Клешчавы риккетсиоз: лячэнне, прычыны, сімптомы

Інфекцыйныя захворванні - гэта група паталагічных станаў, якія адрозніваюцца высокай контагіозностью. Падобныя хваробы выклікаюць пэўныя бактэрыі і вірусы. Усе інфекцыі маюць агульныя характарыстыкі. Да іх адносяць: эпідэміялогіі, шляхі перадачы і клінічныя праявы. Адным з інфекцыйных захворванняў з'яўляецца клешчавы риккетсиоз. Існуе некалькі разнавіднасцяў гэтай паталогіі. Аб'ядноўваюць усе риккетсиозы такія прыкметы, як ліхаманка, интоксикационный сіндром, першасны скурны афект і параза сасудаў. Асноўны шлях перадачы гэтых захворванняў - трансмісіўных. Гэта значыць праз укусы казурак, распаўсюджаных у канкрэтных кліматычных умовах.

Апісанне клешчавога риккетсиоза

Клешчавы риккетсиоз - гэта інфекцыйная паталогія, якая характарызуецца скурнымі праявамі, распаўсюджаным васкулитом і сіндромам інтаксікацыі. Захворванне адрозніваецца трансмісіўных шляхам перадачы. Пераносяць інфекцыю абцугі і вошы. Існуе некалькі варыянтаў плыні риккетсиозов. Асноўным адрозненнем гэтых паталогій з'яўляецца выгляд ўзбуджальніка. Некаторыя риккетсиозы распаўсюджаныя ў стэпавых і пустынных раёнах, іншыя - у трапічным клімаце. Тым не менш усе гэтыя паталогіі маюць падобную клінічную карціну. Западозрыць захворванне можна па характэрных сімптомаў, а таксама дзякуючы эпідэміялагічнага характарыстыках. Асноўным метадам дыягностыкі з'яўляецца сералагічныя даследаванне, якое дазваляе з дакладнасцю вызначыць выгляд ўзбуджальніка.

Якія існуюць риккетсиозы?

Як вядома, риккетсиозы - гэта вялікая група захворванняў. Яны распаўсюджаныя па ўсім свеце. Найбольш часта сустракаюцца лічацца наступныя віды:

1. Rickettsia prowazekii - дадзены ўзбуджальнік выклікае сыпны тыф. Гэта захворванне перадаецца трансмісіўных шляхам (праз укусы вошай).
2. Rickettsia typhi - узбуджальнік эндэмічнага сыпнога тыфу. Ён перадаецца пры ўкусах грызуноў і блох.
3. Rickettsia sibirica. Гэты ўзбуджальнік выклікае захворванне паўночнаазіяцкае клешчавы риккетсиоз.
4. Rickettsia burneti. Пры пранікненні гэтага ўзбуджальніка ў арганізм чалавека развіваецца Ку-ліхаманка. Перадаецца захворванне трансмісіўных шляхам - праз укусы іксодавых кляшчоў.
5. Rickettsia orientalis. Як і папярэднія разнавіднасці риккетсиозов, гэтая паталогія перадаецца пры ўкусах кляшчоў.

Акрамя пералічаных захворванняў, існуе яшчэ мноства інфекцый, выкліканых рознымі штамамі дадзенага ўзбуджальніка.

Эпідэміялагічная характарыстыка риккетсиозов

Риккетсиозы адрозніваюцца паміж сабой не толькі выглядам ўзбуджальніка, але і эпідэміялагічнымі характарыстыкамі. Нягледзячы на шырокую распаўсюджанасць ва ўсім свеце, кожнае захворванне распаўсюджана ў пэўнай мясцовасці. Да прыкладу, эпідэмічны сыпны тыф называе таксама турэмнай або карабельнай ліхаманкай, так як дадзеная паталогія перадаецца праз укусы вошай, якія былі шырока распаўсюджаны сярод зняволеных і мараплаўцаў. Падобнае захворванне, але выкліканае ўзбуджальнікам Rickettsia typhi, часцей рэгіструецца ў рэгіёнах з цёплым кліматам. Асабліва часта яно сустракаецца ў сельскіх раёнах у летні час.

Клешчавы риккетсиоз распаўсюджаны ў месцах пражывання гэтых насякомых. Дадзеная група інфекцыйных паталогій сустракаецца ў Паўночнай Азіі, Японіі, Аўстраліі, горных раёнах. Большасць риккетсиозов з'яўляюцца зоонозных захворванняў. Прамежкавым рэзервуарам інфекцыі лічацца дзікія і хатнія жывёлы, грызуны. Пераносчыкамі риккетсиоза з'яўляюцца розныя віды кляшчоў. Бо гэтыя казуркі размножваюцца ў летні час (травень-верасень), у гэты перыяд захворванне рэзка ўзрастае. Часцей за ўсё інфекцыя дзівіць людзей, якія працуюць на вуліцы (дачы, агароды, пашы) і кантактуюць з жывёламі.

Прычына ўзнікнення риккетсиоза

Этыялагічным фактарам узнікнення захворвання з'яўляецца мікраарганізм - Ріккетсіі. Гэты інфекцыйны агент можна аднесці да бактэрый або вірусаў. Дадзены феномен тлумачыцца тым, што, нягледзячы на будынак мікраарганізма (палачкі або кокі), Ріккетсіі мае здольнасць да ўнутрыклеткавага паразітаванню. Ўзбуджальнік няўстойлівы ў навакольным асяроддзі. Ріккетсіі гінуць пад уздзеяннем на іх высокіх тэмператур або сродкаў для дэзінфекцыі. Тым не менш яны могуць доўга захоўваць жыццяздольнасць ва ўмовах халоднага і засушлівага клімату. Акрамя трансмісіўных шляху перадачы, ріккетсіі могуць трапіць у арганізм пры пераліванні крыві, ад маці падчас родаў. Для некаторых захворванняў гэтай групы характэрны і іншыя шляхі заражэння. Сярод іх - аліментарнай і паветрана-капежныя інфікаванне. Да фактараў, якія правакуюць клешчавы риккетсиоз, адносяць:

1. Кантакт з сельскімі хатнімі жывёламі, сабакамі.
2. Невыкананне асабістай гігіены.
3. Кантакт з заражанымі людзьмі і носьбітамі паталогіі.

Механізм развіцця захворвання

Захворванне развіваецца праз некалькі дзён пасля ўкаранення кляшча ў скураное покрыва. Працягласць інкубацыйнага перыяду залежыць ад выгляду ўзбуджальніка і імуннай рэакцыі арганізма. Пры ўкусе кляшча ўзнікае мясцовая рэакцыя. Скура становіцца отёчной, гіперэмаванай, адзначаецца хваравітасць. Інфільтрат ўзнікае з-за вялікай колькасці клетак імуннай сістэмы ў месцы ўкаранення казуркі. Адтуль ўзбуджальнікі захворвання - ріккетсіі - пранікаюць у лімфатычныя пасудзіны і вузлы. Там яны часова абсоўваюцца і множацца. Улічваючы тое, што лімфатычныя вузлы ставяцца да органаў імуннай сістэмы, яны прыкметна павялічваюцца. Адбываецца актывацыя і праліферацыі клетак для барацьбы з бактэрыяльнымі агентамі. Пазней ріккетсіі трапляюць у крывяносныя пасудзіны. Адбываецца бактэрыяміі і токсинемия. У першую чаргу дзівяцца вены і артэрыі скуры. У сценках сасудаў развіваецца запаленчая рэакцыя, якая прыводзіць да дэструктыўным зменам эндатэлю. Акрамя таго, ріккетсіі часта пранікаюць у артэрыі і вены галаўнога мозгу. У выніку развіваюцца прыкметы паразы ЦНС, менінгіт і энцэфаліт, магчыма вострае парушэнне кровазвароту. Механізм развіцця інфекцыі абумоўлівае клінічную карціну паталогіі клешчавы риккетсиоз. МКБ-10 - гэта міжнародная класіфікацыя, у якую ўключаны ўсе захворванні. Не выключэнне і дадзеная інфекцыя. Акрамя таго, такія ўскладненні паталогіі, як менінгіт, энцэфаліт і параза сасудаў, кадуюцца ў МКБ-10 асобна. Асноўнае захворванне мае шыфр А77.

Клешчавы риккетсиоз: сімптомы паталогіі

Нягледзячы на тое што клешчавога риккетсиозы адрозніваюцца паміж сабой, усе яны маюць агульныя клінічныя праявы. Працягласць інкубацыйнага перыяду ў сярэднім складае ад 3 да 7 дзён. Часта пранікненне кляшчоў у скуру застаецца незаўважаным ў пачатку захворвання. Часам адзначаецца прыкметная інфільтрацыя і рэгіянальных лімфадэніт. Першасны афект характарызуецца ушчыльненнем, у цэнтры якога адзначаецца некроз скуры (карычневы колер), а па перыферыі - гіперэмія (чырвоны венца). Праз 2-3 дня далучаецца интоксикационный сіндром і ліхаманка пастаяннага характару. Пацыент скардзіцца на боль у целе, павышэнне тэмпературы да 39 градусаў, болі ў цягліцах, агульную слабасць. Ліхаманкавы перыяд складае каля 1-2 тыдняў. Акрамя сімптомаў інтаксікацыі, спачатку захворвання з'яўляюцца высыпанні. Яны маюць розеолезно-папулёзный характар. Спачатку сып ўзнікае на канечнасцях, пазней распаўсюджваецца на тулава. Фон скуры пры гэтым не змяняецца. Гэтымі прыкметамі характарызуецца клешчавы риккетсиоз. Фота скурных праяў можна знайсці ў спецыяльнай літаратуры. Адрозніваць высыпанні паміж сабой вельмі важна для дыягностыкі інфекцыйных паталогій.

Выяўленне клешчавога риккетсиоза

Нельга грунтавацца толькі на клінічнай карціне, каб выявіць клешчавы риккетсиоз. Дыягностыка захворвання павінна ўключаць і лабараторныя даследаванні. Бо сімптомы паталогіі могуць нагадваць многія іншыя інфекцыі. Каб паставіць дакладны дыягназ з указаннем выгляду ўзбуджальніка, праводзяць сералагічныя даследавання. Сярод іх - імунаферментны аналіз, рэакцыя звязвання камлементу, гемагглютинации і т. Д. Таксама праводзіцца мікраскапія крыві, ліквора, мачы і адлучаецца інфільтрата.

Клешчавы риккетсиоз: лячэнне інфекцыі

Так як захворванне ставіцца да бактэрыяльных інфекцый, для лячэння неабходна прымяненне антыбіётыкаў. З гэтай мэтай выкарыстоўваюць прэпараты «Тэтрацыклін» і «левамецытын», а таксама іх аналагі. Пры цяжкім плыні захворвання варта шпіталізаваць пацыента ў інфекцыйны стацыянар. З мэтай детоксікаціі нутравенна ўводзяць раствор 5% глюкозы з аскарбінавай кіслатой. Пры брадыкардыі неабходна выкарыстоўваць вазопрессорные прэпараты. Да іх адносяць медыкаменты «атрапін», «Кафеін». Таксама праводзіцца сімптаматычная тэрапія - гарачкапаніжальныя, анцігістамінные сродкі. Кляшчы здабываюцца з дапамогай пінцэта. Пры развіцці ускладненняў праводзіцца спецыфічнае лячэнне.

Наступствы клешчавога риккетсиоза

Важна як мага раней прыступіць да лячэння захворвання клешчавы риккетсиоз. Наступствы інфекцыі могуць быць цяжкімі. Пры несвоечасовым звароце да ўрача развіваюцца ўскладненні з боку нервовай, дыхальнай і сардэчна-сасудзістай сістэмы. Сярод іх - пнеўманія, бранхіт, менінгіт і энцэфаліт, міякардыт і т. Д. У цяжкіх выпадках развіваецца інфекцыйна-таксічны шок.

Прафілактыка клешчавога риккетсиоза

Неспецыфічныя прафілактыка ўключае барацьбу з казуркамі і грызунамі, а таксама выкананне правіл асабістай гігіены. Супраць сыпнога тыфа і Ку-ліхаманкі праводзіцца вакцынацыя. Пры выяўленні захворвання неабходна правесці санітарную апрацоўку памяшкання, а таксама абследаваць усіх асоб, якія знаходзіліся ў кантакце з пацыентам. Калі клешч ужо ўкараніўся ў скураное покрыва, але сімптомы інфекцыі не развіліся, выконваецца экстраная медыкаментозная прафілактыка. Ўжываюць антыбіётыкі «даксіцыклін» і «Азiтрамiцыну".