Кардыётонічэскім сродкі: агляд прэпаратаў, эфектыўнасць і водгукі

Кардыётонічэскім сродкі ўяўляюць сабой прэпараты, якія ўзмацняюць актыўнасць працы сардэчнай мышцы, яе скарачальную здольнасць і прымяняюцца ў тэрапіі сардэчнай недастатковасці. Група ўключае ў сябе значная колькасць прэпаратаў, якія маюць розныя актыўныя рэчывы ў складзе і розны механізм дзеяння. Кардиотоники выкарыстоўваюцца для лячэння вострай і хранічнай формы сардэчнай недастатковасці.

Кардыётонічэскім сродкі: класіфікацыя

Агульнае дзеянне ўсіх прэпаратаў, якія ўваходзяць у групу, заснавана на здольнасці павышаць сілу скарачэнняў міякарда, у выніку чаго павялічваецца сардэчны выкід крыві і ўдарны аб'ём. Кардыётонічэскім сродкі зніжаюць дыясталічны аб'ём, лёгачны і сістэмнае ціск у венах, а таксама ціск пры напаўненні жалудачкаў.

1. Сардэчныя глікозіды - «Строфантин», «Коргликон», «Дигоксин».
2. Адрэнэргічнай прэпараты - «Изадрин», «Добутамин», «дофаміна».
3. Неадренергические сінтэтычныя прэпараты - «Амринон», «Милринон».

Выбар выкарыстоўваюцца прэпаратаў звязаны з цяжарам стану пацыента і формай плыні захворвання.

сардэчныя глікозіды

Група прадстаўлена сродкамі расліннага ці сінтэтычнага паходжання. Прэпараты на аснове раслінных рэчываў атрыманы з наперстаўкі, светніка, ландыша вясновага, алеандру, страфант і інш.

Працягласць лячэбнага дзеяння, эфект назапашвання ў арганізме і нейротоксичность прэпаратаў цалкам залежаць ад іх здольнасці ўтвараць комплексы з вавёркамі плазмы крыві. Чым трывалей падобная сувязь, тым вышэй эфектыўнасць глікозід. Кардыётонічэскім сродкі гэтай групы аказваюць дзеянне, заснаванае на наступных механізмах:

• адбываецца укарачэнне сістолы з яе адначасовым узмацненнем;
• перыяд адпачынку сардэчнай мышцы даўжэе;
• зніжаецца частата сардэчных скарачэнняў;
• узмацняецца здольнасць мышцы міякарда да ўзрушанасці;
• пры перадазаванні прэпаратамі развіваецца жалудачкавай арытмія.

«Дигоксин»

Прэпарат сінтэзаваны з лісця наперстаўкі. Ставіцца да глікозіды працяглага дзеянні, не які дае сур'ёзных пабочных эфектаў. Ўжываецца для комплекснага лячэння хранічнай сардэчнай недастатковасці і тахисистолической арытміі.

Выпускаецца ў выглядзе таблетак і ін'екцыйнага раствора. Дозу неабходна падбіраць асцярожна, для кожнага хворага індывідуальна. У выпадку прымянення іншых сардэчных глікозідов перад «Дигоксином» дазавання памяншаецца.

«Строфантин»

З'яўляецца сардэчныя глікозіды кароткага дзеяння, што прымяняюцца ў выпадку вострай формы недастатковасці. «Строфантину» не ўласціва назапашвацца ў арганізме. Прэпарат спрыяе ўзмацненню скарачальнай функцыі міякарда і павелічэнню хвіліннага аб'ёму крыві. Паралельна адбываецца скарачэнне памераў сардэчнай мышцы і памяншэнне яе патрэбнасці ў кіслародзе.

Ўжываецца нутравенна, нутрацягліцава, у некаторых выпадках - ўнутр. Прыём вялікай колькасці можа прывесці да перадазаванні. Прымяненне з іншымі прэпаратамі змяняе эфектыўнасць дзеяння глікозід:

• з барбітуратаў эфект зніжаецца;
• з "рэзерпінамі", симпатомиметиками і антыдэпрэсантамі можа выклікаць развіццё сардэчнай арытміі;
• прыём з тэтрацыкліну, "левамецытын", "Амиодароном" і "Каптоприлом" ўзмацняе кардыётонічэское дзеянне;
• магнію сульфат спрыяе развіццю сардэчнай атрыявентрыкулярная блакады.

адрэнэргічнай прэпараты

Негликозидные кардыётонічэскім сродкі, якія маюць кароткачасовае дзеянне. Група ўжываецца пры вострай плыні сардэчнай недастатковасці, каб падтрымаць важныя функцыі арганізма.

«Изадрин» з'яўляецца стымулятарам адренорецепторов сасудаў, бронх і сэрца. Прэпарат аказвае гіпотэнзіўное дзеянне, ўзмацняе скарачальную здольнасць сардэчнай мышцы. Выкарыстоўваецца ў кардыяхірургіі пры рэзкім зніжэнні скарачальнасці падчас аперацыйных мерапрыемстваў, а таксама пры кардиогенном шоку. Водгукі лекараў перасцерагаюць: няправільнае прымяненне або перавышэнне дазоўкі могуць выклікаць фібрыляцыю страўнічкаў сэрца.

«Добутамин» - кардыётонічэское сродак негликозидной структуры, якая аказвае стымулюючае дзеянне на сардэчную мышцу, а таксама нармалізуе каранарны крывацёк. Рызыка развіцця арытмій пры выкарыстанні гэтага сродкі досыць нізкі, паколькі «Добутамин» практычна не мае ўплыву на сардэчны аўтаматызм.

Прызначаецца пры хуткай неабходнасці ўзмацніць скарачальную здольнасць міякарда. У некаторых выпадках можа выклікаць развіццё пабочных эфектаў:

• млоснасць;
• галаўны боль;
• гіпертэнзія;
• ўзмоцненае сэрцабіцце;
• боль за грудзінай.

«Дофаміна» з'яўляецца катехоламінов, стымулюючым адренорецепторы. Прэпарат павышае артэрыяльны ціск, ўзмацняе каранарны крывацёк. Прызначаецца пры вострай недастатковасці міякарда, шоку. Асцярожна варта выкарыстоўваць пры інфаркце міякарда, цяжарнасці, захворваннях шчытападобнай залозы, арытміях.

Неадренергические сінтэтычныя кардиотоники

Гэта выкарыстоўваюцца ў выпадку вострай каранарнай недастатковасці кардыётонічэскім сродкі. Прэпараты дзейнічаюць на скарачальнасці сардэчнай мышцы, узмацняючы яе. Могуць справакаваць развіццё арытміі і зніжэнне артэрыяльнага ціску, парушэнні з боку працы нырак.

Кардыётонічэскім лекавыя сродкі гэтай групы нельга ўжываць пры заганах сэрца, а таксама кардыяміяпатыі, парушэнні сардэчнага рытму, анеўрызма аорты, недастатковасці нырак, інфаркце і ў перыяд выношвання дзіцяці.

Сродак «Амринон» выкарыстоўваецца выключна ў аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі, каб пацыент пастаянна знаходзіўся пад кантролем спецыяльных апаратаў, сігналізавалых пра яго стан. Акрамя ўзмацнення сардэчных скарачэнняў прэпарат пашырае сасуды, павялічвае выкід крыві падчас сістолы, зніжае лёгачнае ціск.

Выпускаецца ў выглядзе раствора. Для ўнутрывеннага ўвядзеньня разводзіцца выключна ў фізіялагічным растворы натрыю хларыду. Нельга змешваць з іншымі медыкаментознымі сродкамі. Пры увядзенні магчыма рэзкае зніжэнне ціску, пачашчэнне сардэчнага рытму, арытмія, з'яўленне галаўнога болю, страўнікава-кішачных засмучэнняў.

«Милринон» з'яўляецца больш актыўным, чым першы прадстаўнік групы, і згодна з водгуках лепш пераносіцца пацыентамі. Проціпаказана выкарыстанне медыкамента пры цяжарнасці і развіцці інфаркту міякарда. Ставіцца да прэпаратаў групы А. Неабходнасць прымянення сродкі вызначаецца выключна лекарам.

заключэнне

Кардыётонічэскім сродкі даказалі эфектыўнасць прымянення яшчэ некалькі пакаленняў таму. Водгукі сведчаць, што прэпараты дадзенай групы дапамагаюць справіцца з сардэчнай недастатковасцю. Аднак прыём падобных медыкаментаў у выглядзе самалячэння строга проціпаказаны з-за развіцця магчымых ускладненняў, пабочных эфектаў або перадазіроўкі. Выбар прэпарата, як і дозу прыёму, вызначае кардыёлаг ў кожным клінічным выпадку індывідуальна.