Мочеполовой шистосомоз: лячэнне, дыягностыка, сімптомы

Шистосомоз - гэта хранічнае захворванне, выкліканае актыўнай жыццядзейнасцю ў арганізме чалавека паразітычных чарвякоў. Штогод лячэнне дадзенай паталогіі патрабуецца для больш чым 200 мільёнаў чалавек.

Агульная інфармацыя

Шистосомоз - гэта дастаткова сур'ёзнае захворванне, які правакавалі крывянымі смактуны з роду Schistosoma. У перыяд ўкаранення паразітаў у арганізм ў чалавека з'яўляецца дэрматыт, які пазней ўскладняецца ліхаманкай, інтаксікацыяй, паразай кішачніка або непасрэдна мочеполовой сістэмы. Клінічная карціна ў гэтым выпадку абумоўлена развіццём иммуноаллергической рэакцыі на яйкі смактуны.

Паразіты пранікаюць у цела чалавека, як правіла, падчас самай звычайнай сельскагаспадарчай або вытворчай дзейнасці ў выніку кантакту з вадой, заражанай імі. Дзеці падлеткавага і малодшага ўзросту найбольш схільныя захворванню з прычыны невыканання элементарных правілаў асабістай гігіены або купання ў бруднай вадзе. Сусветная арганізацыя аховы здароўя актыўна змагаецца з гэтай праблемай, праводзячы прафілактычнае лячэнне некалькі разоў на год.

Усяго вылучаюць дзве формы шистосомоза: кішачную і мочеполовую. Менавіта пра апошнюю мы больш падрабязна раскажам у дадзеным артыкуле.

Што такое мочеполовой шистосомоз?

Гэта захворванне глістнай прыроды з пераважнай паразай мочеполовой сістэмы. Дадзеная паталогія распаўсюджана на поўначы Афрыкі, у Егіпце, Саудаўскай Аравіі, Ліване і Сірыі. На тэрыторыі нашай краіны адсутнічаюць належныя прыродныя ўмовы для жыццядзейнасці шистосом.

Заражэнне адбываецца пры непасрэдным кантакце з вадой, дзе жывуць дадзеныя паразіты. Пасля іх ўкаранення ў чалавечы арганізм у інфікаванага паступова развіваецца алергічная рэакцыя ў выглядзе свербу, сыпы. Падчас міграцыі гельмінтаў па целе адзначаюцца агульнае недамаганне, ліхаманка, галаўны боль. Такімі прыкметамі і характарызуецца мочеполовой шистосомоз.

прычыны

Сімптомы захворвання з'яўляюцца адразу пасля траплення ў арганізм паразіта Schistosoma haematobium. Даўжыня цяля самца не перавышае 15 мм. Пярэдняя яго частка мае цыліндрычную форму, на ёй размяшчаецца мноства прысосак. Даўжыня цяля самкі можа дасягаць 20 мм.

Паразіт пранікае ў скуру купаюцца / якія працуюць у вадзе людзей. Таксама вядомыя выпадкі заражэння пасля ўжывання няякаснай пітной вады. Па крывяносных пасудзінах і нават лімфатычных шляхах Schistosoma haematobium накіроўваецца да органам малога таза, дзе адкладае ў прасвеце вен яйкі. Далей яны ўжо праз судзінкавую сценку пранікаюць у абалонку мачавой бурбалкі, а ў некаторых выпадках і ў палавыя органы. Адтуль пасьля разам з мочой выводзяцца вонкі. Навукоўцы мяркуюць, што яйкі гэтых паразітаў таксама могуць перадавацца падчас палавых кантактаў.

У жыхароў эпідэмічна небяспечных раёнаў гэтых паразітаў можна выявіць у палавых органах. Аднак спецыялісты ў дадзенай вобласці пакуль не могуць даказаць наяўнасць сувязі паміж самаадвольны перарываннем цяжарнасці і актыўнасцю гельмінтаў.

Яны могуць жыць ад трох і прыблізна да 10 гадоў у арганізме. Былі зарэгістраваныя выпадкі, калі яйкі паразітаў былі перададзеныя пры кантакце чалавекам, інфікаваным прыблізна 30 гадоў таму.

патагенез захворвання

Мочеполовой шистосомоз - гэта вельмі цікавае захворванне, якое заўсёды прыцягвала ўвагу навукоўцаў усяго свету. Інфікаванне адбываецца падчас непасрэднага кантакту чалавека з заражанай паразітамі вадой. У аснове патагенезу гэтай хваробы ляжаць токсіко-алергічныя рэакцыі, якія ўзнікаюць у выніку распаду прадуктаў жыццядзейнасці гельмінтаў. У скуры вакол месцаў ўкаранення лічынак развіваюцца ацёкі, а па ходзе іх міграцыі фармуюцца так званыя інфільтраты, якія складаюцца пераважна з лейкацытаў і лімфацытаў.

Яйкі паразітаў «пражываюць» пэўны цыкл свайго развіцця ў арганізме малюскаў да стадыі цэркарыяў, якія ўжо і трапляюць у цела чалавека праз скуру. Тут яны вельмі імкліва спеюць і ператвараюцца ўжо ў шистосомулы. Затым паразіты пранікаюць у перыферычныя вены, дзе паступова перараджаюцца ў половозрелых асобін. Аплодненыя самкі накіроўваюцца да органаў мочеполовой сістэмы, адкладаюць тут яйкі. Некаторая іх частка вылучаецца разам з мочой і калам непасрэдна ў навакольнае асяроддзе.

эпідэміялогія

Мочеполовой шистосомоз распаўсюджаны пераважна ў субтрапічных і трапічных раёнах, абдзеленых якаснай вадой і належнымі санітарнымі ўмовамі для пражывання. Па словах спецыялістаў, у цяперашні час каля 90% людзей з такім дыягназам знаходзяцца менавіта на афрыканскім кантыненце.

Захворванне дзівіць, як правіла, бедныя сельскія супольнасці. Прадстаўніцы прыгожага полу, якія выкарыстоўваюць заражаную ваду ў хатняй працы, таксама ўваходзяць у групу рызыкі. Мочеполовой шистосомоз ў дзяцей і падлеткаў у гэтых рэгіёнах не з'яўляецца выключэннем. З-за неналежнай гігіены і пастаянных кантактаў з заражанай вадой падчас купання яны асабліва схільныя рызыцы захварэць.

Пастаянная міграцыя насельніцтва і перасоўванне бежанцаў спрыяюць пранікненню хваробы ва ўсе новыя раёны. Па меры павелічэння жадання людзей зведаць незнаёмыя краіны сёння ўсё часцей захворванне дыягнастуецца ў турыстаў.

клінічная карціна

Якімі прыкметамі характарызуецца мочеполовой шистосомоз (сімптомы)? І лячэнне, і дыягностыка захворвання немагчымыя без наяўнасці характэрнай клінічнай карціны.

Інкубацыйны перыяд у сярэднім складае ад 10 да 12 тыдняў. У момант пранікнення паразіта праз скуру чалавек адзначае нязначны дыскамфорт, нібы пры ўколе іголкай. У перыяд міграцыі гельмінтаў па целе развіваюцца алергічныя рэакцыі ў форме дэрматытаў з моцным свербам, высыпанняў. Таксама ўзнікаюць сімптомы інтаксікацыі арганізма (галаўны боль, анарэксія, падвышаны потаадлучэнне). У некаторых выпадках печань і селязёнка павялічваюцца ў памерах. Аднак далёка не заўсёды такімі прыкметамі суправаджаецца мочеполовой шистосомоз. Сімптомы хваробы, а дакладней ступень іх выяўленасці, залежаць ад індывідуальнай адчувальнасці чалавека і цяжару инвазирования.

У канцы вострай і пачатку хранічнай стадыі паталогіі нярэдка з'яўляецца гематурыі, якая суправаджаецца вылучэннем крыві падчас мачавыпускання. Пацыенты, як правіла, скардзяцца на агульнае недамаганне, павышэнне тэмпературы да 37 градусаў, болі ў зоне размяшчэння мачавой бурбалкі. Акрамя таго, яшчэ больш павялічваюцца ў памерах печань і селязёнка. Такія сімптомы звязаныя з укараненнем паразітаў у тканіны органаў.

Падчас праходжання яек праз сценку бурбалкі магчымыя кропкавыя кровазліцці і гіперэмія слізістай абалонкі. З прычыны такога механічнага пашкоджання да паталагічнага працэсу нярэдка далучаецца інфекцыя, што цягне за сабой развіццё цыстыту. Запаленне можа распаўсюджвацца ўверх па мачаточніках непасрэдна да нырак.

Мочеполовой шистосомоз пры адсутнасці своечасовага лячэння можа перайсці ў хранічную стадыю. Паражэнне мачаточнікаў характарызуецца памяншэннем іх дыстальных аддзелаў, што цягне за сабой застой мачы, фарміраванне камянёў і развіццё піяланефрыту. Позняя стадыя хваробы характарызуецца з'яўленнем фіброзу тканін органа і яго кальцинацией. У такога роду сітуацыі яйкі гельмінтаў падвяргаюцца обызвествленные. Форма мачавой бурбалкі мяняецца, павышаецца внутрипузырное ціск. У адмыслова сур'ёзных выпадках шистосомоз можа прывесці да інваліднасці і нават заўчаснага смяротнага зыходу.

У мужчын паталогія нярэдка суправаджаецца фіброз насенных канальчыкаў, а ў прадстаўніц прыгожага полу - множнымі выязваўленнямі слізістай похвы.

пастаноўка дыягназу

Распазнаванне мочеполового шистосомоза ажыццяўляецца на падставе клінічных дадзеных (крапіўніца, слабасць, агульнае недамаганне, дизурические засмучэнні).

Па словах спецыялістаў, найбольш інтэнсіўна яйкі паразітаў вылучаюцца з мочой каля поўдня. Аднак для іх выяўлення звычайна даследуецца сутачная порцыя мачы. Яе адстойваюць першапачаткова ў высокіх банках, насадочную вадкасць пасля зліваюць, а сам асадак центрифугируют. Затым праводзіцца мікраспарыі асадка. Вызначэнне наяўнасці лічынак ў мачы ажыццяўляецца па падобнай схеме.

У некаторых выпадках лекар можа прызначыць біяпсію кавалачка слізістай мачавой бурбалкі. Акрамя таго, выкарыстоўваецца цистоскопия і рэнтгенаграфія для ацэнкі стану мочапалавых шляхоў. Такія дыягнастычныя мерапрыемствы дазваляюць выявіць станчэнне сасудаў, дэфармацыю вусцяў мачаточнікаў, полипозные разрастання.

неабходная тэрапія

Лячэнне і прафілактыка шистосомозов ажыццяўляюцца выключна ва ўмовах стацыянара. Хворым, як правіла, рэкамендуецца «Празиквантель» або «Азинокс» ў сутачнай дозе 40 мг / кг двойчы на працягу сутак. Эфектыўнасць гэтых сродкаў, па словах спецыялістаў, складае 80-95%. Важнае значэнне ў лячэнні дадзенай паталогіі належыць сімптаматычнай тэрапіі для паляпшэння работы здзіўленых сістэм ўнутраных органаў. У выпадку ўзнікнення другаснай інфекцыі прызначаюцца антыбіётыкі. Пры цяжкім цырозе, поліпозе рэкамендуецца аператыўнае ўмяшанне.

Заўважым, што «Празиквантел» з'яўляецца эфектыўным і адначасова недарагім лекавых прэпаратам, які здольны перамагчы ўсе шистосоматозы (бильгарциозы). Лячэнне гэтым сродкам таксама паказана дзецям і падлеткам. Нягледзячы на тое што пасля курсу тэрапіі існуе верагоднасць паўторнага інфікавання, рызыка развіцця цяжкай формы хваробы ўсё ж атрымоўваецца знізіць і нават прадухіліць.

Прагноз пры выкарыстанні вышэйапісаных прэпаратаў, як правіла, спрыяльны.

магчымыя ўскладненні

Важным умовай барацьбы з гэтай паталогіяй з'яўляецца своечасовае лячэнне. Шистосомоз мочеполовой у адваротным выпадку пагражае развіццём вельмі непрыемных ускладненняў. Да іх ліку адносяцца наступныя захворвання: піяланефрыт, хранічную нырачную недастатковасць. Акрамя таго, дадзеная паталогія лічыцца сапраўдным предрака, бо на фоне хранічнага запаленчага працэсу часцяком развіваецца плоскоклеточный рак мачавой бурбалкі.

прафілактычныя меры

Як прадухіліць мочеполовой шистосомоз? Лячэнне, прычыны, сімптомы гэтага захворвання апісаны вышэй у дадзеным артыкуле. Ніжэй пералічым асноўныя яго меры прафілактыкі.

1. Своечасовае выяўленне і наступнае лячэнне ў стацыянарных умовах хворых.
2. Прадухіленне пранікнення яек шистосом ў вадаёмы.
3. Знішчэнне малюскаў з дапамогай моллюскоцидов.
4. Выкарыстанне спецыяльных арашальных сістэм.
5. Нашэнне ахоўнай адзення падчас непасрэднага кантакту з забруджанай вадой.
6. Апрацоўка вады (фільтраванне, кіпячэнне) перад выкарыстаннем.
7. Рассяленне ў вадаёмах драпежнікаў, знішчальных малюскаў.
8. Цэнтралізаванае водазабеспячэнне рэгіёнаў.
9. Актыўная санітарна-асветніцкая праца з насельніцтвам, якія пражываюць у адпаведных рэгіёнах.

Асаблівая ўвага рэкамендуецца надаваць турыстам, якія прыбываюць з абласцей, дзе распаўсюджаны мочеполовой шистосомоз. Сімптомы захворвання павінны насцярожыць кожнага. Гэта відавочны падстава для звароту па дапамогу да адпаведнага спецыяліста. Толькі такім чынам можна прадухіліць далейшае распаўсюджванне інфекцыі і літаральна выратаваць жыццё чалавеку.

Стратэгія СААЗ па барацьбе з гэтай хваробай накіравана ў першую чаргу на памяншэнне захворвання пасродкам перыядычнага лячэння менавіта «Празиквантелом». Такога роду тэрапія прызначаецца для ўсіх людзей з групы рызыкі (усе тыя, хто пражывае ў эндэмічных раёнах).

Частата правядзення такога лячэння залежыць выключна ад распаўсюджанасці інфекцыі. У абласцях з высокім узроўнем перадачы захворвання нярэдка патрабуецца штогадовае паўтарэнне курсу тэрапіі, прычым на працягу некалькіх гадоў.

Прапанаванае лячэнне дазваляе перамагчы шистосомоз мочеполовой сістэмы на ранніх стадыях і прадухіліць яго трансфармацыю ў хранічную форму ва ўжо інфіцыраваных людзей. У цяперашні час асноўным перашкодай на шляху рэалізацыі апісанай вышэй праграмы з'яўляецца абмежаваны доступ да лекавых прэпаратаў, а дакладней да «Празиквантелу». Паводле наяўных зьвестак, у 2012 годзе яго атрымлівалі толькі 14% людзей, якія сапраўды маюць патрэбу ў лячэнні.

заключэнне

У дадзеным артыкуле была прадстаўлена інфармацыя па тэме «Мочеполовой шистосомоз: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне». Спецыялісты СААЗ актыўна прапрацоўваюць пытанні прафілактыкі забытых сучасным грамадствам трапічных захворванняў, да ліку якіх адносіцца апісаная намі паталогія. Нягледзячы на ўсе разнастайнасць такіх хвароб, у іх ёсць агульныя рысы, якія дазваляюць ім устойліва праяўляцца ва ўмовах галечы.

Шистосомоз - гэта дастаткова сур'ёзнае захворванне, якое з кожным годам дыягнастуецца ўсё часцей. Аднак выкананне элементарных правіл гігіены і своечасовае лячэнне дазваляюць назаўжды забыцца пра гэтую праблему.

Спадзяемся, што ўся прадстаўленая ў гэтым артыкуле інфармацыя апынецца для вас на самай справе карыснай. Будзьце здаровыя!