Пахвінная Грыжа: прычыны, сімптомы, лячэнне

Выпінанне ў межмышечной абалоніну або пад скуру пристеночного лістка брушыны разам з вантробамі праз дэфект цягліцавага пласта брушной сценкі называецца кілай. Кілавае выпінанне, як правіла, увесь час павялічваецца ў памерах. Самае грознае і часта сустракаемыя ўскладненне - ушчамленне кілы, якое адбываецца з прычыны скачка ціску ўнутры брушыны, рэзкага скарачэння цягліц, якія атачаюць выпінанне, а таксама пры вялікай колькасці калавых мас і газаў.

Існуе некалькі тыпаў кіл, якія прынята падзяляць па месцы іх лакалізацыі. Кілы бываюць пахвінныя, пупочные, грыжа белай лініі жывата, сцегнавыя, пасляаперацыйныя (вентральная) і діафрагмальное. Пахвінная кіла знаходзіцца непасрэдна ў пахвінным канале, сцегнавая - уздоўж вялікіх сасудаў унутранага боку сцягна. Пупочной кіла праходзіць праз месца выхаду сасудаў і пупочные пярсцёнак. Діафрагмальное кіла праходзіць праз адтуліну дыяфрагмы, а брушной - праз цягліцавыя пласты жывата.

Асноўнай прычынай ўзнікнення кіл лічыцца нізкая пругкасць сценак брушнай паражніны, якая вядзе да з'яўлення дэфекту. Да фактараў рызыкі, якімі можа быць справакавана пахвінная кіла, ставяцца стану, якія павялічваюць ціск усярэдзіне брушыны, а таксама нагрузку на брушную сценку. Да іх адносяцца: атлусценне, хранічны кашаль, неабходнасць тужыцца пры дэфекацыі або мачавыпусканні, ўзняцце цяжараў, цяжарнасць, частае інтэнсіўнае чханне, саслабленая з нараджэння брушная сценка. Пахвінная кіла значна радзей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын, пахвінныя кілавыя выпінанні складаюць 80-90% усіх выпадкаў адукацыі кіл.

Асноўныя прыкметы пахвіннай кілы - гэта выпінанне ў галіне ўзнікнення кілы, асабліва ў момант фізічнага намаганні, пры вертыкальным становішчы цела, а таксама дакладнае абазначэнне кілавых варот пры пальпацыі. Хворых турбуюць болевыя адчуванні ў вобласці грыжы і жывата, нязручнасць пры хадзе, і дыспепсічныя з'явы.

Дыягностыка пахвінных кіл зводзіцца да абследавання хворага ў вертыкальным становішчы, для фарміравання ўяўленні пра асіметрыі паховых абласцей. Калі існуюць выпінання брушной сценкі, вызначаецца памер і форма кілы, а таксама яе кансістэнцыя.

Для прафілактыкі развіцця ўскладненняў, каб пазбегнуць рэцыдываў у пасляаперацыйны перыяд, а таксама для забеспячэння лакальнай кампрэсіі ўчастка грыжевого выпінання ўжываецца бандаж для пахвіннай кілы.

У цяперашні час для лячэння пахвінных кіл выкарыстоўваюцца наступныя метады: аперацыя, пластыка па Бассини, пластыка з ужываннем PHS, эндаскапічная герніапластыка, методыка "plug and patch".

Аперацыя мае на ўвазе традыцыйны доступ да брушной поласці і пластыку двухмерны тэфлонавым сеткаватым або поліпрапіленавыя імплантатам задняй сценкі пахвіннага канала.

Пластыка па Бассини - гэта пластыка уласнымі тканінамі. Яе сутнасць зводзіцца да трох палажэнням: перамяшчэнню насеннага канатика, стварэнню пахвіннага канала, закрыцьця і фасцыі цягліцамі кілавых варот.

Пластыка з ужываннем PHS - выкарыстанне складанага трохмернага пратэза, які складаецца з коннектора, надфасциального лапіка і подфасциального лоскута.

Эндаскапічная герніапластыка заключаецца ў фарміраванні пры дапамозе адмысловага інструментальнага і апаратнага комплексу задняй сценкі пахвіннага канала з дапамогай лапараскапічнага доступу.

Пры выкарыстанні методыкі "plug and patch" г.зн. "Корак і лата" ажыццяўляецца звычайны доступ да пахвінным канале, як правіла, выкрыццё кілавага мяшка не вырабляецца. Пахвінная кіла апускаецца ўнутр «коркам» обтуратором з поліпрапіленавай сеткі ў форме валана. Сваёй верхавінай обтуратор накіраваны ў бок грыжевого мяшка, а сваім падставай фіксуецца да навакольных тканін некалькімі швамі. Пры гэтым задняя сценка канала ўмацоўваецца "латай" у выглядзе сеткі.

Выбар методыкі залежыць ад віду і памеру кілы, а таксама ад узросту і стану здароўя пацыента.