Невыношвання цяжарнасці на ранніх тэрмінах: прычыны, дыягностыка, прафілактыка, лячэнне

Невыношвання цяжарнасці - гэта не толькі фізічная траўма для жанчыны, але і маральная. Менавіта па гэтай прычыне ў прыведзенай ніжэй артыкуле быў сабраны максімальны аб'ём інфармацыі аб дыягностыцы, прычынах, сімптомах, лячэнні, а таксама прафілактыцы самаадвольнага выкідка.

Невыношвання цяжарнасці на ранніх тэрмінах - гэта вельмі сумная і, на жаль, даволі звычайная з'ява. Паводле статыстыкі, у кожнай восьмай жанчыны цяжарнасць перарываецца ў першыя дванаццаць тыдняў. Большасць з іх перажываюць выкідак, пры гэтым не падазраючы, што былі цяжарныя. А некаторым аб магчымасці страты плёну гавораць ужо на першых кансультацыях і раяць легчы на захаванне.

Медыкаментознае перапыненне цяжарнасці лічыцца найменш ўздзейнічаюць на рэпрадуктыўную функцыю і здароўе жанчыны. Вельмі важна не прапусціць тэрмін.

Перапыненне цяжарнасці можа быць не заўважана жанчынай на ранніх тэрмінах. Адтэрміноўка месячных папросту спісваецца на затрымку, а пасля пачынаецца багатае крывацёк, якое суправаджаецца адчуваннем болю. Калі зародак выходзіць цалкам, крывацёк і болю спыняюцца, жанчына пры гэтым можа так і не пазнаць, што была цяжарная.

Калі ж плод выходзіць не цалкам, што з'яўляецца чыннікам працяглага крывацёку, жанчыны, як правіла, звяртаецца да спецыяліста, які канстатуе невыношвання цяжарнасці. Большасць лекараў, каб аднавіць жаночы арганізм, пасля такога выпадку прызначаюць курс лячэбнай тэрапіі.

прычыны

Прычыны невыношвання цяжарнасці могуць быць наступнымі:

• Гарманальны збой.
• Генетычныя адхіленні.
• Інфекцыйныя захворванні.
• Рэзус-фактар.
• Лекавыя прэпараты.
• Траўмы.
• Аборты ў мінулым.

Пагроза спынення цяжарнасці ў другім трыместры прыкметна скарачаецца. Паводле статыстычных дадзеных, у другім трыместры выкідак адбываецца толькі ў кожнай пяцідзесятай жанчыны.

Такім чынам, разгледзім больш падрабязна пералічаныя вышэй прычыны невыношвання цяжарнасці.

гарманальны збой

У жаночым арганізме гармоны і іх правільны баланс з'яўляюцца неабходным умовай для нармальнага праходжання працэсу цяжарнасці. У шэрагу выпадкаў збой ў гарманальным фоне можа скончыцца зрывам. Спецыялісты вылучаюць прогестерон як вельмі важны гармон, які патрабуецца для захавання цяжарнасці. Калі яго недахоп была выяўлена своечасова, жанчыне прызначаюць дадзены гармон ў форме медыкаментаў, у выніку плод атрымоўваецца выратаваць.

Акрамя таго, на захаванасць плода аказвае ўздзеянне баланс андрогенов. Пры іх празмернасці ў арганізме цяжарнай жанчыны прыгнятаецца выпрацоўка эстрагену і прогестерона, а гэта таксама пагроза невыношвання цяжарнасці.

інфекцыйныя захворванні

Пры падрыхтоўцы да цяжарнасці жанчына павінна заняцца тэрапіяй ўсіх наяўных хранічных захворванняў. Акрамя гэтага, рэкамендуецца пазбягаць інфекцыйных захворванняў. Бо пры трапленні ў жаночы арганізм ўзбуджальніка можа рэзка падвысіцца тэмпература, што таксама справакуе невыношвання цяжарнасці.

Асобнай пагрозай для плёну з'яўляюцца хваробы, якія перадаюцца палавым шляхам. Таму будучыя бацькі пры падрыхтоўцы да цяжарнасці павінны прайсці абследаванне і здаць аналізы на прадмет дадзеных захворванняў. Па прычыне таго, што гэты від інфекцый трапляе да плёну праз кроў, у большасці выпадкаў пры наяўнасці паталогіі і дыягнастуецца невыношвання цяжарнасці.

генетычныя адхіленні

Ільвіная доля ўсіх выкідкаў адбываецца менавіта па гэтай прычыне. Медыкі называюць лічбу ў 73% ад агульнага іх ліку. У сучасным свеце гэты фактар адыгрывае вялікую ролю. Няякасныя прадукты, радыяцыйнае заражэнне, забруджаная экалогія - усё гэта штодня ўздзейнічае на жаночы арганізм.

На сённяшні дзень, рыхтуючыся да цяжарнасці, многія жанчыны імкнуцца пакінуць забруджаны шумны горад і правесці гэты час у найбольш прыдатнай асяроддзі. Нягледзячы на тое што гэтыя фактары нялёгка ліквідаваць, звязаныя з імі мутацыі не лічацца спадчыннымі, наступная цяжарнасць можа стаць паспяховай.

Рэзус-фактар

Гэты фактар практычна заўсёды правакуе перапыненне цяжарнасці ўжо на ранніх тэрмінах. Па гэтай прычыне, калі ў жанчыны рэзус-фактар адмоўны, а ў мужчыны - станоўчы, дадзенае становішча спраў можа справакаваць рэзус-канфлікт і, як следства, невыношвання цяжарнасці.

На сённяшні дзень медыцына навучылася спраўляцца з дадзенай праблемай пры дапамозе ўвядзення ў жаночы арганізм прогестерона. Такім чынам плод абараняецца ад агрэсіўнай жаночай імуннай сістэмы. Аднак і ў такім выпадку можа ўзнікнуць праблема невыношвання цяжарнасці.

лекавыя прэпараты

Спецыялісты рэкамендуюць у гэты перыяд пазбягаць прыёму медыцынскіх прэпаратаў, асабліва на ранніх тэрмінах. Вельмі важна выключыць усе анальгетыкі і гарманальныя прэпараты. Таксама непажадана выкарыстоўваць і народныя рэцэпты, у якіх у якасці інгрэдыентаў існуюць святаяннік, крапіва, васількі і пятрушка.

стрэсагенныя фактары

Раптоўнае гора, сваркі ў сям'і ці стрэсы на працы - усё гэта прычыны невыношвання цяжарнасці на ранніх тэрмінах. Варта звесці да мінімуму ці, па магчымасці, пазбегнуць дзеяння дадзеных фактараў. Немалаважная роля ў стварэнні спакойнай абстаноўкі для жанчыны належыць мужчыну. Калі ж не ўдаецца пазбегнуць дзеянні стрессогенных фактараў, то лекары ў такім выпадку прызначаюць лёгкія седатыўные прэпараты.

Шкодныя звычкі

Яшчэ да зачацця неабходна перастаць прымаць алкаголь і кінуць паліць. Курэнне можа негатыўна адбіцца на сардэчна-сасудзістай сістэме плёну. Рэкамендуецца выбудаваць паслядоўную сістэму здаровага харчавання, з наборам неабходных мінералаў і вітамінаў. Таксама неабходна адкарэктаваць распарадак дня.

траўмы

Разам з пералічанымі вышэй фактарамі, невыношвання цяжарнасці на ранніх тэрмінах можа справакаваць моцны ўдар, падзенне або ўзняцце цяжкіх прадметаў. Таму варта паводзіць сябе максімальна асцярожна.

Аборты ў мінулым

Гэта не толькі аргумент, які выкарыстоўваецца для запалохвання маладых жанчын, але і рэальны фактар праблем у будучыні. У некаторых выпадках аборт можа прывесці да бясплоддзя і справакаваць хранічнае невыношвання цяжарнасці.

дыягнаставанне

Невыношвання цяжарнасці - гэта шматфактарнага захворванне, пры якім у многіх хворых яно спалучаецца з некалькімі ўзбуджальнікамі адначасова. Па гэтай прычыне абследаванне пацыентак павінна ажыццяўляцца комплексна і ўключаць ўсе сучасныя лабараторныя, інструментальныя і клінічныя метады.

У працэсе абследавання не толькі устанаўліваюцца прычыны самаадвольнага выкідка, але і ацэньваецца стан рэпрадуктыўнай сістэмы для наступнага папярэджання з'яўлення падобнага стану.

Абследаванне да цяжарнасці

У анамнез ўваходзіць ўдакладненне наяўнасці саматычных, анкалагічных, спадчынных захворванняў і нейроэндокринной паталогіі. Гінекалагічны анамнез дазваляе высветліць наяўнасць віруснай інфекцыі, запаленчых захворванняў геніталій, асаблівасці рэпрадуктыўнай і менструальнай функцыі (самаадвольныя выкідкі, роды, аборты), метады тэрапіі і іншыя аператыўныя ўмяшанні, гінекалагічныя захворванні.

У працэсе клінічнага агляду выконваецца агляд, ацэнка стану скурных пакроваў, шчытападобнай залозы і ступені атлусцення ў адпаведнасці з індэксам масы цела. Па дадзеных гирсутного колькасці вызначаецца ступень гирсутизма, ацэньваецца стан унутраных органаў, а таксама гінекалагічны статус. Адсутнасць або наяўнасць авуляцыі, функцыянальнае стан яечнікаў аналізуюцца па дадзеных менструальнага календара і рэктальнай тэмпературы.

Лабараторна-інструментальныя спосабы даследаванні

Дыягностыка невыношвання цяжарнасці складаецца з наступных даследаванняў:

• Гистеросальпинография - ажыццяўляецца пасля менструальнага цыклу на 17-13 дзень, дазваляе выключыць внутріматочные синехии, заганы развіцця маткі, ИЦН.
• УГД - вызначае наяўнасць аденоміоз, кіст, міёмы маткі, ацэньвае стан яечнікаў. Удакладняе стан эндаметрыя: гіперплазія эндаметрыя, паліпы, хранічны эндаметрыт.
• Інфекцыйны скрынінг - у яго ўваходзіць мікраскапічнае даследаванне мазкоў похвы, мачавыпускальнага канала, канала шыйкі маткі і бактэрыялагічнае абследаванне змесціва канала шыйкі маткі, ПЦР-дыягностыка, даследаванне на вирусоносительство.
• Гарманальнае даследаванне. Праводзіцца на 5-й ці 7-ы дзень цыкла пры ўмове рэгулярных менструацый, у пацыентак з олиго- і аменарэя - на любы дзень. Вызначаецца змест 17-оксипрогестерона, ДГЭА-сульфату, кортізола, тэстастэрону, ФГС, ЛГ, пролактіна. Прогестерон можа вызначацца толькі ў пацыентак з рэгулярным цыклам: у першай фазе цыкла на 5-7 дзень, у другой фазе цыкла - на 6-7 дзень ўздыму рэктальнай тэмпературы. У жанчын з надпочечниковой гиперандрогенией праводзіцца малая спроба з дексаметазон з мэтай вызначэння аптымальнай тэрапеўтычнай дозы.
• Каб вызначыць рызыку невыношвання цяжарнасці, неабходна вызначыць наяўнасць антикардиолипиновых антыцелаў, анты-ХГ і вырабіць аналіз асаблівасцяў сістэмы гемастазу.
• Пры падазрэнні на наяўнасць паталогіі эндаметрыя і / або ўнутрыматачнай паталогіі пад кантролем гістероскопіі ажыццяўляецца дыягнастычнае выскрабанне.
• Пры падазрэнні на наяўнасць знітавальнага стрэсу ў малым тазе, паталогіі труб, генітальнага эндаметрыёзу, пры склерополикистозных яечніках і міёмы маткі паказаная аператыўная лапараскапія.
• Абследаванне мужчыны ўключае ў сябе вызначэнне спадчыннага анамнезу, аналіз разгорнутай спермограммы, наяўнасці нейроэндокринных і саматычных захворванняў, а таксама ўдакладненне запаленчага і імуннага фактараў.

Пасля таго як будуць вызначаныя абумаўляюць звыклае невыношвання цяжарнасці прычыны, прызначаецца комплекс лячэбных мерапрыемстваў.

Абследаванне пры цяжарнасці

Назіранне на працягу цяжарнасці павінна пачынацца адразу ж пасля яе наступу, і складаецца яно з наступных метадаў даследаванняў:

• Вызначэнне ДГЭА-сульфат і ДГЭА.
• Перыядычнае вызначэнне ХГ ў крыві.
• Ультрагукавое сканіраванне.
• Пры неабходнасці кансультаванне з псіхатэрапеўтам і псіхолагам.

прафілактыка

У адпаведнасці са статыстычнымі дадзенымі, частата самаадвольнага выкідка складае 1 выпадак на 300 цяжарнасцяў. Нягледзячы на тое што верагоднасць невыношвання пры павелічэнні тэрміну зніжаецца, у апошнім трыместры дадзены паказчык складае каля 30%. Таксама нярэдка здараецца, што заўчасныя роды і выкідыш у жанчыны адбываюцца неаднаразова. У выніку усталёўваецца дыягназ - звыклае невыношвання цяжарнасці (лячэнне будзе разгледжана ніжэй).

Прычыны дадзенага захворвання шматстайныя, у большасці выпадкаў да заўчасным родах або выкідка прыводзіць цэлы іх комплекс. Пры гэтым іх дзеянне можа быць як паслядоўным, так і адначасовым. Жанчына, якая мае стомную працу ў сукупнасці з нервовымі і фізічнымі перагрузкамі альбо невысокае сацыяльна-эканамічнае становішча, аўтаматычна трапляе ў групу рызыкі.

Акрамя гэтага, да фактараў, якія павышаюць верагоднасць узнікнення паталогіі, варта аднесці цукровы дыябет, хваробы нырак, бранхіяльную астму, захворванні сасудаў і сэрца, рэгулярныя інтаксікацыі наркатычнымі рэчывамі, алкаголем, тытунёвым дымам. Калі ў жанчыны маюцца ўскладненні цяжарнасці, альбо абцяжараны акушэрскі анамнез, то гэта таксама адносіцца да фактараў рызыкі самаадвольнага выкідка або перапынення цяжарнасці. Важна памятаць, што на малых тэрмінах самаадвольнае перапыненне можа быць біялагічным механізмам натуральнага адбору, па гэтай прычыне выкідыш - гэта яшчэ не прадвеснік наступнай няўдалай цяжарнасці.

Па сутнасці, прафілактыка невыношвання цяжарнасці зводзіцца да двух асноўных момантах:

1. Своечасовае абследаванне арганізма жанчыны і мужчыны.
2. Здаровы лад жыцця.

Вельмі важна вызначыць у мужчыны наяўнасць хвароб спадчыннага характару, інфекцый, правесці аналіз спермы і завяршыць лячэнне ўсіх наяўных праблем.

Перад жанчынай жа ставіцца больш складаная задача. Варта ўдакладніць, ці меліся саматычныя, нейроэндокринные, анкалагічныя захворванні, як ідуць справы з спадчыннымі паталогіямі.

Таксама ў рамках прафілактыкі вывучаюцца асаблівасці рэпрадуктыўнай і менструальнай функцыі, высвятляецца наяўнасць атлусцення і яго ступень, ацэньваецца стан скурных пакроваў.

Пажадана звярнуцца і за інструментальнымі абследаваннямі. Даволі інфарматыўнай з'яўляецца гістеросальпінгографіі, якая праводзіцца ў другой палове менструальнага цыклу. У выніку атрымоўваецца высветліць, ці маюцца ў пацыенткі внутріматочные паталогіі. Вынікі УГД органаў малога таза дазваляюць дыягнаставаць наяўнасць эндаметрыёзу, міёмы, кісты, а таксама ацаніць стан яечнікаў.

Важна вывучыць мазкі з мачавыпускальнага канала, канала шыйкі маткі і похвы. Гарманальнае даследаванне пажадана выконваць у першай палове менструальнага цыклу. Акрамя таго, неабходна падумаць аб правядзенні аналізу крыві, які будзе ўключаць паказчыкі згусальнасці. Гэта дазволіць вызначыць наяўнасць антыцелаў тыпу анты-ХГ, антикардоиолипиновых і волчаночный.

лячэнне

Лячэнне невыношвання цяжарнасці адбываецца ў наступнай паслядоўнасці: высвятленне і наступнае ўхіленне прычыны.

Адной з прычын з'яўляецца інфікаванне плёну, тое, што адбываецца ў выніку заражэння околоплодных вод або пранікненне праз плацэнту узбуджальнікаў. У такім выпадку самаадвольнае перапыненне цяжарнасці адбываецца пасля скарачальнай дзейнасці маткі, якая запускаецца ў выніку вострай інтаксікацыі ці палітая околоплодных вод заўчасна, якое абумоўлена змяненнем ў структуры плодных абалонак пад дзеяннем узбуджальнікаў інфекцый. Лячэнне ў такой сітуацыі можа быць паспяховым, так як здольнасць дзіцяці супрацьстаяць негатыўным фактарам ўзрастае з павелічэннем тэрміну цяжарнасці.

У мерапрыемствы па прафілактыцы гэтай хваробы неабходна ўключаць кансультацыі эндакрынолага, так як гарманальная недастатковасць здольная прывесці да паталагічнай перабудове эндаметрыя і яго знясілення, што таксама лічыцца перадумовай да выкідка. Гиперандрогения (паталагічнае стан) таксама характарызуецца гарманальнай прыродай і можа быць прычынай самаадвольнага перапынення.

Набытая або прыроджаная арганічная паталогія органаў палавой сістэмы таксама з'яўляецца прычынай невыношвання. Акрамя таго, да прычын дадзенага захворвання варта аднесці псіхалагічныя перагрузкі, стрэсы, дзеянні асобных лекаў, захворвання рознага характару, інтымнае жыццё пры цяжарнасці.

Нават пры дыягнаставанні звыклага невыношвання цяжарнасці магчымасць самаадвольнага яе перапынення можа прыкметна скараціцца пры ўмове пастаяннага назірання ў спецыялістаў і правядзення комплекснай прафілактыкі.