей выяўляюцца ў людзей сталага ўзросту;
• падлогу: жанчыны пакутуюць гэтым захворваннем часцей;
• нацыянальную прыналежнасць: у азіятаў, мексіканцаў і амерыканскіх індзейцаў холедохолитиаз дыягнастуюць часцей, чым у прадстаўнікоў іншых народаў;
• сямейны анамнез: на думку некаторых навукоўцаў, генетычныя асаблівасці могуць гуляць істотную ролю ў развіцці схільнасці да холедохолитиазу.

дыягностыка

Пры наяўнасці адпаведнай сімптаматыкі лекар павінен будзе пераканацца ў прысутнасці камянёў у агульным желчевыносящем пратоцы. У мэтах дыягностыкі праводзіцца адно з наступных візуалізуюць даследаванняў:

• Трансабдамінальнае ультрагукавое даследаванне - працэдура, пры якой прымяняюцца высокачашчынныя гукавыя хвалі, якія дазваляюць вывучыць стан печані, жоўцевай бурбалкі, селязёнкі, нырак і падстраўнікавай залозы;
• кампутарная тамаграфія брушной поласці (крыжаваны рэнтген);
• эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне (датчык УГД змяшчаецца ў гнуткую эндаскапічную трубку і праводзіцца праз ротавую паражніну ў стрававальны тракт);
• эндаскапічная рэтраградная холангиография - працэдура, якая дазваляе лакалізаваць не толькі камяні ў жоўцевых пратоках, але і іншыя паталагічныя з'явы (пухліны, ўчасткі звужэння);
• магнітная рэзанансная холангиопанкреатография - МРТ жоўцевай бурбалкі і пратокі падстраўнікавай залозы;
• чрескожная трансгепатическая холангиограмма - рэнтгенаграфія жоўцевых параток.

Лекар таксама можа прызначыць адзін або некалькі аналізаў крыві, каб пераканацца ў наяўнасці або адсутнасці інфекцыйнага заражэння і адначасова праверыць стабільнае функцыянаванне печані і падстраўнікавай залозы. Часцей за ўсё прызначаюць наступныя абследавання:

• агульны аналіз крыві;
• тэст на білірубін;
• аналіз энзімаў падстраўнікавай залозы;
• аналіз працы печані.

лячэнне

Камяні з жоўцевай пратокі неабходна выдаліць для забеспячэння нармальнай праходнасці і знікнення болевага сіндрому. У мэтах ліквідацыі абструкцыі лекары могуць парэкамендаваць адну з наступных працэдур:

• выманне камянёў;
• разбітыя халестэрынавых і пігментных утварэнняў на фрагменты (літатрыпсію, драбненне);
• хірургічная аперацыя з мэтай выдалення жоўцевага пузыра і абструкцыі параток (холецистэктомия);
• хірургічная аперацыя, якая складаецца ў рассяканні агульнай жоўцевых пратоках для выдалення камянёў або палягчэння іх праходжання (сфинктеротомия);
• билиарное стэнціраванне.

працэдуры

Эндаскапічная билиарная сфинктеротомия застаецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння холедохолитиаза. Падчас гэтай працэдуры ў закаркаваных жоўцевая пратока змяшчаюць спецыяльны прыбор у форме паветранага шара ці каша. З яго дапамогай ліквідуюць абструкцыю шляхоў. Гэты метад даказана эфектыўны ў 85% выпадкаў.

Калі камень ня выйдзе самастойна і лекар западозрыць, што эндаскапічнай билиарной сфинктеротомии будзе недастаткова, прызначаецца літатрыпсію. Пры гэтай працэдуры камяні дробняць на дробныя фрагменты, каб аблегчыць іх выманне або самастойнае праходжанне.

Камень у пратоцы жоўцевай бурбалкі можа суседнічаць з аналагічным адукацыяй ў самым органе. У такіх выпадках найбольш дзейсны метад лячэння лічыцца выдаленне жоўцевай бурбалкі. Падчас хірургічнай аперацыі лекар вывучыць пратока, каб пераканацца ў яго нармальнай праходнасці.

Калі камяні па якой-небудзь прычыне немагчыма выдаліць цалкам хірургічным метадам (а таксама ў тым выпадку, калі вы даўно пакутуеце ад боляў, прычыняюцца камянямі ў закаркаваным пратоцы, але не жадаеце выдаляць жоўцевая бурбалка), лекар парэкамендуе билиарное стэнціраванне. Працэдура складаецца ва ўсталёўцы маленькіх трубак, якія пашыраюць праход і тым самым ліквідуюць абструкцыю і камяні ў жоўцевай пратоцы. Аперацыя носіць зберагалы характар і забяспечвае эфектыўную прафілактыку выпадкаў холедохолитиаза ў будучыні. Акрамя таго, стэнты здольныя абараніць і ад інфекцыйных захворванняў.

прафілактыка

Калі аднойчы вы ўжо адчувалі болю, звязаныя з холедохолитиазом, хутчэй за ўсё, болевы сіндром паўторыцца - і не адзін раз. Нават выдаленне жоўцевай бурбалкі не ўяўляе сабой лепшае лячэнне: камяні з жоўцевай пратокі неабходна ўстараняць мэтанакіравана, інакш застанецца рызыка праявы тыповай сімптаматыкі паталагічнага стану.

Тым не менш у многіх выпадках можна прадухіліць холедохолитиаз. Для гэтага дастаткова прыўнесці невялікія змены ў свой лад жыцця. Рызыка захворвання значна зніжаюць умераныя фізічныя нагрузкі і лёгкія перамены ў харчаванні. Лекары раяць як мага часцей здзяйсняць пешыя прагулкі і пераканацца, што ў вашым рацыёне ў вялікіх колькасцях прысутнічае раслінная абалоніна. Спажыванне насычаных тлушчаў пажадана знізіць.

доўгатэрміновы прагноз

У 2008 годзе некалькі вядомых медыцынскіх клінік Канады і ЗША правялі даследаванне, паводле якога прыблізна 14% пацыентаў зноўку адчуваюць сімптомы наяўнасці камянёў у жоўцевых пратоках на працягу пятнаццаці гадоў пасля першай праявы тыповага болевага сіндрому і праходжання адпаведнага лячэння. Відавочна, што выдаленне камянёў з жоўцевых параток не заўсёды вырабляецца з дастатковай дбайнасцю, так як ёсць падставы меркаваць, што рэцыдывавальныя захворванне звязана з павелічэннем рэшткавых халестэрынавых утварэнняў ў памеры.

народныя сродкі

Нетрадыцыйная медыцына не лічыцца высокаэфектыўным сродкам барацьбы з холедохолитиазом, аднак, на думку некаторых экспертаў, простыя народныя лекі, прыгатаваныя ў хатніх умовах, здольныя ўзмацніць ток жоўці ці прадухіліць празмерную выпрацоўку і назапашванне халестэрыну.

Вы выпрабоўваеце боль і падазраяце, што яе прычына - камень у жоўцевай пратоцы? Што рабіць, калі звярнуцца да ўрача пакуль няма магчымасці? Паспрабуйце адзін з наступных народных метадаў.

натуральныя прэпараты

• Уліце сталовую лыжку яблычнага воцату ў шклянку яблычнага соку і змяшайце. Піце кожны раз, калі адчуеце болі ў вобласці жоўцевай бурбалкі і праток. Сродак аказвае абязбольвальны эфект праз 5-15 хвілін.
• Дадайце чатыры сталовыя лыжкі цытрынавага соку ў шклянку вады. Выпівайце сумесь на галодны страўнік кожнае раніцы. Тэрапія працягваецца некалькі тыдняў - да поўнага ліквідацыі камянёў з арганізма.
• Закіпяціце шклянку вады, дадайце чайную лыжку здробненых сушаных лісця перачнай мяты, зніміце з агню, накрыйце вечкам і настойваюць на працягу пяці хвілін. Працадзіце і дадайце чайную лыжку мёду. Піце мятный чай цёплым, два разы на дзень на працягу 4-6 тыдняў, лепш паміж прыёмамі ежы.
• Прыгатуйце агароднінную сумесь. Для гэтага выцісніце сок з адной буракоў, аднаго агурка і чатырох морковок сярэдняга памеру. Змяшайце і піце двойчы ў дзень. Выконвайце гэтым ўказанням на працягу двух тыдняў і вы заўважыце, наколькі хутка ваш стан прыходзіць у норму.

лекавыя травы

• Змесціце чайную лыжку парашка з высушанага кораня дзьмухаўца ў шклянку. Заліце гарачай вадой, накрыйце вечкам і пакіньце на пяць хвілін. Працадзіце, дадайце трохі мёду для паляпшэння густу. Піце такі чай з дзьмухаўца два-тры разы на дзень на працягу 1-2 тыдняў, каб растварыць камяні ў пратоках пасля выдалення жоўцевага пузыра.
• Гаючы чай можна таксама прыгатаваць з іншых карысных раслін. Дадайце дзве чайныя лыжкі кораня алтэі лекавага і адну чайную лыжку Магонаў падуболистной у чатыры шклянкі вады. Кіпеціце сумесь на працягу 15 хвілін, затым зніміце з агню. Дадайце дзве чайныя лыжкі сухога лісця дзьмухаўца і адну чайную лыжку сухога лісця перачнай мяты, пасля чаго настойвайце чай 15 хвілін. Працадзіце і піце на працягу дня.

Акрамя таго, далікатныя зялёныя лісце дзьмухаўца можна ўжываць непасрэдна ў ежу - напрыклад, рыхтаваць на пару або дадаваць свежымі у агароднінныя салаты.

Дзьмухавец проціпаказаны пацыентам з дыягнаставаны дыябет.