Нырачная коліка: сімптомы захворвання і неадкладная дапамога

Мачакаменная хвароба або нефролитиаз развіваецца пры парушэнні абмену рэчываў і выяўляецца адукацыяй у нырачнай лаханках камянёў.

Тыповая праява гэтага захворвання - прыступ нырачнай колікі. Калі развіваецца нырачная коліка, сімптомы яе рэдка папярэднічае продромальном боль у паяснічнай вобласці. Як правіла, нырачная коліка ўзнікае раптоўна без усялякіх прадвеснікаў, якія паказваюць на наяўнасць мачакаменнай хваробы, і на працягу кароткага часу дасягае высокай інтэнсіўнасці. Вострая боль хутка распаўсюджваецца на адну палову брушной поласці. Змена становішча цела не зьніжае інтэнсіўнасць болю, таму хворыя паводзяць сябе вельмі неспакойна. Інтэнсіўная боль працягваецца на працягу некалькіх хвілін, гадзін або нават некалькіх дзён, можа прыводзіць хворага да страты прытомнасці.

Прыступ нырачнай колікі часта суправаджаюць млоснасць, ваніты, дизурия, рэфлекторны парэз кішачніка і напружанне цягліц брушной сценкі. Радзей магчыма развіццё анурыі рэфлекторнага паходжання. Сіндром інтаксікацыі выяўляецца з'яўленнем слабасці, сухасці ў роце, галаўным болем, павелічэннем тэмпературы, дрыжыкамі.

Нырачная коліка пры цяжарнасці можа быць пры наяўнасці мачакаменнай хваробы ў анамнезе. Падобную сімптаматыку можа выклікаць востры піяланефрыт, развіццё якога нярэдка правакуе цяжарнасць. Часцей за ўсё нырачная коліка бывае ў другой палове цяжарнасці.

Нырачная коліка. Сімптомы, якія вызначаюцца пры клінічным даследаванні

Для дыягностыкі захворвання суб'ектыўныя прыкметы нырачнай колікі дапаўняюць аб'ектыўным абследаваннем. Клінічнае даследаванне дапамагае пацвердзіць дыягназ нырачнай колікі. Боль узмацняецца пры бимануальной пальпацыі ныркі. Вызначаецца рэзка станоўчы сімптом Пастернацкого, які выяўляецца пастукваннем ў галіне праекцыі ныркі.

У шэрагу выпадкаў вызначаецца хваравітасць пры націсканні на брушную сценку на ўзроўні так званых мочеточниковых кропак:

- Верхняя кропка размяшчаецца на 7-8 см звонку ад пупка;

- сярэдняя - на скрыжаванні гарызантальнай лініі, якая злучае верхнія выступы падуздышных костак з вертыкальнай, якая праходзіць у кропцы паміж сярэдняй і двума вонкавымі трэцямі фалопіевай аркады;

- ніжняя - на ўзроўні ўпадзення мачаточніка ў мачавая бурбалка.

Нырачная коліка: сімптомы, якія вызначаюцца інструментальнымі даследаваннямі

У мачавой ўляганні пры мачакаменнай хваробы вызначаюцца крышталі соляў або дробныя конкременты. Праз некаторы час пасля прыступу нырачнай колікі ў агульным аналізе мачы выяўляюць гематурыі.

Для дыягностыкі нырачнай колікі выкарыстоўваюць аглядную рэнтгенаграфію, але гэта даследаванне можа выявіць толькі рентгеноконтрастное камяні. Непрамым прыкметай каменя ў мочэвыводзяшчіх шляхах з'яўляецца вялікая колькасць газаў у кішачніку, пераважна на баку ныркавай колікі. Гэта з'ява развіваецца за кошт парэзу асобных завес тонкага кішачніка.

Пры ўльтрагукавым даследаванні нырак дыягнастуюць камяні любога хімічнага складу, памер якіх перавышае 0,15-0,20см.

Экскреторной ураграфія праводзяць у тым выпадку, калі трэба высветліць функцыянальнае стан нырак, напрыклад, пры планаванні аператыўнага ўмяшання пры мачакаменнай хваробы.

Першая дапамога пры нырачнай колікі

Калі развілася нырачная коліка, сімптомы якой мы разгледзелі вышэй, даўрачэбную дапамогу можна аказаць самастойна да прыезду машыны хуткай дапамогі. Для зняцця спазму мачаточнікаў на вобласць паясніцы можна пакласці гарачую грэлку. Калі дазваляе стан хворага, можна выкарыстоўваць гарачую ванну. Вада ў ваннай павінна даходзіць да ніжніх кутоў лапатак. Прымяненне цяпла выклікае расслабленне цягліц, у тым ліку і цягліцавага пласта мачаточнікаў, у выніку чаго нырачная коліка можа цалкам спыніцца. Пры адсутнасці выніку ўжываюць спазмалітыкі і анальгетыкі. Калі нырачная коліка не спыняецца пасля парэнтэральных ўвядзення прэпаратаў, хворага шпіталізуюць у стацыянар.

Пры цяжарнасці нырачная коліка можа прывесці да пачатку ранніх родаў. Таму да прыезду хуткай дапамогі нічога не робяць.